2025年內(nèi)科常見疾病診斷與治療試題綜合練習(xí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性水腫（）A.肝硬化B.急性腎小球腎炎C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于（）mmHg和（或）舒張壓大于等于（）mmHg。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/1004.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃體大彎側(cè)5.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加6.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.40%～50%B.50%～60%C.60%～70%D.70%～80%7.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.3～4小時(shí)C.6～8小時(shí)D.12～14小時(shí)9.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀10.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑二、多項(xiàng)選題1.下列屬于心力衰竭的誘因的有（）A.感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.情緒激動(dòng)E.輸液過(guò)多過(guò)快2.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急B.胸悶或咳嗽C.可自行緩解或經(jīng)治療后緩解D.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺3.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.促胃腸動(dòng)力藥4.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.β受體阻滯劑治療三、填空題1.心絞痛的典型疼痛部位是_____。2.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)_____個(gè)月，連續(xù)_____年或以上。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____、_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)是小于140/90mmHg。（）2.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。（）3.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。（）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。（）5.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，不能吃任何甜食。（）6.急性腎小球腎炎患者起病初期血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）7.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的是蝶形紅斑。（）10.急性白血病患者化療時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，避免藥物外滲。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心源性水腫主要是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血引起的。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD患者最主要的癥狀，也是診斷的關(guān)鍵癥狀。3.答案：B解析：目前診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。5.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多等。6.答案：B解析：糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。7.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等改變。8.答案：C解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6～8小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。9.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。10.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、退熱的作用，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快等都是心力衰竭的誘因。2.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。3.答案：ABCDE解析：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、促胃腸動(dòng)力藥等都可用于治療消化性潰瘍。4.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。5.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，碘劑治療主要用于甲狀腺危象和術(shù)前準(zhǔn)備，β受體阻滯劑治療主要用于緩解甲亢的癥狀。三、填空題（答案）1.答案：胸骨體中段或上段之后解析：心絞痛的典型疼痛部位是胸骨體中段或上段之后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2.答案：3；2解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾病。3.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置，其中ST段抬高對(duì)診斷急性心肌梗死具有重要意義。4.答案：大量蛋白尿；低蛋白血癥；水腫；高脂血癥解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病綜合征的必備條件。5.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般是小于140/90mmHg，對(duì)于合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。2.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，這是由于紅細(xì)胞破壞后釋放出含鐵血黃素，隨痰液排出所致。3.答案：√解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。4.答案：√解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C。5.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)控制飲食，但不是不能吃任何甜食，可以選擇一些含糖量低、升糖指數(shù)低的食物，如水果、酸奶等，但要注意控制攝入量。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者起病初期血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，這是急性腎小球腎炎的重要診斷依據(jù)之一。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少，此外，還與鐵缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、失血等因素有關(guān)。8.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，常伴有晨僵，活動(dòng)后可緩解。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的是蝶形紅斑，此外，還可出現(xiàn)盤狀紅斑、光過(guò)敏、脫發(fā)等。10.答案：√解析：急性白血病患者化療時(shí)，藥物對(duì)血管有刺激性，可導(dǎo)致靜脈炎，甚至藥物外滲引起組織壞死，因此應(yīng)注意保護(hù)靜脈，避免藥物外滲。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的治療原則包括：①盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能；②及時(shí)處理嚴(yán)