2025年神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷治療試題模擬考卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.24小時(shí)D.48小時(shí)2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形3.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用的藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.甘露醇4.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡5.癲癇全面性發(fā)作中，最常見的類型是（）A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作6.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液的典型改變是（）A.蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象B.細(xì)胞數(shù)增多C.蛋白含量降低D.糖含量降低7.周期性癱瘓最常見的類型是（）A.低鉀型周期性癱瘓B.高鉀型周期性癱瘓C.正常鉀型周期性癱瘓D.混合型周期性癱瘓8.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物不包括（）A.普萘洛爾B.氟桂利嗪C.丙戊酸鈉D.麥角胺咖啡因9.重癥肌無力患者最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咽喉肌C.四肢肌D.呼吸肌10.急性脊髓炎的病變部位主要在（）A.脊髓灰質(zhì)B.脊髓白質(zhì)C.脊髓中央管周圍D.脊髓神經(jīng)根二、多項(xiàng)選擇題1.腦梗死的常見病因包括（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動(dòng)脈閉塞D.血液系統(tǒng)疾病2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見癥狀有（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.意識障礙3.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙4.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作5.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法有（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療6.周期性癱瘓的誘因有（）A.飽餐B.寒冷C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.感染三、填空題1.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息_____周。3.帕金森病患者的震顫特點(diǎn)為_____、_____、_____。4.癲癇的診斷主要依靠_____、_____、_____。5.吉蘭-巴雷綜合征患者的主要護(hù)理問題有_____、_____、_____。6.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)的主要治療措施是_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡早使用溶栓治療。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）4.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀在睡眠中不會(huì)消失。（）5.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白含量升高，細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）7.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀水平正常。（）8.偏頭痛患者頭痛發(fā)作時(shí)可使用麥角胺咖啡因緩解癥狀。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的臨床類型。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/90mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，一般持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，最長不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：C解析：先天性動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%~80%。3.答案：D解析：腦梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不用甘露醇，以免加重腦水腫。4.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低。5.答案：C解析：強(qiáng)直-陣攣發(fā)作是癲癇全面性發(fā)作中最常見的類型。6.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量升高而細(xì)胞數(shù)正常。7.答案：A解析：低鉀型周期性癱瘓是周期性癱瘓最常見的類型。8.答案：D解析：麥角胺咖啡因是偏頭痛發(fā)作期的治療藥物，不是預(yù)防性治療藥物。9.答案：A解析：重癥肌無力患者最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等。10.答案：C解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓中央管周圍。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死的常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病等。2.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等。3.答案：ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙等。4.答案：ABC解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。5.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法有血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等。6.答案：ABCD解析：周期性癱瘓的誘因有飽餐、寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等。三、填空題（答案）1.答案：超早期治療、個(gè)體化治療、整體化治療解析：腦梗死的治療原則是超早期治療、個(gè)體化治療、整體化治療，以挽救缺血半暗帶，改善神經(jīng)功能。2.答案：4~6解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4~6周，避免情緒激動(dòng)、用力排便等，以防再出血。3.答案：靜止性、節(jié)律性、粗大性解析：帕金森病患者的震顫特點(diǎn)為靜止性、節(jié)律性、粗大性，多從一側(cè)上肢開始，逐漸波及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢。4.答案：病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖解析：癲癇的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖，其中腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。5.答案：軀體活動(dòng)障礙、低效性呼吸型態(tài)、清理呼吸道無效解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的主要護(hù)理問題有軀體活動(dòng)障礙、低效性呼吸型態(tài)、清理呼吸道無效等，應(yīng)密切觀察病情變化，做好護(hù)理工作。6.答案：補(bǔ)鉀解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀水平降低，主要治療措施是補(bǔ)鉀，可口服或靜脈補(bǔ)鉀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但少數(shù)患者可反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為腦梗死。2.答案：×解析：腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)在時(shí)間窗內(nèi)（一般為發(fā)病后4.5~6小時(shí)）盡早使用溶栓治療，超過時(shí)間窗則不適合溶栓治療。3.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用止痛藥物，但禁用嗎啡、哌替啶等，以免抑制呼吸中樞。4.答案：×解析：帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀在睡眠中可消失。5.答案：√解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息，同時(shí)解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。6.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白含量升高，細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，是其特征性表現(xiàn)。7.答案：×解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀水平降低，稱為低鉀型周期性癱瘓；少數(shù)患者血鉀水平升高，稱為高鉀型周期性癱瘓；還有部分患者血鉀水平正常，稱為正常鉀型周期性癱瘓。8.答案：√解析：偏頭痛患者頭痛發(fā)作時(shí)可使用麥角胺咖啡因緩解癥狀，但麥角胺咖啡因有一定的副作用，如惡心、嘔吐、頭暈等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的臨床類型包括：①腦血栓形成：是腦梗死最常見的類型，主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化等原因?qū)е卵鼙诓∽?，管腔狹窄或閉塞，引起局部腦組織缺血壞死。②腦栓塞：是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。③腔隙性腦梗死：是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長期高血壓等危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死和液化的腦組織由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙。④多發(fā)性腦軟化：是指腦內(nèi)有多個(gè)軟化灶，常由腦動(dòng)脈硬化、腦梗死反復(fù)發(fā)作等原因引起。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦梗死（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血