2025年皮膚科病變鑒別診斷演練模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮疹表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑（）A.濕疹B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚2.下列屬于感染性皮膚病的是（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.膿皰瘡D.斑禿3.以下哪種疾病的好發(fā)部位是手足部（）A.蕁麻疹B.接觸性皮炎C.汗皰疹D.藥疹4.濕疹的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.瘙癢B.紅斑C.水皰D.脫屑5.皮膚瘙癢癥的治療原則不包括（）A.尋找并去除病因B.避免搔抓C.外用糖皮質(zhì)激素D.口服抗生素6.以下哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.白癜風(fēng)B.黃褐斑C.雀斑D.太田痣7.以下哪種皮膚病與感染HPV有關(guān)（）A.扁平疣B.尖銳濕疣C.傳染性軟疣D.以上都是8.下列不屬于自身免疫性皮膚病的是（）A.天皰瘡B.紅斑狼瘡C.帶狀皰疹D.皮肌炎9.銀屑病的典型病理表現(xiàn)是（）A.角化過度B.棘層肥厚C.Munro微膿腫D.以上都是10.以下哪種疾病常發(fā)生于兒童（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.多形紅斑C.凍瘡D.癢疹二、多項選題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.蕁麻疹B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.銀屑病的治療方法包括（）A.外用藥物B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑3.以下哪些是痤瘡的常見病因（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染4.以下屬于色素障礙性皮膚病的有（）A.白癜風(fēng)B.黃褐斑C.雀斑D.咖啡斑5.以下哪些疾病可出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.帶狀皰疹D.濕疹6.以下屬于瘙癢性皮膚病的有（）A.皮膚瘙癢癥B.濕疹C.蕁麻疹D.癢疹三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____四型。3.痤瘡的嚴(yán)重程度分級包括_____、_____、_____、_____。4.黃褐斑的治療方法包括_____、_____、_____等。5.皮膚科常用的物理治療方法有_____、_____、_____等。6.接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.銀屑病是一種感染性皮膚病。（）2.濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗。（）3.痤瘡患者應(yīng)多吃辛辣刺激性食物。（）4.白癜風(fēng)患者的白斑在伍德燈下呈瓷白色。（）5.帶狀皰疹具有傳染性。（）6.皮膚瘙癢癥患者可以頻繁洗澡。（）7.黃褐斑患者可以使用含有糖皮質(zhì)激素的護(hù)膚品。（）8.扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床特點。六、案例分析患者，女，30歲，因面部紅斑、瘙癢1周就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，伴瘙癢，無疼痛，自行外用“皮炎平”后癥狀無明顯緩解。既往體健，無藥物過敏史。查體：面部可見對稱性紅斑，邊界清楚，上覆少量鱗屑，無滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：銀屑病典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑。濕疹多為多形性皮疹，瘙癢劇烈；玫瑰糠疹好發(fā)于軀干和四肢近端，橢圓形紅斑，上覆糠狀鱗屑；扁平苔蘚皮疹多為紫紅色多角形扁平丘疹。2.答案：C解析：膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，屬于感染性皮膚病。痤瘡主要與雄激素、皮脂分泌增加等有關(guān)；脂溢性皮炎與馬拉色菌感染等有關(guān)；斑禿與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。3.答案：C解析：汗皰疹好發(fā)于手掌、手指側(cè)面及指端，對稱分布。蕁麻疹可發(fā)生于任何部位；接觸性皮炎好發(fā)于接觸部位；藥疹可發(fā)生于全身皮膚及黏膜。4.答案：D解析：濕疹的主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，脫屑不是其主要表現(xiàn)。5.答案：D解析：皮膚瘙癢癥的治療原則包括尋找并去除病因、避免搔抓、外用藥物（如糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑等）、系統(tǒng)藥物治療（如抗組胺藥、鈣劑等），一般不需要口服抗生素。6.答案：A解析：Koebner現(xiàn)象是指在皮膚受到外傷、摩擦、搔抓等刺激后，在受損部位出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同的皮疹，常見于白癜風(fēng)、銀屑病等疾病。7.答案：D解析：扁平疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣均與感染HPV有關(guān)。8.答案：C解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，不屬于自身免疫性皮膚病。天皰瘡、紅斑狼瘡、皮肌炎均為自身免疫性皮膚病。9.答案：D解析：銀屑病的典型病理表現(xiàn)為角化過度、棘層肥厚、Munro微膿腫等。10.答案：C解析：凍瘡常發(fā)生于兒童和青少年，好發(fā)于肢體末梢或暴露部位。結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于青年女性；多形紅斑好發(fā)于春秋季，兒童和青年多見；癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、藥疹均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物（如糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等）、光療（如窄譜中波紫外線等）、系統(tǒng)藥物治療（如維A酸類、免疫抑制劑等）、生物制劑等。3.答案：ABCD解析：痤瘡的常見病因包括雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等。4.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)、黃褐斑、雀斑、咖啡斑均屬于色素障礙性皮膚病。5.答案：ABCD解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、帶狀皰疹、濕疹等疾病均可出現(xiàn)水皰。6.答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹、癢疹等均屬于瘙癢性皮膚病。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑、凝膠劑、硬膏、涂膜劑等（任意三個即可）解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有多種，不同劑型適用于不同的皮膚狀況和疾病。2.答案：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型解析：天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型四型。3.答案：輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ級、Ⅲ級）、重度（Ⅳ級）解析：痤瘡的嚴(yán)重程度分級包括輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：出現(xiàn)膿皰；重度（Ⅳ級）：有結(jié)節(jié)、囊腫。4.答案：外用藥物、系統(tǒng)藥物、激光治療、中醫(yī)藥治療等（任意三個即可）解析：黃褐斑的治療方法包括外用藥物（如氫醌霜、壬二酸等）、系統(tǒng)藥物（如維生素C、維生素E等）、激光治療、中醫(yī)藥治療等。5.答案：光療、冷凍治療、激光治療、微波治療等（任意三個即可）解析：皮膚科常用的物理治療方法有光療、冷凍治療、激光治療、微波治療等。6.答案：明確的接觸史、典型的皮疹表現(xiàn)、去除病因后皮疹可消退解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括明確的接觸史、典型的皮疹表現(xiàn)（如邊界清楚的紅斑、丘疹、水皰等）、去除病因后皮疹可消退等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)，不屬于感染性皮膚病。2.答案：√解析：熱水燙洗會加重濕疹患者的皮膚瘙癢和炎癥反應(yīng)，應(yīng)避免。3.答案：×解析：痤瘡患者應(yīng)避免吃辛辣刺激性食物，以免加重病情。4.答案：√解析：白癜風(fēng)患者的白斑在伍德燈下呈瓷白色，有助于診斷。5.答案：√解析：帶狀皰疹具有傳染性，主要通過直接接觸皰液傳播。6.答案：×解析：皮膚瘙癢癥患者頻繁洗澡會破壞皮膚的屏障功能，加重瘙癢癥狀，應(yīng)適當(dāng)減少洗澡次數(shù)。7.答案：×解析：黃褐斑患者應(yīng)避免使用含有糖皮質(zhì)激素的護(hù)膚品，以免引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)。8.答案：√解析：扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床特點包括：①多形性皮疹，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等；②瘙癢劇烈；③對稱性分布；④易反復(fù)發(fā)作；⑤慢性病程，可遷延不愈。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診