2025年老年醫(yī)學(xué)長者抑郁癥的臨床表現(xiàn)模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下不屬于老年抑郁癥核心癥狀的是（）A.情緒低落B.興趣減退C.自責(zé)自罪D.精力缺乏2.老年抑郁癥患者最常見的睡眠障礙是（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.睡眠淺3.老年抑郁癥患者的認知功能障礙主要表現(xiàn)為（）A.記憶力減退B.注意力不集中C.計算力下降D.以上都是4.老年抑郁癥患者的自殺觀念和行為通常在（）時較為嚴重。A.清晨B.中午C.傍晚D.夜間5.對于老年抑郁癥患者，以下哪種治療方法是首選（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.綜合治療6.以下哪種抗抑郁藥物對老年抑郁癥患者的副作用相對較?。ǎ〢.三環(huán)類抗抑郁藥B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑C.單胺氧化酶抑制劑D.苯二氮?類藥物7.老年抑郁癥患者在藥物治療過程中，需要密切監(jiān)測的指標是（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.以上都是8.心理治療對于老年抑郁癥患者的作用不包括（）A.改善情緒B.提高心理應(yīng)對能力C.增強藥物療效D.預(yù)防復(fù)發(fā)9.以下哪種物理治療方法可用于老年抑郁癥的治療（）A.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激B.電休克治療C.光療D.以上都是10.老年抑郁癥患者的康復(fù)護理措施不包括（）A.鼓勵患者參加社交活動B.幫助患者建立良好的生活習(xí)慣C.限制患者的活動范圍D.提供心理支持和安慰二、多項選題1.老年抑郁癥的發(fā)病因素包括（）A.遺傳因素B.心理社會因素C.神經(jīng)生物學(xué)因素D.軀體疾病因素2.老年抑郁癥患者可能出現(xiàn)的軀體癥狀有（）A.頭痛B.頭暈C.心慌D.食欲減退3.以下哪些是老年抑郁癥的診斷標準（）A.情緒低落持續(xù)至少2周B.至少有3項其他癥狀，如興趣減退、精力缺乏等C.癥狀嚴重影響患者的社會功能D.排除其他精神障礙和軀體疾病所致的抑郁4.抗抑郁藥物治療老年抑郁癥的原則包括（）A.小劑量開始B.緩慢加量C.個體化治療D.足療程治療5.心理治療在老年抑郁癥治療中的作用包括（）A.幫助患者認識和改變不良的思維和行為模式B.提高患者的心理健康水平C.增強患者的自我調(diào)節(jié)能力D.改善患者的人際關(guān)系6.物理治療老年抑郁癥時，需要注意的事項有（）A.治療前評估患者的身體狀況B.選擇合適的治療方法和參數(shù)C.治療過程中密切觀察患者的反應(yīng)D.治療后進行必要的護理和康復(fù)指導(dǎo)7.老年抑郁癥患者的護理要點包括（）A.關(guān)注患者的情緒變化B.保證患者的安全C.鼓勵患者表達自己的感受D.提供舒適的生活環(huán)境8.預(yù)防老年抑郁癥的措施有（）A.保持良好的生活習(xí)慣B.積極參加社交活動C.定期進行心理健康評估D.及時治療軀體疾病三、填空題1.老年抑郁癥的治療目標是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、_____。2.老年抑郁癥患者的自殺風(fēng)險評估包括自殺意念、自殺計劃、_____等方面。3.三環(huán)類抗抑郁藥的主要副作用有抗膽堿能作用、_____、心血管系統(tǒng)副作用等。4.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的常見副作用有惡心、嘔吐、_____等。5.心理治療的方法包括認知行為療法、_____、支持性心理治療等。6.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療參數(shù)包括刺激頻率、_____、刺激強度等。7.老年抑郁癥患者的康復(fù)訓(xùn)練包括身體功能訓(xùn)練、_____、社交技能訓(xùn)練等。8.預(yù)防老年抑郁癥的關(guān)鍵是早期識別、早期干預(yù)、_____。四、判斷題（√/×）1.老年抑郁癥患者的情緒低落通常在下午或晚上較為嚴重。（）2.老年抑郁癥患者的認知功能障礙是不可逆的。（）3.抗抑郁藥物治療老年抑郁癥的療效通常在開始治療后的1-2周內(nèi)即可顯現(xiàn)。（）4.心理治療可以替代藥物治療老年抑郁癥。（）5.電休克治療是治療老年抑郁癥的一線方法。（）6.老年抑郁癥患者在治療過程中需要定期復(fù)查。（）7.預(yù)防老年抑郁癥的最好方法是避免老年人獨居。（）8.老年抑郁癥患者的家屬不需要接受心理教育。（）五、簡答題1.簡述老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，72歲，因“情緒低落、興趣減退1年，加重伴自殺念頭1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對以前感興趣的事情都提不起興趣，自覺精力不足，容易疲勞，食欲減退，睡眠差，經(jīng)常早醒。近1周來，情緒低落加重，出現(xiàn)自殺念頭，認為自己活著沒有意義，曾多次試圖自殺?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認糖尿病、心臟病等病史。否認藥物過敏史。