2025年皮膚科疑難病例診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病的皮疹常表現(xiàn)為靶形損害（）A.尋常型銀屑病B.多形紅斑C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚2.天皰瘡患者的水皰特點(diǎn)是（）A.張力性水皰B.松弛性水皰C.血皰D.膿皰3.以下哪項(xiàng)不是濕疹的臨床特點(diǎn)（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱性分布C.瘙癢劇烈D.常伴有滲出4.梅毒的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.螺旋體D.真菌5.以下哪種疾病好發(fā)于兒童（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.膿皰瘡D.黃褐斑6.蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是（）A.風(fēng)團(tuán)B.紅斑C.丘疹D.水皰7.以下哪種藥物可用于治療白癜風(fēng)（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組胺藥D.維A酸類藥物8.以下哪項(xiàng)不是銀屑病的典型皮疹（）A.紅斑鱗屑B.薄膜現(xiàn)象C.點(diǎn)狀出血D.靶形損害9.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒10.以下哪種疾病與過敏有關(guān)（）A.接觸性皮炎B.體癬C.股癬D.足癬二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是皮膚科常用的外用藥物劑型（）A.溶液B.洗劑C.軟膏D.霜?jiǎng)?.以下哪些疾病可引起脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.頭癬D.梅毒3.以下哪些是濕疹的誘發(fā)因素（）A.食物過敏B.接觸過敏原C.精神因素D.感染4.以下哪些是梅毒的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.接觸傳播5.以下哪些疾病可引起瘙癢（）A.濕疹B.蕁麻疹C.疥瘡D.銀屑病6.以下哪些是痤瘡的治療方法（）A.外用藥物B.口服藥物C.物理治療D.手術(shù)治療7.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.沿神經(jīng)分布的水皰B.疼痛C.瘙癢D.發(fā)熱8.以下哪些是白癜風(fēng)的治療方法（）A.光療B.外用藥物C.口服藥物D.手術(shù)治療三、填空題1.皮膚科常用的檢查方法有_____、_____、_____等。2.銀屑病的臨床類型有_____、_____、_____、_____。3.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。4.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____。5.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。6.梅毒根據(jù)病程可分為_____和_____。7.痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。8.帶狀皰疹的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.皮膚病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，一般不需要實(shí)驗(yàn)室檢查。（）2.外用藥物的濃度越高，治療效果越好。（）3.濕疹患者應(yīng)避免搔抓，以免加重病情。（）4.梅毒患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）5.痤瘡患者應(yīng)少吃辛辣、油膩食物。（）6.蕁麻疹患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）7.帶狀皰疹患者的水皰干涸后即可停藥。（）8.白癜風(fēng)患者的白斑面積越大，治療難度越大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮膚科外用藥物的使用原則。六、案例分析患者，男，30歲，因“全身皮膚瘙癢伴紅斑、丘疹1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)紅斑、丘疹，以軀干、四肢為主，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不適。既往體健，無藥物過敏史。皮膚科檢查：全身皮膚可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少許鱗屑，搔抓后可見抓痕、血痂。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)寫出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：多形紅斑皮疹常表現(xiàn)為靶形損害，尋常型銀屑病為紅斑鱗屑，玫瑰糠疹為橢圓形紅斑，扁平苔蘚為紫紅色多角形扁平丘疹。2.答案：B解析：天皰瘡患者水皰為松弛性水皰，張力性水皰多見于大皰性類天皰瘡。3.答案：D解析：濕疹常表現(xiàn)為多形性皮疹、對(duì)稱性分布、瘙癢劇烈，急性濕疹可有滲出，慢性濕疹則無。4.答案：C解析：梅毒的病原體是梅毒螺旋體。5.答案：C解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，痤瘡好發(fā)于青少年，脂溢性皮炎好發(fā)于成年人，黃褐斑好發(fā)于中青年女性。6.答案：A解析：蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是風(fēng)團(tuán)，可伴有瘙癢。7.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療白癜風(fēng)，抗生素用于感染性疾病，抗組胺藥用于過敏性疾病，維A酸類藥物用于痤瘡等。8.答案：D解析：銀屑病典型皮疹為紅斑鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血，靶形損害見于多形紅斑。9.答案：B解析：帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒引起單純皰疹，人乳頭瘤病毒引起疣，柯薩奇病毒引起手足口病等。