2025年婦產(chǎn)科急診常見病例分析考試答案及解析一、單項選擇題1.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.下列哪項不是子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花4.外陰陰道假絲酵母菌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.外陰瘙癢、灼痛B.陰道分泌物增多，呈稀薄泡沫狀C.陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣D.尿頻、尿急、尿痛5.子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.月經(jīng)改變B.腹痛C.腹部包塊D.白帶增多6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變7.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮硬如板狀D.陰道流血伴腹痛8.胎膜早破的主要臨床表現(xiàn)是（）A.孕婦突感有較多液體自陰道流出B.腹痛C.陰道流血D.發(fā)熱9.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.血液濃縮10.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.醫(yī)源性傳播二、多項選擇題1.婦產(chǎn)科急診常見的疾病有（）A.異位妊娠B.流產(chǎn)C.產(chǎn)后出血D.妊娠期高血壓疾病E.婦科急腹癥2.異位妊娠的診斷方法有（）A.血β-HCG測定B.超聲檢查C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮3.產(chǎn)后出血的處理原則是（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮4.子癇前期的治療原則是（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.適時終止妊娠5.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法有（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶治療D.改變陰道酸堿度E.保持外陰清潔干燥6.子宮肌瘤的治療方法有（）A.隨訪觀察B.藥物治療C.手術(shù)治療D.介入治療E.聚焦超聲治療7.卵巢腫瘤的診斷方法有（）A.婦科檢查B.超聲檢查C.腫瘤標志物檢查D.腹腔鏡檢查E.病理檢查8.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤三、填空題1.異位妊娠的主要病因是_____。2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。3.子癇前期的基本病理生理變化是_____。4.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體是_____。5.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____、_____。6.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____、_____。7.前置胎盤的主要癥狀是_____。8.胎膜早破的診斷方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。（）2.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）3.子癇前期患者應(yīng)嚴格限制鈉鹽攝入。（）4.外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈稀薄泡沫狀。（）5.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）6.卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀。（）7.前置胎盤患者應(yīng)絕對臥床休息。（）8.胎膜早破患者應(yīng)立即終止妊娠。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。2.簡述子癇前期的護理要點。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：輸卵管是異位妊娠最常見的著床部位，約占95%。2.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。3.答案：C解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。4.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要臨床表現(xiàn)是外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣。5.答案：A解析：子宮肌瘤最常見的癥狀是月經(jīng)改變，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。6.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。7.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.答案：A解析：胎膜早破的主要臨床表現(xiàn)是孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞。9.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少。10.答案：C解析：滴蟲陰道炎的傳播方式包括性交傳播、間接傳播和醫(yī)源性傳播，不包括母嬰傳播。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：婦產(chǎn)科急診常見的疾病包括異位妊娠、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、婦科急腹癥等。2.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等，診斷性刮宮一般不作為首選。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染，切除子宮是在其他治療方法無效時的最后手段。4.答案：ABCDE解析：子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、適時終止妊娠，以防止病情進一步發(fā)展。5.答案：ABCDE解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括局部用藥、全身用藥、性伴侶治療、改變陰道酸堿度、保持外陰清潔干燥等。6.答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、聚焦超聲治療等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小等因素綜合考慮。7.答案：ABCDE解析：卵巢腫瘤的診斷方法包括婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標志物檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等，其中病理檢查是確診的金標準。8.答案：ABCD解析：前置胎盤的分類包括完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤，兇險性前置胎盤是指前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原手術(shù)瘢痕處。三、填空題（答案）1.答案：輸卵管炎癥解析：輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因，可導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄、扭曲、蠕動減弱等，影響受精卵的正常運行。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥之一。3.答案：全身小動脈痙攣解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，可導(dǎo)致各臟器灌流減少，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。4.答案：假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣。5.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。6.答案：上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中上皮性腫瘤最常見。7.答案：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，是妊娠期嚴重的并發(fā)癥之一。8.答案：陰道窺器檢查、陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查解析：胎膜早破的診斷方法包括陰道窺器檢查、陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查等，其中陰道液pH值測定是最常用的方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，若不及時治療，可危及生命。2.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)及時采取有效的治療措施。3.答案：×解析：子癇前期患者應(yīng)適當限制鈉鹽攝入，但不必嚴格限制，以免引起低鈉血癥。4.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈白色豆渣樣，滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄泡沫狀。5.答案：×解析：子宮肌瘤患者是否需要手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小等因素綜合考慮，對于無癥狀的子宮肌瘤患者，一般不需要手術(shù)治療，可定期隨訪觀察。6.答案：√解析：卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀，常在婦科檢查或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)下腹不適、腹脹、腹痛等癥狀。7.答案：√解析：前置胎盤患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動和性生活，以減少出血的風(fēng)險。8.答案：×解析：胎膜早破患者應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等因素綜合考慮是否終止妊娠，對于孕周較小、胎兒情況良好的患者，可采取期待療法，延長孕周。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：①加強孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素；②正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和難產(chǎn)；③胎兒娩出后，及時使用宮縮劑，促進子宮收縮；④胎盤娩出后，仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留應(yīng)及時處理；⑤產(chǎn)后密切觀察子宮收縮情況和陰道出血量，如有異常及時處理。2.答：子癇前期的護理要點包括：①休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，以增加胎盤的血液灌注；②飲食：給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，避免刺激性食物；③病情觀察：密切觀察血壓、蛋白尿、水腫、頭痛、眼花等癥狀的變化，及時發(fā)現(xiàn)子癇的前驅(qū)癥狀；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用解痙、降壓、鎮(zhèn)