2025年耳鼻喉科常見耳聾癥狀診斷評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種耳聾與遺傳因素關(guān)系最為密切（）A.傳導(dǎo)性耳聾B.感音神經(jīng)性耳聾C.混合性耳聾D.功能性耳聾2.先天性耳聾最常見的病因是（）A.孕期感染B.藥物中毒C.遺傳因素D.產(chǎn)傷3.感音神經(jīng)性耳聾的聽力曲線特點(diǎn)通常為（）A.氣導(dǎo)和骨導(dǎo)同時(shí)下降，以低頻為主B.氣導(dǎo)下降，骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差大于20dBC.氣導(dǎo)和骨導(dǎo)同時(shí)下降，以高頻為主D.氣導(dǎo)正常，骨導(dǎo)下降4.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于診斷感音神經(jīng)性耳聾最有價(jià)值（）A.純音測(cè)聽B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.耳聲發(fā)射D.聽性腦干反應(yīng)5.傳導(dǎo)性耳聾患者的外耳道通常會(huì)有以下哪種情況（）A.外耳道狹窄B.外耳道異物C.鼓膜穿孔D.以上都可能6.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營養(yǎng)神經(jīng)C.抗感染治療D.糖皮質(zhì)激素治療7.老年性耳聾的特點(diǎn)不包括（）A.雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降B.漸進(jìn)性聽力減退C.以高頻聽力下降為主D.伴有耳鳴8.噪聲性耳聾的聽力損害首先表現(xiàn)為（）A.語頻聽力下降B.高頻聽力下降C.低頻聽力下降D.全頻聽力下降9.藥物性耳聾最常見的藥物是（）A.抗生素B.抗腫瘤藥物C.利尿劑D.解熱鎮(zhèn)痛藥10.以下哪種耳聾可通過手術(shù)治療改善聽力（）A.先天性感音神經(jīng)性耳聾B.老年性耳聾C.梅尼埃病導(dǎo)致的耳聾D.分泌性中耳炎導(dǎo)致的耳聾二、多項(xiàng)選題1.感音神經(jīng)性耳聾的病因包括（）A.遺傳因素B.噪聲暴露C.藥物中毒D.感染E.自身免疫性疾病2.以下哪些是傳導(dǎo)性耳聾的常見病因（）A.外耳道耵聹栓塞B.鼓膜穿孔C.中耳積液D.聽骨鏈中斷E.內(nèi)耳畸形3.以下關(guān)于純音測(cè)聽的描述正確的是（）A.是評(píng)估聽力最常用的方法B.可以區(qū)分傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾C.能準(zhǔn)確判斷耳聾的病因D.可用于監(jiān)測(cè)聽力變化E.測(cè)試結(jié)果受多種因素影響4.突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然發(fā)生的聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.耳悶脹感E.聽力逐漸下降5.以下哪些檢查有助于診斷先天性耳聾（）A.基因檢測(cè)B.聽性腦干反應(yīng)C.耳聲發(fā)射D.顳骨CTE.純音測(cè)聽6.治療耳聾的方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.佩戴助聽器D.人工耳蝸植入E.聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練三、填空題1.耳聾根據(jù)病變部位可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和_____。2.純音測(cè)聽中，氣導(dǎo)聽力損失大于骨導(dǎo)聽力損失_____dB可診斷為傳導(dǎo)性耳聾。3.耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)_____傳導(dǎo)釋放到外耳道的音頻能量。4.梅尼埃病的典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和_____。5.噪聲性耳聾的預(yù)防措施包括控制噪聲源、減少噪聲暴露時(shí)間和_____。6.藥物性耳聾的預(yù)防關(guān)鍵是_____。四、判斷題（√/×）1.所有耳聾患者都需要進(jìn)行人工耳蝸植入。（）2.傳導(dǎo)性耳聾患者的聽力損失程度一般比感音神經(jīng)性耳聾患者輕。（）3.耳鳴一定伴有耳聾。（）4.老年性耳聾是一種不可逆轉(zhuǎn)的聽力下降。（）5.噪聲性耳聾經(jīng)過治療后聽力可以完全恢復(fù)。（）6.先天性耳聾患者出生時(shí)就完全沒有聽力。（）五、簡答題1.簡述感音神經(jīng)性耳聾的治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“左耳聽力下降伴耳鳴1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，呈漸進(jìn)性加重，伴有耳鳴，為持續(xù)性高調(diào)蟬鳴聲，無耳痛、流膿等不適。既往體健，無耳部疾病史，無噪聲暴露史，無藥物過敏史。問題1：該患者可能的診斷有哪些？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：感音神經(jīng)性耳聾與遺傳因素關(guān)系密切，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致耳聾，但遺傳因素在感音神經(jīng)性耳聾中更為突出。