2025年小兒外科手術(shù)實操技能操作答案及解析一、單項選題1.以下哪種小兒外科手術(shù)最常用于治療先天性巨結(jié)腸（）A.腸造瘺術(shù)B.根治性手術(shù)C.腸切除吻合術(shù)D.腹腔鏡手術(shù)2.小兒腹股溝疝修補術(shù)的最佳年齡是（）A.1歲以內(nèi)B.1-3歲C.3-6歲D.6歲以上3.小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則不包括（）A.早期治療B.手法矯正C.手術(shù)治療D.觀察等待4.以下哪種手術(shù)方式適用于小兒腎積水的治療（）A.腎盂成形術(shù)B.腎切除術(shù)C.輸尿管膀胱再植術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)5.小兒尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.尿道開口異常B.陰莖下彎C.排尿困難D.血尿6.小兒闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.全腹疼痛D.右下腹固定壓痛7.小兒腸套疊的首選檢查方法是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.結(jié)腸鏡檢查8.小兒先天性心臟病中最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥9.小兒包莖的治療方法不包括（）A.包皮擴張術(shù)B.包皮環(huán)切術(shù)C.局部用藥D.觀察等待10.小兒骨折的特點不包括（）A.愈合快B.塑形能力強C.易發(fā)生骨骺損傷D.不易移位二、多項選題1.小兒外科手術(shù)前的準備工作包括（）A.全面的體格檢查B.實驗室檢查C.影像學檢查D.心理護理2.小兒腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.美容效果好D.手術(shù)時間短3.小兒先天性食管閉鎖的臨床表現(xiàn)包括（）A.唾液不能下咽B.生后即出現(xiàn)嗆咳C.腹脹D.呼吸困難4.小兒先天性肥厚性幽門狹窄的診斷依據(jù)包括（）A.嘔吐進行性加重B.胃蠕動波C.右上腹腫塊D.超聲檢查5.小兒尿道下裂的手術(shù)治療原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.矯正陰莖下彎C.外觀接近正常D.減少并發(fā)癥6.小兒腸梗阻的常見原因包括（）A.腸套疊B.先天性巨結(jié)腸C.粘連性腸梗阻D.嵌頓疝7.小兒先天性心臟病的治療方法包括（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.觀察等待8.小兒骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.小兒外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____、_____。2.小兒先天性心臟病根據(jù)血流動力學改變可分為_____、_____、_____。3.小兒急性闌尾炎的病理類型包括_____、_____、_____。4.小兒腸套疊的三大典型癥狀是_____、_____、_____。5.小兒尿道下裂根據(jù)尿道口位置可分為_____、_____、_____、_____。6.小兒先天性巨結(jié)腸的主要病變部位在_____。7.小兒骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。8.小兒腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒外科手術(shù)的風險比成人手術(shù)低。（）2.小兒先天性心臟病都需要手術(shù)治療。（）3.小兒闌尾炎一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.小兒腸套疊早期可采用空氣灌腸復(fù)位。（）5.小兒尿道下裂手術(shù)的最佳年齡是6個月以內(nèi)。（）6.小兒先天性巨結(jié)腸的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）7.小兒骨折后不需要進行功能鍛煉。（）8.小兒腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求較高。（）五、簡答題1.簡述小兒外科手術(shù)的特點。六、案例分析1.患兒，男，2歲，因“陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡樣物，無腹瀉，無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，皮膚彈性可，前囟平軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。心肺聽診無異常。腹平軟，未見腸型及蠕動波，右下腹可觸及一臘腸樣腫塊，質(zhì)軟，有壓痛，可活動，腸鳴音稍亢進。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：先天性巨結(jié)腸的治療以手術(shù)為主，根治性手術(shù)是最常用的方法。2.答案：B解析：小兒腹股溝疝修補術(shù)的最佳年齡是1-3歲，此時手術(shù)對患兒的生長發(fā)育影響較小。3.答案：D解析：小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早期治療，手法矯正和手術(shù)治療是主要的治療方法，觀察等待會延誤病情。4.答案：A解析：腎盂成形術(shù)是治療小兒腎積水的主要手術(shù)方式，可解除腎盂輸尿管連接部梗阻，恢復(fù)腎功能。5.答案：D解析：小兒尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)為尿道開口異常、陰莖下彎和排尿困難，一般無血尿。6.答案：A解析：小兒闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。7.答案：B解析：腹部B超是小兒腸套疊的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)“同心圓”或“靶環(huán)”征。