2025年小兒內(nèi)科常見病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度是（）A.每小時2～4ml/kgB.每小時5～7ml/kgC.每小時8～10ml/kgD.每小時11～13ml/kg2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.血磷升高3.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒4.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉5.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度6.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌7.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是（）A.面頰部B.胸部C.腹部D.臀部8.足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.40～50次/分C.60～80次/分D.90～100次/分9.小兒原發(fā)性肺結核的原發(fā)病灶常發(fā)生在（）A.肺尖部B.肺門部C.肺上葉的下部或下葉的上部D.肺膈面10.小兒腹瀉病的治療原則，錯誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.盡早使用止瀉劑二、多項選擇題1.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持治療2.小兒先天性心臟病的常見類型有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥3.維生素D缺乏性佝僂病的預防措施有（）A.多曬太陽B.補充維生素DC.補充鈣劑D.加強營養(yǎng)4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.控制體溫D.密切觀察病情5.小兒腹瀉的護理診斷有（）A.腹瀉B.體液不足C.營養(yǎng)失調(diào)D.有皮膚完整性受損的危險三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____、_____。2.小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為四度，輕度貧血Hb為_____g/L，中度貧血Hb為_____g/L，重度貧血Hb為_____g/L，極重度貧血Hb為_____g/L。四、判斷題（√/×）1.新生兒出生后24小時內(nèi)開始排出胎便，約2～3天排完。（）2.小兒肺炎合并心力衰竭時，應立即靜脈注射西地蘭。（）3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）4.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量。（）5.小兒腹瀉時，應立即使用抗生素治療。（）6.新生兒敗血癥最常見的病原菌是大腸桿菌。（）7.小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。（）8.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。（）9.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序是腹部→軀干→臀部→四肢→面頰。（）10.小兒驚厥時應立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的護理措施。六、案例分析題患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有氣促，呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及大量的中小水泡音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、增粗，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶純旱闹饕o理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度是每小時8～10ml/kg。2.答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。3.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是缺氧。4.答案：C解析：新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是苯巴比妥鈉。5.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于肺動脈狹窄的程度。6.答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。7.答案：C解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是腹部。8.答案：C解析：足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是60～80次/分。9.答案：C解析：小兒原發(fā)性肺結核的原發(fā)病灶常發(fā)生在肺上葉的下部或下葉的上部。10.答案：D解析：小兒腹瀉病的治療原則不包括盡早使用止瀉劑，應根據(jù)病因合理用藥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、換血療法、藥物治療和支持治療。2.答案：ABCD解析：小兒先天性心臟病的常見類型有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和法洛四聯(lián)癥。3.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預防措施有多曬太陽、補充維生素D、補充鈣劑和加強營養(yǎng)。4.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、控制體溫和密切觀察病情。5.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的護理診斷有腹瀉、體液不足、營養(yǎng)失調(diào)和有皮膚完整性受損的危險。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。2.答案：120～90、90～60、60～30、＜30解析：小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為四度，輕度貧血Hb為120～90g/L，中度貧血Hb為90～60g/L，重度貧血Hb為60～30g/L，極重度貧血Hb為＜30g/L。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：新生兒出生后24小時內(nèi)開始排出胎便，約2～3天排完。2.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應先吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，若效果不佳再使用強心劑西地蘭。3.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，激期才出現(xiàn)骨骼改變。4.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量。5.答案：×解析：小兒腹瀉不一定都需要使用抗生素治療，應根據(jù)病因選擇合適的治療方法。6.答案：×解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌。7.答案：√解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。8.答案：√解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。9.答案：√解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序是腹部→軀干→臀部→四肢→面頰。10.答案：√解析：小兒驚厥時應立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢。五、簡答題（答案）1.答：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，及時清除口鼻分泌物，防止窒息。②控制驚厥：遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。③降溫：采用物理降溫或藥物降溫的方法，使體溫降至正常。④密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、神志、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。⑤心理護理：關心安慰患兒及家長，緩解其緊張情緒。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。2.答：主要護理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥有關。②體溫過高：與肺部感染有關。③清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。護理措施：①一般護理：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%?；純簯P床休息，減少活動量。給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。②病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸、心率、心律等變化，如