2025年病理科病理標(biāo)本鏡下診斷能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.骨肉瘤B.白血病C.脂肪瘤D.黑色素瘤2.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生3.下列哪種細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞4.腫瘤的分化程度越高，說明（）A.腫瘤的惡性程度越低B.腫瘤的惡性程度越高C.腫瘤的轉(zhuǎn)移越早D.腫瘤的預(yù)后越差5.下列哪種組織再生能力最強(qiáng)（）A.神經(jīng)組織B.心肌組織C.軟骨組織D.上皮組織6.梗死灶的形狀取決于（）A.梗死灶的大小B.梗死灶的部位C.梗死灶的類型D.梗死器官的血管分布7.下列哪種疾病屬于癌前病變（）A.乳腺纖維腺瘤B.結(jié)腸腺瘤性息肉病C.子宮肌瘤D.慢性淺表性胃炎8.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長速度C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的部位9.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性（）A.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁的玻璃樣變B.酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體C.纖維瘢痕組織的玻璃樣變D.淀粉樣變性10.下列哪種細(xì)胞不屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（）A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.枯否細(xì)胞D.破骨細(xì)胞二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移2.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.血管擴(kuò)張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱3.下列哪些屬于化生（）A.柱狀上皮化生為鱗狀上皮B.纖維組織化生為骨組織C.胃黏膜上皮化生為腸上皮D.肉芽組織化生為瘢痕組織4.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.與周圍組織分界清楚D.對機(jī)體影響小5.下列哪些是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長迅速B.易轉(zhuǎn)移C.與周圍組織分界不清D.對機(jī)體影響大三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____和_____。3.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____。4.常見的病理性萎縮包括_____、_____、_____、_____和_____。5.血栓的類型有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.炎癥反應(yīng)對機(jī)體都是有利的。（）2.所有的腫瘤都具有異型性。（）3.良性腫瘤不會(huì)惡變。（）4.化生是一種適應(yīng)性改變，通常對機(jī)體是有利的。（）5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，常可發(fā)生壞疽。（）6.血栓形成對機(jī)體都是有害的。（）7.梗死灶的顏色取決于梗死灶內(nèi)的含血量。（）8.腫瘤的分級越高，惡性程度越低。（）9.炎癥細(xì)胞在炎癥過程中只起防御作用。（）10.再生是指組織損傷后由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)。（）五、簡答題1.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及其機(jī)制。六、案例分析患者，男，50歲，因上腹部疼痛1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。食欲減退，體重減輕約5kg。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，白細(xì)胞7.0×10?/L，血小板150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷。病理檢查：胃竇部腺癌。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：脂肪瘤是良性腫瘤，其余選項(xiàng)均為惡性腫瘤。2.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。3.答案：C解析：紅細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞，炎癥細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。4.答案：A解析：腫瘤的分化程度越高，說明腫瘤的惡性程度越低，預(yù)后越好。5.答案：D解析：上皮組織再生能力最強(qiáng)，神經(jīng)組織、心肌組織再生能力較弱，軟骨組織再生能力更弱。6.答案：D解析：梗死灶的形狀取決于梗死器官的血管分布，如脾、腎等器官的梗死灶呈錐形，腸梗死灶呈節(jié)段性。7.答案：B解析：結(jié)腸腺瘤性息肉病屬于癌前病變，乳腺纖維腺瘤、子宮肌瘤、慢性淺表性胃炎均不屬于癌前病變。8.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于腫瘤的分化程度，良性腫瘤分化程度高，惡性腫瘤分化程度低。9.答案：D解析：淀粉樣變性不屬于玻璃樣變性，其余選項(xiàng)均屬于玻璃樣變性。10.答案：B解析：中性粒細(xì)胞不屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，單核細(xì)胞、枯否細(xì)胞、破骨細(xì)胞均屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。2.答案：ABCD解析：炎癥介質(zhì)的作用包括血管擴(kuò)張、血管通透性增加、趨化作用、發(fā)熱等。3.答案：ABC解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，肉芽組織化生為瘢痕組織不屬于化生。4.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、與周圍組織分界清楚、對機(jī)體影響小等。5.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的特點(diǎn)包括生長迅速、易轉(zhuǎn)移、與周圍組織分界不清、對機(jī)體影響大等。三、填空題（答案）1.答案：核固縮、核碎裂、核溶解解析：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是核固縮、核碎裂、核溶解。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。3.答案：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。4.答案：營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮解析：常見的病理性萎縮包括營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮和內(nèi)分泌性萎縮。5.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：炎癥反應(yīng)對機(jī)體既有有利的一面，也有不利的一面。2.答案：√解析：所有的腫瘤都具有異型性，異型性是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。3.答案：×解析：少數(shù)良性腫瘤可發(fā)生惡變。4.答案：×解析：化生雖然是一種適應(yīng)性改變，但在一定條件下也可能對機(jī)體不利，如支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可失去纖毛的清掃功能，導(dǎo)致肺部感染。5.答案：√解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽。6.答案：×解析：血栓形成對機(jī)體既有有利的一面，如止血等，也有不利的一面，如阻塞血管等。7.答案：√解析：梗死灶的顏色取決于梗死灶內(nèi)的含血量，含血量多者梗死灶呈紅色，含血量少者梗死灶呈灰白色。8.答案：×解析：腫瘤的分級越高，惡性程度越高。9.答案：×解析：炎癥細(xì)胞在炎癥過程中不僅起防御作用，還可參與免疫反應(yīng)、組織修復(fù)等過程。10.答案：√解析：再生是指組織損傷后由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。其機(jī)制如下：-紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致。-腫：是由于局部充血、滲出物積聚所致。-熱：是由于局部血管擴(kuò)張、血流加快以及代謝增強(qiáng)所致。-痛：是由于炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等刺激神經(jīng)末梢所致。-功能障礙：是由于炎癥局部組織損傷、滲出物積聚以及疼痛等因素導(dǎo)致的。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：胃竇部腺癌。-診斷依據(jù)：①患者有上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕等癥狀；②既往有胃潰瘍病史10年；③體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，貧血貌；④實(shí)驗(yàn)室檢查大便潛血試驗(yàn)（+++）；⑤胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部小彎側(cè)潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷；⑥病理檢查證實(shí)為胃竇部腺癌。2.答：該患者需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：-胃潰瘍：胃潰瘍患者也可有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，但胃潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性，一般不會(huì)出現(xiàn)體重減輕等癥狀。胃鏡檢查可見胃潰瘍邊緣整齊，底部平