2025年中醫(yī)小兒科常見疾病診療技能考核答案及解析一、單項選擇題1.小兒肺炎喘嗽的主要臨床特征不包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣急D.抽搐2.小兒泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾胃B.肝脾C.脾腎D.心肺3.小兒感冒夾驚的病位在（）A.肺脾B.肺肝C.心肝D.心脾4.治療鵝口瘡心脾積熱證的首選方劑是（）A.導赤散B.瀉黃散C.清胃散D.清熱瀉脾散5.小兒厭食的主要病機是（）A.脾胃虛弱B.脾失健運C.乳食積滯D.中陽不足6.小兒遺尿的病因不包括（）A.腎氣不足B.肺脾氣虛C.肝經(jīng)濕熱D.心腎不交7.猩紅熱的病原體是（）A.風疹病毒B.柯薩奇病毒C.A組乙型溶血性鏈球菌D.腺病毒8.麻疹的出疹順序是（）A.先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢B.先見于面部，漸及軀干、四肢C.先見于軀干，漸及四肢、面部D.先見于四肢，漸及軀干、面部9.小兒驚風的治療原則不包括（）A.清熱B.豁痰C.鎮(zhèn)驚D.息風10.治療小兒缺鐵性貧血脾胃虛弱證的首選方劑是（）A.參苓白術散B.歸脾湯C.六君子湯D.健脾丸二、多項選擇題1.小兒肺炎喘嗽的常見變證有（）A.心陽虛衰B.邪陷厥陰C.氣陰兩傷D.陰虛肺熱2.小兒泄瀉的常見病因有（）A.感受外邪B.傷于飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽虛3.小兒感冒的常見兼證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕4.鵝口瘡的臨床特點有（）A.口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物B.不易拭去C.強行拭去后，局部黏膜潮紅、粗糙D.一般無全身癥狀5.小兒厭食的預防與調護措施有（）A.培養(yǎng)良好的飲食習慣B.控制飲食量C.避免強迫進食D.注意飲食衛(wèi)生6.小兒遺尿的治療方法有（）A.中藥內服B.針灸C.推拿D.心理治療7.猩紅熱的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咽峽炎C.草莓舌D.全身彌漫性鮮紅色皮疹8.麻疹的預防措施有（）A.按計劃接種麻疹疫苗B.隔離患者C.加強營養(yǎng)，增強體質D.流行期間避免去公共場所三、填空題1.小兒肺炎喘嗽的基本病機是_____。2.小兒泄瀉的治療原則是_____、_____。3.小兒感冒的病位主要在_____。4.鵝口瘡的病位在心脾，治療當以_____為主。5.小兒厭食的主要病變臟腑在_____。6.小兒遺尿的病位主要在_____。7.猩紅熱的治療原則是_____、_____。8.麻疹的治療原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎喘嗽的病名首見于《小兒藥證直訣》。（）2.小兒泄瀉一年四季均可發(fā)生，以夏秋季發(fā)病率最高。（）3.小兒感冒夾滯的病機是乳食停積，損傷脾胃。（）4.鵝口瘡多見于新生兒、營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。（）5.小兒厭食的患兒一般不會出現(xiàn)體重減輕的情況。（）6.小兒遺尿的患兒在白天也可能會出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀。（）7.猩紅熱的皮疹在消退后會出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。（）8.麻疹的患兒在出疹期體溫會逐漸下降。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎喘嗽的辨證要點。六、案例分析患兒，男，3歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。現(xiàn)癥見：發(fā)熱，體溫39.5℃，咳嗽，氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，煩躁不安，口渴，大便干結，小便黃少。查體：精神萎靡，面色潮紅，呼吸急促，可見三凹征，肺部聽診可聞及密集的細濕啰音。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題1：請寫出該患兒的初步診斷及辨證分型。問題2：請寫出該患兒的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：小兒肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻扇為主癥，一般無抽搐。2.答案：A解析：小兒泄瀉的病變臟腑主要在脾胃，其他臟腑與脾胃相互關聯(lián)。3.答案：B解析：小兒感冒夾驚的病位在肺肝，因小兒神氣怯弱，感邪之后易化熱擾神。4.答案：D解析：清熱瀉脾散具有清心瀉脾的功效，適用于鵝口瘡心脾積熱證。5.答案：B解析：小兒厭食的主要病機是脾失健運，運化功能失常。6.