8.答案：B解析：小兒先天性心臟病中最常見的類型是室間隔缺損，約占先天性心臟病的20%-50%。9.答案：D解析：小兒包莖的治療方法包括包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)和局部用藥等，觀察等待適用于生理性包莖。10.答案：D解析：小兒骨折的特點包括愈合快、塑形能力強、易發(fā)生骨骺損傷等，骨折后易移位也是其特點之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒外科手術(shù)前需要進行全面的體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和心理護理等準備工作。2.答案：ABC解析：小兒腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好等優(yōu)點，但手術(shù)時間可能較長。3.答案：ABCD解析：小兒先天性食管閉鎖的臨床表現(xiàn)包括唾液不能下咽、生后即出現(xiàn)嗆咳、腹脹和呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：小兒先天性肥厚性幽門狹窄的診斷依據(jù)包括嘔吐進行性加重、胃蠕動波、右上腹腫塊和超聲檢查等。5.答案：ABCD解析：小兒尿道下裂的手術(shù)治療原則包括恢復(fù)尿道連續(xù)性、矯正陰莖下彎、外觀接近正常和減少并發(fā)癥等。6.答案：ABCD解析：小兒腸梗阻的常見原因包括腸套疊、先天性巨結(jié)腸、粘連性腸梗阻和嵌頓疝等。7.答案：ABC解析：小兒先天性心臟病的治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等，部分病情較輕的患兒可觀察等待。8.答案：ABCD解析：小兒骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：小兒外科手術(shù)中常用的麻醉方式有全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，具體選擇應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情和手術(shù)方式等因素決定。2.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動力學改變可分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型三類。3.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎解析：小兒急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和壞疽性及穿孔性闌尾炎等。4.答案：腹痛、血便、腹部腫塊解析：小兒腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊，其中腹痛為陣發(fā)性發(fā)作。5.答案：陰莖頭型、冠狀溝型、陰莖體型、會陰型解析：小兒尿道下裂根據(jù)尿道口位置可分為陰莖頭型、冠狀溝型、陰莖體型和會陰型等類型。6.答案：直腸和乙狀結(jié)腸解析：小兒先天性巨結(jié)腸的主要病變部位在直腸和乙狀結(jié)腸，由于腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如或發(fā)育不良，導致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，使該段腸管肥厚、擴張。7.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：小兒骨折的愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。8.答案：氣腹相關(guān)并發(fā)癥、出血、臟器損傷解析：小兒腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括氣腹相關(guān)并發(fā)癥、出血和臟器損傷等，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和熟練的技術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒外科手術(shù)的風險不一定比成人手術(shù)低，因為小兒的生理和解剖特點與成人不同，手術(shù)難度和風險可能更高。2.答案：×解析：小兒先天性心臟病的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴重程度和類型等因素決定，部分病情較輕的患兒可觀察等待，不一定需要手術(shù)治療。3.答案：×解析：小兒闌尾炎的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴重程度和類型等因素決定，部分早期患兒可采用保守治療，不一定需要立即手術(shù)治療。4.答案：√解析：小兒腸套疊早期可采用空氣灌腸復(fù)位，這是一種安全、有效的治療方法，但復(fù)位失敗或病情嚴重的患兒需要手術(shù)治療。5.答案：×解析：小兒尿道下裂手術(shù)的最佳年齡應(yīng)根據(jù)病情的嚴重程度和類型等因素決定，一般在6個月至2歲之間進行手術(shù)。6.答案：×解析：小兒先天性巨結(jié)腸的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和直腸活檢等多種方法，不能僅依靠臨床表現(xiàn)。7.答案：×解析：小兒骨折后需要進行適當?shù)墓δ苠憻挘源龠M骨折愈合和恢復(fù)肢體功能，但鍛煉強度應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病情等因素決定。8.答案：√解析：小兒腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要醫(yī)生具備豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗和熟練的操作技巧。五、簡答題（答案）1.答：小兒外科手術(shù)的特點包括：①患兒年齡小，身體各器官功能尚未發(fā)育成熟，對手術(shù)和麻醉的耐受性較差；