2025年神經(jīng)學(xué)帕金森病患者的藥物治療模擬測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.紋狀體多巴胺含量減少C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元減少D.小腦浦肯野細(xì)胞減少2.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫3.治療帕金森病的首選藥物是（）A.金剛烷胺B.苯海索C.復(fù)方左旋多巴D.普拉克索4.復(fù)方左旋多巴的不良反應(yīng)不包括（）A.惡心、嘔吐B.異動(dòng)癥C.開關(guān)現(xiàn)象D.白細(xì)胞減少5.苯海索的適應(yīng)證不包括（）A.震顫明顯的患者B.年輕患者C.老年患者D.不能耐受復(fù)方左旋多巴的患者6.下列哪種藥物可用于帕金森病的早期治療（）A.恩他卡朋B.司來吉蘭C.羅匹尼羅D.雷沙吉蘭7.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，可采取的措施不包括（）A.增加復(fù)方左旋多巴的劑量B.縮短復(fù)方左旋多巴的服藥間隔時(shí)間C.加用多巴胺受體激動(dòng)劑D.加用MAO-B抑制劑8.下列關(guān)于帕金森病患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.多吃蔬菜、水果B.避免高蛋白飲食C.避免高脂飲食D.多喝咖啡、濃茶9.帕金森病患者的康復(fù)護(hù)理不包括（）A.平衡訓(xùn)練B.步態(tài)訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.透析治療10.下列哪種藥物可加重帕金森病的癥狀（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利血平D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.帕金森病的臨床特點(diǎn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙E.面具臉2.下列哪些藥物屬于多巴胺受體激動(dòng)劑（）A.普拉克索B.羅匹尼羅C.溴隱亭D.培高利特E.阿撲嗎啡3.復(fù)方左旋多巴的用藥原則包括（）A.小劑量開始B.逐漸加量C.個(gè)體化用藥D.盡量避免使用維生素B6E.與食物同服4.帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.便秘B.睡眠障礙C.抑郁D.認(rèn)知障礙E.幻覺5.下列關(guān)于帕金森病的治療，正確的是（）A.藥物治療是主要的治療手段B.手術(shù)治療可作為藥物治療的補(bǔ)充C.康復(fù)治療有助于改善患者的生活質(zhì)量D.心理治療對(duì)患者也很重要E.治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則三、填空題1.帕金森病的四大主征是_____、_____、_____、_____。2.治療帕金森病的藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。3.復(fù)方左旋多巴的常用劑型有_____、_____、_____等。4.帕金森病患者出現(xiàn)異動(dòng)癥時(shí)，可采取的措施包括_____、_____、_____等。5.帕金森病的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀。（）2.帕金森病患者的震顫多為意向性震顫。（）3.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，應(yīng)早期、足量使用。（）4.多巴胺受體激動(dòng)劑可直接刺激多巴胺受體，發(fā)揮抗帕金森病的作用。（）5.帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀一般不需要治療。（）6.苯海索可用于治療帕金森病的震顫，但不宜用于老年患者。（）7.司來吉蘭是一種MAO-B抑制劑，可用于帕金森病的早期治療。（）8.帕金森病患者的飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)的食物。（）9.康復(fù)治療對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有一定幫助。（）10.帕金森病患者的病情會(huì)逐漸加重，最終導(dǎo)致殘疾。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上肢震顫，靜止時(shí)明顯，隨后逐漸累及右側(cè)下肢及左側(cè)肢體，伴有運(yùn)動(dòng)遲緩，如起床、翻身、穿衣等動(dòng)作緩慢，行走時(shí)起步困難，步幅小，呈慌張步態(tài)。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙，無抽搐發(fā)作。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。吸煙史30年，20支/天。查體：神志清楚，面具臉，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)肢體肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，雙側(cè)上肢可見靜止性震顫，頻率約4～6Hz，雙側(cè)巴氏征陰性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。2.答案：D解析：意向性震顫是小腦病變的表現(xiàn)，帕金森病為靜止性震顫。3.答案：C解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物。4.答案：D解析：復(fù)方左旋多巴不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、異動(dòng)癥、開關(guān)現(xiàn)象等，一般不引起白細(xì)胞減少。5.答案：C解析：苯海索適用于震顫明顯的年輕患者，老年患者慎用。6.答案：B解析：司來吉蘭可用于帕金森病早期治療。7.答案：A解析：劑末現(xiàn)象可通過調(diào)整復(fù)方左旋多巴劑量、縮短服藥間隔、加用其他藥物等，增加劑量可能加重不良反應(yīng)。8.答案：D解析：帕金森病患者應(yīng)避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。9.答案：D解析：透析治療不屬于帕金森病康復(fù)護(hù)理。10.答案：D解析：氯丙嗪、氟哌啶醇、利血平等均可加重帕金森病癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病臨床特點(diǎn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙、面具臉等。2.答案：ABCDE解析：普拉克索、羅匹尼羅、溴隱亭、培高利特、阿撲嗎啡均為多巴胺受體激動(dòng)劑。3.答案：ABCD解析：復(fù)方左旋多巴用藥原則為小劑量開始、逐漸加量、個(gè)體化用藥，避免維生素B6，與食物間隔1小時(shí)左右。4.答案：ABCDE解析：帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀包括便秘、睡眠障礙、抑郁、認(rèn)知障礙、幻覺等。5.答案：ABCDE解析：帕金森病治療以藥物為主，手術(shù)可補(bǔ)充，康復(fù)、心理治療也重要，應(yīng)個(gè)體化。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙解析：帕金森病四大主征。2.答案：復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺等解析：治療帕金森病主要藥物類型。3.答案：普通片、控釋片、水溶劑解析：復(fù)方左旋多巴常用劑型。4.答案：減少復(fù)方左旋多巴劑量、加用多巴胺受體激動(dòng)劑、加用COMT抑制劑等解析：異動(dòng)癥處理措施。5.答案：遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化解析：帕金森病發(fā)病機(jī)制相關(guān)因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀。2.答案：×解析：帕金森病震顫多為靜止性震顫。3.答案：×解析：復(fù)方左旋多巴應(yīng)小劑量開始，逐漸加量。4.答案：√解析：多巴胺受體激動(dòng)劑直接刺激多巴胺受體發(fā)揮作用。5.答案：×解析：非運(yùn)動(dòng)癥狀也需積極治療。6.答案：√解析：苯海索對(duì)老年患者可能引起認(rèn)知障礙等，不宜用于老年患者。7.答案：√解析：司來吉蘭可用于早期治療。8.答案：×解析：帕金森病患者應(yīng)避免高蛋白飲食。9.答案：√解析：康復(fù)治療有助于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。10.答案：√解析：帕金森病病情逐漸進(jìn)展，可導(dǎo)致殘疾。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：帕金森病臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫，多從一側(cè)上肢開始，呈節(jié)律性，靜止時(shí)明顯；運(yùn)動(dòng)遲緩，如起床、翻身等動(dòng)作緩慢；肌強(qiáng)直，表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直；姿勢(shì)平衡障礙，如慌張步態(tài)等。還可有面具臉、便秘、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