2025年腎內(nèi)科血液透析護(hù)理操作考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°2.血液透析過(guò)程中，發(fā)生低血壓的主要原因是（）A.超濾過(guò)多過(guò)快B.透析液溫度過(guò)低C.患者情緒緊張D.透析器生物相容性差3.血液透析患者飲食護(hù)理中，應(yīng)限制攝入的是（）A.蛋白質(zhì)B.維生素C.鉀D.鈣4.血液透析時(shí)，肝素的主要作用是（）A.抗凝B.抗炎C.改善微循環(huán)D.降低血壓5.血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.感染6.血液透析過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢超濾速度B.靜脈注射鈣劑C.調(diào)整透析液溫度D.停止透析7.血液透析患者內(nèi)瘺的日常護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期更換敷料D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可測(cè)量血壓8.血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，要求細(xì)菌數(shù)不超過(guò)（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.500CFU/ml9.血液透析患者透析前的準(zhǔn)備工作，不包括（）A.測(cè)量體重B.評(píng)估內(nèi)瘺C.遵醫(yī)囑給藥D.更換透析器10.血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘二、多項(xiàng)選題1.血液透析患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.內(nèi)瘺護(hù)理C.用藥指導(dǎo)D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理2.血液透析過(guò)程中，可能導(dǎo)致出血的因素有（）A.肝素用量過(guò)大B.患者凝血功能障礙C.透析器破膜D.穿刺部位滲血E.透析管路連接不緊密3.血液透析患者發(fā)生低血糖的原因可能有（）A.透析前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.透析過(guò)程中超濾過(guò)多C.胰島素用量過(guò)大D.患者營(yíng)養(yǎng)不良E.透析液含糖量過(guò)低4.血液透析患者內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志包括（）A.內(nèi)瘺血管擴(kuò)張B.內(nèi)瘺血管壁增厚C.內(nèi)瘺血管彈性良好D.內(nèi)瘺血管雜音清晰E.內(nèi)瘺側(cè)肢體無(wú)腫脹5.血液透析過(guò)程中，需要密切觀察的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.超濾量三、填空題1.血液透析患者的干體重是指_____。2.血液透析過(guò)程中，常用的抗凝方法有_____和_____。3.血液透析患者的飲食原則是_____、_____、_____。4.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的方法有_____和_____。5.血液透析用水的化學(xué)污染物檢測(cè)項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以自由飲水。（）2.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)立即停止透析。（）3.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可以進(jìn)行輸液。（）4.血液透析患者透析后可以立即洗澡。（）5.血液透析用水的硬度應(yīng)低于17.1mg/L。（）6.血液透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)加快輸液速度。（）7.血液透析患者內(nèi)瘺的使用壽命與患者的自我護(hù)理密切相關(guān)。（）8.血液透析過(guò)程中，透析液的流量一般為500ml/min。（）9.血液透析患者可以長(zhǎng)期使用同一部位進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺。（）10.血液透析患者透析前應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、腎功能等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。今日透析過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)心慌、頭暈、出汗、面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率120次/分。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問(wèn)題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：內(nèi)瘺穿刺進(jìn)針角度一般為30°～40°，角度過(guò)小易穿破血管后壁。2.答案：A解析：超濾過(guò)多過(guò)快是血液透析過(guò)程中發(fā)生低血壓的主要原因。3.答案：C解析：血液透析患者應(yīng)限制鉀的攝入，以防高鉀血癥。4.答案：A解析：肝素是血液透析中常用的抗凝劑，主要作用是抗凝。5.答案：D解析：感染是血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括血管通路感染、肺部感染等。6.答案：A解析：血液透析過(guò)程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首先應(yīng)減慢超濾速度，以減輕肌肉痙攣。7.答案：D解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體不可測(cè)量血壓、輸液等，以免影響內(nèi)瘺功能。8.答案：B解析：血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)要求細(xì)菌數(shù)不超過(guò)200CFU/ml。9.答案：D解析：更換透析器一般在透析前準(zhǔn)備工作完成后進(jìn)行，不屬于透析前的準(zhǔn)備工作。10.答案：C解析：血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為15～20分鐘。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液透析患者的健康教育內(nèi)容包括飲食、內(nèi)瘺護(hù)理、用藥、預(yù)防感染、心理護(hù)理等多方面。2.答案：ABCDE解析：肝素用量過(guò)大、患者凝血功能障礙、透析器破膜、穿刺部位滲血、透析管路連接不緊密等均可導(dǎo)致血液透析過(guò)程中出血。3.答案：ACE解析：透析前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、胰島素用量過(guò)大、透析液含糖量過(guò)低等可導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生低血糖。4.答案：ABCD解析：內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志包括內(nèi)瘺血管擴(kuò)張、增厚、彈性良好、雜音清晰等，內(nèi)瘺側(cè)肢體無(wú)腫脹不是內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志。5.答案：ABCDE解析：血液透析過(guò)程中需要密切觀察血壓、心率、呼吸、體溫、超濾量等指標(biāo)，以確保透析安全有效。三、填空題（答案）1.答案：患者無(wú)水腫、心力衰竭等癥狀時(shí)的體重解析：干體重是血液透析患者透析治療的重要參數(shù)之一。2.答案：全身肝素化法；局部肝素化法解析：這是血液透析中常用的兩種抗凝方法。3.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白；低鹽；低脂解析：血液透析患者的飲食應(yīng)遵循這些原則，以維持營(yíng)養(yǎng)和代謝平衡。4.答案：繩梯式穿刺法；紐扣式穿刺法解析：這是兩種常見(jiàn)的內(nèi)瘺穿刺方法。5.答案：鈣；鎂；鋁解析：血液透析用水的化學(xué)污染物檢測(cè)項(xiàng)目包括多種元素，鈣、鎂、鋁是其中常見(jiàn)的幾種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)控制水分?jǐn)z入，避免體重增長(zhǎng)過(guò)多。2.答案：×解析：患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)先評(píng)估原因，不一定需要立即停止透析。3.答案：×解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體不可進(jìn)行輸液，以免影響內(nèi)瘺功能。4.答案：×解析：血液透析患者透析后應(yīng)避免立即洗澡，以防穿刺部位感染。5.答案：√解析：血液透析用水的硬度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：×解析：血液透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)先減慢超濾速度，必要時(shí)給予補(bǔ)充液體等處理。7.答案：√解析：患者的自我護(hù)理對(duì)內(nèi)瘺的使用壽命有重要影響。8.答案：√解析：透析液流量一般為500ml/min左右。9.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用同一部位進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺，以防血管狹窄等并發(fā)癥。10.答案：√解析：透析前常規(guī)檢查有助于評(píng)估患者病情和制定透析方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）保持局部清潔干燥，避免受壓。（2）定期更換敷料，觀察有無(wú)滲血、紅腫等。（3）避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、輸液等。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)瘺功能鍛煉。（5）定期復(fù)查內(nèi)瘺血管超聲等。