2.答案：C解析：遺傳因素是先天性耳聾最常見病因，孕期感染、藥物中毒、產(chǎn)傷等也是病因，但相對(duì)遺傳因素較少見。3.答案：C解析：感音神經(jīng)性耳聾聽力曲線常以高頻為主，氣導(dǎo)和骨導(dǎo)同時(shí)下降。A選項(xiàng)為傳導(dǎo)性耳聾特點(diǎn)，B選項(xiàng)為分泌性中耳炎等傳導(dǎo)性耳聾表現(xiàn)，D選項(xiàng)不符合感音神經(jīng)性耳聾。4.答案：D解析：聽性腦干反應(yīng)對(duì)診斷感音神經(jīng)性耳聾價(jià)值較大，尤其對(duì)于不能配合純音測(cè)聽的患者。純音測(cè)聽是常用方法，但不是最有價(jià)值；聲導(dǎo)抗主要用于檢查中耳情況；耳聲發(fā)射對(duì)耳蝸功能有一定評(píng)估作用，但不如聽性腦干反應(yīng)全面。5.答案：D解析：傳導(dǎo)性耳聾患者外耳道可能有狹窄、異物、鼓膜穿孔等多種情況。6.答案：C解析：突發(fā)性耳聾治療原則主要是改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療等，一般無感染因素，不需要抗感染治療。7.答案：D解析：老年性耳聾特點(diǎn)為雙側(cè)對(duì)稱性、漸進(jìn)性、以高頻聽力下降為主，一般不伴有耳鳴。8.答案：B解析：噪聲性耳聾首先表現(xiàn)為高頻聽力下降，之后可逐漸累及語頻。9.答案：A解析：藥物性耳聾最常見藥物是抗生素，尤其是氨基糖苷類抗生素。10.答案：D解析：分泌性中耳炎導(dǎo)致的耳聾可通過手術(shù)治療改善聽力，如鼓膜穿刺、鼓膜切開置管等。先天性感音神經(jīng)性耳聾、老年性耳聾、梅尼埃病導(dǎo)致的耳聾手術(shù)治療效果一般不理想。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感音神經(jīng)性耳聾病因包括遺傳、噪聲、藥物、感染、自身免疫等多種因素。2.答案：ABCD解析：外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液、聽骨鏈中斷均是傳導(dǎo)性耳聾常見病因，內(nèi)耳畸形一般導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。3.答案：ABDE解析：純音測(cè)聽是評(píng)估聽力常用方法，可區(qū)分傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性耳聾，用于監(jiān)測(cè)聽力變化，結(jié)果受多種因素影響，但不能準(zhǔn)確判斷耳聾病因。4.答案：ABCD解析：突發(fā)性耳聾表現(xiàn)為突然聽力下降、耳鳴、眩暈、耳悶脹感等，聽力逐漸下降不是其特點(diǎn)。5.答案：ABCDE解析：基因檢測(cè)、聽性腦干反應(yīng)、耳聲發(fā)射、顳骨CT、純音測(cè)聽等檢查均有助于診斷先天性耳聾。6.答案：ABCDE解析：治療耳聾方法包括藥物、手術(shù)、佩戴助聽器、人工耳蝸植入、聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練等，根據(jù)不同病因和病情選擇合適方法。三、填空題（答案）1.答案：混合性耳聾解析：耳聾按病變部位分類包括傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性耳聾。2.答案：20解析：氣導(dǎo)聽力損失大于骨導(dǎo)聽力損失20dB可診斷為傳導(dǎo)性耳聾。3.答案：聽骨鏈解析：耳聲發(fā)射經(jīng)聽骨鏈傳導(dǎo)釋放到外耳道。4.答案：耳脹滿感解析：梅尼埃病典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。5.答案：佩戴防護(hù)用具解析：噪聲性耳聾預(yù)防措施包括控制噪聲源、減少暴露時(shí)間和佩戴防護(hù)用具等。6.答案：合理用藥解析：藥物性耳聾預(yù)防關(guān)鍵是合理用藥，避免使用耳毒性藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有耳聾患者都需要人工耳蝸植入，根據(jù)聽力損失程度、病因等選擇合適治療方法。2.答案：√解析：傳導(dǎo)性耳聾聽力損失程度一般相對(duì)感音神經(jīng)性耳聾較輕。3.答案：×解析：耳鳴不一定伴有耳聾，耳鳴可單獨(dú)存在。4.答案：√解析：老年性耳聾是一種不可逆轉(zhuǎn)的聽力下降。5.答案：×解析：噪聲性耳聾早期治療可能有一定效果，但完全恢復(fù)較難。6.答案：×解析：先天性耳聾患者聽力情況不一，不一定出生時(shí)就完全沒有聽力。五、簡答題（答案）1.答：感音神經(jīng)性耳聾的治療方法包括：藥物治療，如改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素等；佩戴助聽器，適用于中度至重度聽力損失患者；人工耳蝸植入，適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者；聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，提高患者聽覺和言語能力。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的診斷有：感