10.答案：A解析：接觸性皮炎與過敏有關(guān)，體癬、股癬、足癬均由真菌感染引起。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：溶液、洗劑、軟膏、霜?jiǎng)┒际瞧つw科常用的外用藥物劑型。2.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、頭癬、梅毒均可引起脫發(fā)。3.答案：ABCD解析：食物過敏、接觸過敏原、精神因素、感染等都是濕疹的誘發(fā)因素。4.答案：ABC解析：梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播，接觸傳播不是主要途徑。5.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、疥瘡、銀屑病等疾病都可引起瘙癢。6.答案：ABC解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療等，一般不需要手術(shù)治療。7.答案：AB解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的水皰、疼痛，可伴有發(fā)熱，一般無瘙癢。8.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)的治療方法包括光療、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查解析：皮膚科常用的檢查方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等，體格檢查包括視診、觸診等，實(shí)驗(yàn)室檢查包括真菌檢查、過敏原檢查等，病理檢查是診斷皮膚病的重要方法。2.答案：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病的臨床類型有尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病，其中尋常型銀屑病最常見。3.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據(jù)病程可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，急性蕁麻疹病程小于6周，慢性蕁麻疹病程大于6周。4.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡，其中尋常型天皰瘡最嚴(yán)重。5.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹，急性濕疹以滲出為主，亞急性濕疹介于急性和慢性之間，慢性濕疹以苔蘚樣變?yōu)橹鳌?.答案：早期梅毒、晚期梅毒解析：梅毒根據(jù)病程可分為早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒，晚期梅毒包括三期梅毒。7.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染解析：痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。8.答案：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥解析：帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥，早期使用抗病毒藥物可縮短病程，減輕疼痛。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：皮膚病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等多方面進(jìn)行綜合判斷，有些皮膚病僅靠臨床表現(xiàn)難以確診，需要借助實(shí)驗(yàn)室檢查或病理檢查。2.答案：×解析：外用藥物的濃度應(yīng)根據(jù)病情、部位、年齡等因素選擇，不是濃度越高越好，濃度過高可能會(huì)引起皮膚刺激、過敏等不良反應(yīng)。3.答案：√解析：濕疹患者搔抓后會(huì)加重皮膚損傷，導(dǎo)致病情加重，因此應(yīng)避免搔抓。4.答案：×解析：梅毒患者治愈后有可能復(fù)發(fā)，因此需要定期復(fù)查。5.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)少吃辛辣、油膩食物，以免加重皮脂腺分泌，導(dǎo)致病情加重。6.答案：√解析：蕁麻疹患者應(yīng)避免接觸過敏原，如食物、藥物、花粉、塵螨等，以免誘發(fā)或加重病情。7.答案：×解析：帶狀皰疹患者的水皰干涸后，神經(jīng)痛可能還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，因此不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)使用營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物，直至疼痛消失。8.答案：√解析：白癜風(fēng)患者的白斑面積越大，治療難度越大，因此應(yīng)早期治療，控制病情發(fā)展。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皮膚科外用藥物的使用原則包括：①正確選擇藥物：根據(jù)病因、病情、病損部位等選擇合適的藥物。②正確選擇劑型：根據(jù)皮損的特點(diǎn)選擇合適的劑型，如急性滲出性皮損宜選擇溶液濕敷，亞急性皮損宜選擇糊劑或油劑，慢性皮損宜選擇軟膏或硬膏。③注意藥物濃度：藥物濃度應(yīng)根據(jù)病情、部位、年齡等因素選擇，避免濃度過高引起皮膚刺激或過敏。④注意用藥方法：外用藥物應(yīng)均勻涂抹于皮損處，避免涂抹過厚或過薄，同時(shí)應(yīng)注意用藥的頻率和時(shí)間。⑤注意藥物不良反應(yīng)：外用藥物可能會(huì)引起皮膚刺激、過敏等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥，并采取相應(yīng)的處理措施。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：濕疹。診斷依據(jù)：①患者全身皮膚瘙癢伴紅斑、丘疹1周，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不適；②皮膚科檢查：全身皮膚可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，