2025年老年醫(yī)學(xué)多發(fā)病診療策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病是老年人最常見的心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭2.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般為（）A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜12.0mmol/LD.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L3.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身長縮短、駝背C.骨折D.以上都是4.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶5.老年癡呆癥的早期主要表現(xiàn)為（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為障礙6.老年人便秘的常見原因不包括（）A.飲食因素B.運(yùn)動(dòng)減少C.腸道功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.老年高血壓患者的降壓目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHgD.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜95mmHg8.老年人肺炎的常見病原體不包括（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.病毒D.支原體9.老年抑郁癥的核心癥狀是（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.以上都是10.老年人常見的眼部疾病不包括（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.近視二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是老年人用藥的特點(diǎn)（）A.藥物代謝和排泄減慢B.藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高C.藥物相互作用多D.用藥依從性差2.老年人心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心室重構(gòu)D.防治并發(fā)癥3.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.避免使用影響骨代謝的藥物4.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素5.老年癡呆癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.生活照料三、填空題1.老年人常見的跌倒危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。2.老年糖尿病患者的低血糖癥狀可能不典型，表現(xiàn)為_____、_____、_____等。3.老年人常見的泌尿系統(tǒng)疾病有_____、_____、_____等。4.老年高血壓患者的血壓波動(dòng)特點(diǎn)為_____、_____、_____。5.老年人常見的睡眠障礙包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的生理功能隨著年齡的增長而逐漸減退，因此不需要進(jìn)行體育鍛煉。（）2.老年糖尿病患者的血糖控制越嚴(yán)格越好。（）3.老年人骨質(zhì)疏松癥患者只要補(bǔ)充鈣劑就可以了，不需要其他治療。（）4.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在穩(wěn)定期不需要治療。（）5.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，目前沒有有效的治療方法。（）6.老年人便秘時(shí)可以長期使用瀉藥。（）7.老年高血壓患者可以隨意增減降壓藥物的劑量。（）8.老年人肺炎的癥狀和體征可能不典型，容易漏診和誤診。（）9.老年抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較高，需要密切關(guān)注。（）10.老年人的視力和聽力會(huì)隨著年齡的增長而逐漸下降，因此不需要定期進(jìn)行眼部和耳部檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人用藥的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述老年人心力衰竭的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣短、呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近1周來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有氣短、呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10余年，血壓控制不佳。吸煙史40余年，20支/天。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，肺氣腫征。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：高血壓是老年人最常見的心血管疾病。2.答案：A解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)相對(duì)寬松。3.答案：D解析：疼痛、身長縮短、駝背、骨折均為骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)。4.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD患者最主要癥狀。5.答案：A解析：老年癡呆癥早期主要表現(xiàn)為記憶障礙。6.答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)一般不會(huì)導(dǎo)致老年人便秘。7.答案：B解析：老年高血壓患者降壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬。8.答案：D解析：支原體不是老年人肺炎常見病原體。9.答案：D解析：情緒低落、興趣缺乏、快感缺失均為老年抑郁癥核心癥狀。10.答案：D解析：近視不是老年人常見眼部疾病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年人藥物代謝排泄慢、不良反應(yīng)多、相互作用多、依從性差。2.答案：ABCD解析：減輕負(fù)荷、增強(qiáng)收縮力、改善重構(gòu)、防治并發(fā)癥均為治療原則。3.答案：ABCD解析：補(bǔ)充鈣劑維生素D、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免影響骨代謝藥物均為預(yù)防措施。4.答案：ABC解析：抗生素不是COPD常規(guī)治療藥物。5.答案：ABCD解析：藥物、心理、康復(fù)、生活照料均為治療方法。三、填空題（答案）1.答案：生理因素、疾病因素、環(huán)境因素解析：這些是老年人跌倒常見危險(xiǎn)因素。2.答案：心慌、手抖、出汗解析：老年糖尿病低血糖癥狀可不典型。3.答案：前列腺增生、尿路感染、尿失禁解析：這些是老年人常見泌尿系統(tǒng)疾病。4.答案：晝夜節(jié)律異常、血壓波動(dòng)大、體位性低血壓解析：老年高血壓血壓波動(dòng)有這些特點(diǎn)。5.答案：入睡困難、睡眠淺、早醒解析：這些是老年人常見睡眠障礙。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人適當(dāng)體育鍛煉有益健康。2.答案：×解析：老年糖尿病血糖控制應(yīng)個(gè)體化，并非越嚴(yán)格越好。3.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥需綜合治療，不僅是補(bǔ)鈣。4.答案：×解析：COPD穩(wěn)定期也需治療。5.答案：×解析：老年癡呆癥雖不可逆轉(zhuǎn)，但有治療方法可改善癥狀。6.答案：×解析：長期使用瀉藥可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。7.答案：×解析：降壓藥物劑量不能隨意增減。8.答案：√解析：老年人肺炎癥狀體征不典型，易漏診誤診。9.答案：√解析：老年抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)高，需密切關(guān)注。10.答案：×解析：老年人需定期進(jìn)行眼部耳部檢查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：注意藥物相互作用、劑量個(gè)