問題1：請對該患者進行初步診斷，并列出診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：老年抑郁癥核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力缺乏，自責(zé)自罪不屬于核心癥狀。2.答案：C解析：早醒是老年抑郁癥患者最常見的睡眠障礙，其他睡眠障礙也可能出現(xiàn)，但早醒更為突出。3.答案：D解析：老年抑郁癥患者認知功能障礙可表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、計算力下降等多方面。4.答案：A解析：老年抑郁癥患者自殺觀念和行為清晨時往往較為嚴重，需特別關(guān)注。5.答案：D解析：老年抑郁癥治療首選綜合治療，包括藥物、心理、物理等多種方法結(jié)合。6.答案：B解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑副作用相對較小，較適合老年患者。7.答案：D解析：藥物治療老年抑郁癥需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標。8.答案：C解析：心理治療可改善情緒、提高應(yīng)對能力、預(yù)防復(fù)發(fā)，但不能增強藥物療效。9.答案：D解析：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、電休克治療、光療等物理治療方法均可用于老年抑郁癥治療。10.答案：C解析：康復(fù)護理應(yīng)鼓勵患者活動，而非限制活動范圍。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年抑郁癥發(fā)病與遺傳、心理社會、神經(jīng)生物學(xué)、軀體疾病等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：老年抑郁癥患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、食欲減退等多種軀體癥狀。3.答案：ABCD解析：情緒低落持續(xù)至少2周，有其他癥狀，影響社會功能，排除其他疾病所致抑郁，符合老年抑郁癥診斷標準。4.答案：ABCD解析：抗抑郁藥物治療老年抑郁癥應(yīng)小劑量開始、緩慢加量、個體化治療、足療程治療。5.答案：ABCD解析：心理治療在老年抑郁癥治療中可幫助患者改變思維行為模式、提高心理健康水平、增強自我調(diào)節(jié)能力、改善人際關(guān)系。6.答案：ABCD解析：物理治療老年抑郁癥需治療前評估身體狀況、選擇合適方法參數(shù)、過程中密切觀察反應(yīng)、治療后進行護理康復(fù)指導(dǎo)。7.答案：ABCD解析：老年抑郁癥患者護理要點包括關(guān)注情緒變化、保證安全、鼓勵表達感受、提供舒適環(huán)境。8.答案：ABCD解析：保持良好生活習(xí)慣、參加社交活動、定期評估心理健康、及時治療軀體疾病等可預(yù)防老年抑郁癥。三、填空題（答案）1.答案：預(yù)防復(fù)發(fā)解析：治療老年抑郁癥除緩解癥狀、提高生活質(zhì)量外，還需預(yù)防復(fù)發(fā)。2.答案：自殺行為解析：自殺風(fēng)險評估包括自殺意念、計劃、行為等方面。3.答案：鎮(zhèn)靜作用解析：三環(huán)類抗抑郁藥有抗膽堿能、鎮(zhèn)靜、心血管系統(tǒng)等副作用。4.答案：失眠解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑常見副作用有惡心、嘔吐、失眠等。5.答案：心理動力學(xué)治療解析：心理治療方法包括認知行為療法、心理動力學(xué)治療、支持性心理治療等。6.答案：刺激部位解析：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療參數(shù)包括頻率、部位、強度等。7.答案：心理功能訓(xùn)練解析：康復(fù)訓(xùn)練包括身體功能、心理功能、社交技能等訓(xùn)練。8.答案：早期治療解析：預(yù)防老年抑郁癥關(guān)鍵是早期識別、干預(yù)、治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年抑郁癥患者情緒低落晨重暮輕。2.答案：×解析：部分認知功能障礙經(jīng)治療可改善。3.答案：×解析：抗抑郁藥物療效通常需2-4周顯現(xiàn)。4.答案：×解析：心理治療不能替代藥物治療。5.答案：×解析：電休克治療一般用于嚴重抑郁或?qū)λ幬镏委煙o效者，不是一線方法。6.答案：√解析：治療過程中需定期復(fù)查調(diào)整治療方案。7.答案：×解析：避免獨居是預(yù)防措施之一，但不是最好方法。8.答案：×解析：家屬接受心理教育對患者治療和康復(fù)有幫助。五、簡答題（答案）1.答：老年抑郁癥臨床表現(xiàn)包括核心癥狀（情緒低落、興趣減退、精力缺乏）、認知功能障礙（記憶力減退、注意力不集中等）、睡眠障礙（早醒等）、食欲減退、自殺觀念和行為、軀體癥狀（頭痛、頭暈、心慌等）等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：老年抑郁癥。診斷依據(jù)：患者為老年男性，情緒低落、興趣減退1年，加重伴自殺念頭1周，有精力不足、疲勞、食欲減退、睡眠差等癥狀，符合老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)；患者既往有高血壓病史，但血壓控制尚可，可排除高血壓所致精神障礙；否認其他精神障礙和軀體疾病病史，可排除其他疾病所致抑郁。問題2：答：治療原則：①綜合治療，包括藥物治療、心理治療、物理治療等；②藥物治療，選擇副作用較小的抗抑郁藥物，