答案：D解析：小兒遺尿的病因主要有腎氣不足、肺脾氣虛、肝經(jīng)濕熱等，心腎不交不是主要病因。7.答案：C解析：猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。8.答案：A解析：麻疹的出疹順序是先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢。9.答案：A解析：小兒驚風的治療原則為豁痰、鎮(zhèn)驚、息風，清熱不是主要原則。10.答案：C解析：六君子湯具有健脾益氣、和胃養(yǎng)血的功效，適用于小兒缺鐵性貧血脾胃虛弱證。二、多項選擇題（答案）1.答案：AB解析：小兒肺炎喘嗽的常見變證有心陽虛衰、邪陷厥陰，氣陰兩傷、陰虛肺熱是恢復期的證型。2.答案：ABCD解析：小兒泄瀉的常見病因有感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛等。3.答案：ABC解析：小兒感冒的常見兼證有夾痰、夾滯、夾驚，夾濕不是常見兼證。4.答案：ABCD解析：鵝口瘡的臨床特點為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物，不易拭去，強行拭去后，局部黏膜潮紅、粗糙，一般無全身癥狀。5.答案：ABCD解析：小兒厭食的預防與調護措施包括培養(yǎng)良好的飲食習慣、控制飲食量、避免強迫進食、注意飲食衛(wèi)生等。6.答案：ABCD解析：小兒遺尿的治療方法有中藥內服、針灸、推拿、心理治療等。7.答案：ABCD解析：猩紅熱的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹等。8.答案：ABCD解析：麻疹的預防措施包括按計劃接種麻疹疫苗、隔離患者、加強營養(yǎng)，增強體質、流行期間避免去公共場所等。三、填空題（答案）1.答案：肺氣郁閉解析：小兒肺炎喘嗽的基本病機是肺氣郁閉，肺失宣肅。2.答案：健脾化濕、運脾和胃解析：小兒泄瀉的治療原則是健脾化濕、運脾和胃，根據(jù)不同的證型進行辨證論治。3.答案：肺衛(wèi)解析：小兒感冒的病位主要在肺衛(wèi)，外邪侵襲肺衛(wèi)，導致肺衛(wèi)失和。4.答案：清泄心脾積熱解析：鵝口瘡的病位在心脾，治療當以清泄心脾積熱為主，根據(jù)病情輕重選用不同的方劑。5.答案：脾胃解析：小兒厭食的主要病變臟腑在脾胃，脾胃運化功能失常是導致厭食的主要原因。6.答案：腎解析：小兒遺尿的病位主要在腎，腎氣不足，膀胱失約是導致遺尿的主要原因。7.答案：清熱解毒、涼血利咽解析：猩紅熱的治療原則是清熱解毒、涼血利咽，根據(jù)病情輕重選用不同的方劑。8.答案：辛涼透表、清解肺熱解析：麻疹的治療原則是辛涼透表、清解肺熱，根據(jù)不同的階段進行辨證論治。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎喘嗽的病名首見于《麻科活人全書》。2.答案：√解析：小兒泄瀉一年四季均可發(fā)生，以夏秋季發(fā)病率最高，與季節(jié)氣候、飲食等因素有關。3.答案：√解析：小兒感冒夾滯的病機是乳食停積，損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常。4.答案：√解析：鵝口瘡多見于新生兒、營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒，與機體抵抗力下降、口腔衛(wèi)生不良等因素有關。5.答案：×解析：小兒厭食的患兒長期食欲減退，可導致體重減輕、生長發(fā)育遲緩等。6.答案：√解析：小兒遺尿的患兒在白天也可能會出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，與夜間遺尿的機制相似。7.答案：√解析：猩紅熱的皮疹在消退后會出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，一般從面部開始，逐漸蔓延至全身。8.答案：×解析：麻疹的患兒在出疹期體溫會持續(xù)升高，一般在出疹3～4天后體溫逐漸下降。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎喘嗽的辨證要點包括：①辨風寒、風熱：風寒證惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽氣急，痰白清稀，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊；風熱證發(fā)熱惡風，有汗，咳嗽氣急，痰黃黏稠，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。②辨痰熱、痰濕：痰熱證發(fā)熱較高，咳嗽劇烈，氣急鼻扇，喉間痰鳴，痰黃黏稠，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；痰濕證咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，舌質淡，苔白膩，脈滑。③辨虛實：實證多見于初起或體質較好的患兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻扇等癥狀較明顯；虛證多見于久病或體質虛