2025年重癥監(jiān)護科護理操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.進行口腔護理時，需要評估患者的不包括（）A.口腔黏膜情況B.牙齒排列情況C.患者的意識狀態(tài)D.患者的家庭經(jīng)濟狀況2.吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒3.以下關(guān)于靜脈輸液的說法，錯誤的是（）A.輸液前應(yīng)檢查液體的質(zhì)量B.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素調(diào)節(jié)D.輸液結(jié)束后應(yīng)立即拔除針頭，無需按壓4.患者吸氧時，氧流量為3L/min，其吸氧濃度是（）A.25%B.30%C.33%D.40%5.以下哪種情況不宜進行鼻飼（）A.昏迷患者B.口腔手術(shù)后患者C.食管癌晚期患者D.破傷風(fēng)患者6.為患者進行翻身時，以下操作錯誤的是（）A.翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管妥善安置B.翻身時應(yīng)注意節(jié)力原則C.兩人協(xié)助翻身時，動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致D.顱骨牽引患者翻身時，應(yīng)先放松牽引7.測量患者體溫時，以下部位的溫度最接近人體深部溫度的是（）A.口腔B.腋窩C.直腸D.皮膚8.以下關(guān)于無菌技術(shù)的說法，正確的是（）A.無菌物品取出后未使用，可以放回無菌容器內(nèi)B.無菌操作前，操作人員應(yīng)修剪指甲、洗手C.無菌包打開后，有效期為24小時D.無菌持物鉗可以夾取無菌物品和非無菌物品9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%腎上腺素B.給予氧氣吸入C.靜脈注射地塞米松D.應(yīng)用抗組胺藥物10.以下關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說法，錯誤的是（）A.導(dǎo)尿前應(yīng)向患者解釋操作目的和過程B.女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)插入尿道4～6cmC.男性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角D.導(dǎo)尿后應(yīng)記錄尿量和尿液的性質(zhì)二、多項選擇題1.以下屬于重癥監(jiān)護科護理操作規(guī)范的有（）A.心電監(jiān)護B.機械通氣C.中心靜脈壓監(jiān)測D.動脈血氣分析E.血糖監(jiān)測2.進行口腔護理時，常用的口腔護理液有（）A.生理鹽水B.1%～3%過氧化氫溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液3.以下關(guān)于吸痰的注意事項，正確的有（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引裝置的性能B.吸痰時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作C.吸痰時應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻部D.吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征E.吸痰后應(yīng)及時清理用物，妥善處理4.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.液體外滲5.為患者進行鼻飼時，應(yīng)注意的事項有（）A.鼻飼液的溫度應(yīng)適宜B.鼻飼液的量和速度應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整C.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼后應(yīng)保持患者半臥位30分鐘E.長期鼻飼患者應(yīng)定期更換胃管三、填空題1.重癥監(jiān)護科的護理工作應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防_____、促進_____。3.吸痰時，應(yīng)調(diào)節(jié)吸引器的壓力，成人一般為_____mmHg，兒童一般為_____mmHg。4.靜脈輸液時，常用的靜脈穿刺部位有_____、_____、_____等。5.鼻飼時，胃管插入的深度一般為_____cm。四、判斷題（√/×）1.重癥監(jiān)護科的患者病情危重，需要24小時專人護理。（）2.進行口腔護理時，應(yīng)先清潔牙齒，再清潔口腔黏膜。（）3.吸痰時，如痰液黏稠不易吸出，可先向氣管內(nèi)注入少量生理鹽水稀釋痰液。（）4.靜脈輸液時，輸液速度越快越好，以盡快補充患者的液體量。（）5.鼻飼時，每次鼻飼量不宜超過200ml，間隔時間不宜少于2小時。（）6.為患者進行翻身時，應(yīng)注意保護患者的皮膚，避免發(fā)生壓瘡。（）7.測量體溫時，體溫計應(yīng)在腋下放置5分鐘。（）8.無菌操作時，無菌持物鉗的前端應(yīng)始終保持向下。（）9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml。（）10.導(dǎo)尿時，如患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止操作，查明原因。（）五、簡答題1.簡述重癥監(jiān)護科護理人員的素質(zhì)要求。2.簡述靜脈輸液的注意事項。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓，呼吸困難。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐呼吸，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：口腔護理評估內(nèi)容不包括家庭經(jīng)濟狀況。2.答案：C解析：吸痰時間過長易導(dǎo)致缺氧。3.答案：D解析：輸液結(jié)束后應(yīng)按壓止血。4.答案：C解析：吸氧濃度=21+4×氧流量。5.答案：C解析：食管癌晚期患者可能存在食管梗阻，不宜鼻飼。6.答案：D解析：顱骨牽引患者翻身時，不可放松牽引。7.答案：C解析：直腸溫度最接近人體深部溫度。8.答案：B解析：無菌物品取出未用不可放回，持物鉗不能夾取非無菌物，無菌包打開后有效期為4小時。9.答案：A解析：青霉素過敏性休克首先采取的措施是停藥、平臥、皮下注射腎上腺素。10.答案：D解析：導(dǎo)尿后應(yīng)記錄尿量、尿液性質(zhì)及患者反應(yīng)等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是重癥監(jiān)護科常見護理操作規(guī)范。2.答案：ABCDE解析：這些都是常用的口腔護理液。3.答案：ABCDE解析：吸痰的這些注意事項都需遵循。4.答案：ABCDE解析：這些都是靜脈輸液的常見并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：鼻飼的這些注意事項都很重要。三、填空題（答案）1.答案：以患者為中心、安全、有效解析：重癥監(jiān)護科護理工作的基本原則。2.答案：口腔感染、患者舒適解析：口腔護理的主要目的。3.答案：400～533、300～400解析：吸痰時吸引器壓力的適宜范圍。4.答案：手背靜脈、前臂靜脈、肘正中靜脈解析：常見的靜脈穿刺部位。5.答案：45～55解析：胃管插入的一般深度。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：重癥患者病情危重，需專人護理。2.答案：×解析：應(yīng)先清潔口腔黏膜，再清潔牙齒。3.答案：×解析：不可直接注入生理鹽水，易引起嗆咳。4.答案：×解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，過快易引起不良反應(yīng)。5.答案：√解析：鼻飼量和間隔時間的要求。6.答案：√解析：翻身時保護皮膚可預(yù)防壓瘡。7.答案：×解析：體溫計應(yīng)在腋下放置10分鐘。8.答案：√解析：無菌持物鉗前端保持向下符合無菌原則。9.答案：×解析：應(yīng)皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml。10.答案：√解析：導(dǎo)尿時患者疼痛應(yīng)停止操作查明原因。五、簡答題（答案）1.答：具有良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)；具備扎實的專業(yè)知識和技能；具有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力；具有良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神。2.答：嚴格執(zhí)行無菌操作；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；密切觀察患