心血管內(nèi)科《護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種心律失?？蓪?dǎo)致心源性腦缺血綜合征（阿-斯綜合征）發(fā)作？A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：C。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極度緩慢，心排血量顯著減少，可導(dǎo)致心源性腦缺血綜合征（阿-斯綜合征）發(fā)作。房性早搏一般不會(huì)引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變；室上性心動(dòng)過(guò)速多數(shù)情況下可耐受；心房顫動(dòng)主要影響心室率和心房功能，較少直接導(dǎo)致阿-斯綜合征。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死時(shí)，胸痛是最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并發(fā)癥，不是最早出現(xiàn)的癥狀。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是：A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷答案：A。洋地黃類藥物可通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，促進(jìn)鈉離子與鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。減慢心率是其作用之一，但不是主要目的；降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷不是洋地黃類藥物的主要作用。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過(guò)窄時(shí)，為了阻斷動(dòng)脈血流，需要較高的壓力，因此測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。袖帶過(guò)寬則會(huì)使測(cè)得的血壓偏低。5.對(duì)于冠心病患者，飲食應(yīng)注意：A.高鹽、高脂、高糖B.低鹽、低脂、低糖C.高鹽、低脂、低糖D.低鹽、高脂、高糖答案：B。冠心病患者需要控制血壓、血脂和血糖，因此飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則，以減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。6.以下哪種藥物可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速？A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.腎上腺素答案：C。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品主要用于緩慢型心律失常；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救情況。7.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.促進(jìn)氧氣的吸收D.興奮呼吸中樞答案：B。急性左心衰竭患者肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換。加入20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氣體交換。8.安裝永久性心臟起搏器術(shù)后，患者應(yīng)避免的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：B。安裝永久性心臟起搏器術(shù)后，應(yīng)避免左側(cè)臥位，防止電極移位。平臥位、右側(cè)臥位和半臥位一般是可以的。9.下列關(guān)于心血管內(nèi)科患者護(hù)理評(píng)估的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)詢問(wèn)患者的家族史B.只需評(píng)估患者的心血管系統(tǒng)情況C.了解患者的生活方式D.評(píng)估患者的心理狀態(tài)答案：B。心血管內(nèi)科患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)是全面的，不僅要評(píng)估患者的心血管系統(tǒng)情況，還應(yīng)詢問(wèn)患者的家族史、了解患者的生活方式以及評(píng)估患者的心理狀態(tài)等，因?yàn)檫@些因素都可能對(duì)患者的病情產(chǎn)生影響。10.心功能分級(jí)中，體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀，屬于：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C。心功能Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，一般活動(dòng)可引起心衰癥狀；Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。11.下列哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)？A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），干咳是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能與緩激肽積聚有關(guān)。硝苯地平常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅等；美托洛爾可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩等；氫氯噻嗪可能引起電解質(zhì)紊亂等。12.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是：A.普羅帕酮B.胺碘酮C.利多卡因D.維拉帕米答案：C。利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，可降低心肌的自律性，提高室顫閾值。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。13.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在：A.眼瞼B.雙手C.顏面部D.身體低垂部位答案：D。心力衰竭患者由于體循環(huán)淤血，水腫通常首先出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙下肢等。眼瞼、顏面部水腫常見(jiàn)于腎源性水腫；雙手水腫不是心力衰竭水腫的典型表現(xiàn)。14.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使血壓計(jì)的汞柱零點(diǎn)與：A.心臟同一水平B.肱動(dòng)脈同一水平C.靜脈同一水平D.動(dòng)脈同一水平答案：B。測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使血壓計(jì)的汞柱零點(diǎn)與肱動(dòng)脈同一水平，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。15.以下哪項(xiàng)不屬于心血管內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀？A.咳嗽B.心悸C.胸痛D.呼吸困難答案：A。心悸、胸痛、呼吸困難是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀?？人噪m然也可能在心血管疾病中出現(xiàn)，但不是心血管內(nèi)科特有的常見(jiàn)癥狀，更多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病。16.冠心病患者發(fā)生心絞痛時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.給予氧氣吸入B.立即讓患者就地休息C.遵醫(yī)囑使用止痛藥物D.通知醫(yī)生答案：B。冠心病患者發(fā)生心絞痛時(shí)，首要的護(hù)理措施是立即讓患者就地休息，減少心肌耗氧量，多數(shù)情況下休息后癥狀可緩解。然后可根據(jù)情況給予氧氣吸入、遵醫(yī)囑使用止痛藥物和通知醫(yī)生等。17.心臟驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心電圖呈直線答案：A。意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。呼吸停止、瞳孔散大、心電圖呈直線等也是心臟驟停的表現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。18.服用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.胃腸道反應(yīng)B.是否成癮C.心率、心律D.體溫答案：C。洋地黃類藥物治療量與中毒量接近，使用時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律，若心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胃腸道反應(yīng)是其不良反應(yīng)之一，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容；洋地黃類藥物不成癮；體溫與洋地黃類藥物使用關(guān)系不大。19.下列關(guān)于心血管內(nèi)科患者飲食護(hù)理的說(shuō)法，正確的是：A.鼓勵(lì)患者多吃腌制食品B.可以隨意進(jìn)食高熱量食物C.增加膳食纖維的攝入D.限制水分?jǐn)z入，無(wú)論病情如何答案：C。心血管內(nèi)科患者應(yīng)增加膳食纖維的攝入，有助于降低血脂、保持大便通暢。腌制食品含鈉量高，應(yīng)限制食用；高熱量食物可導(dǎo)致體重增加，不利于心血管健康，應(yīng)適量攝入；限制水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，如心力衰竭伴有水腫時(shí)需要限制，但不是無(wú)論病情如何都限制。20.對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不正確？A.戒煙限酒B.可以不規(guī)律服藥C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查答案：B。心血管內(nèi)科患者應(yīng)規(guī)律服藥，以保證藥物的治療效果，控制病情。戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查都是心血管內(nèi)科患者健康宣教的重要內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.心血管內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理診斷有：A.氣體交換受損B.活動(dòng)無(wú)耐力C.疼痛D.體液過(guò)多E.焦慮答案：ABCDE。心血管疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，引起氣體交換受損；心功能不全等可使患者活動(dòng)耐力下降；胸痛是常見(jiàn)癥狀，存在疼痛護(hù)理診斷；心力衰竭等可導(dǎo)致體液潴留，出現(xiàn)體液過(guò)多；患者對(duì)疾病的擔(dān)憂等可引起焦慮。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥；栓塞可由附壁血栓脫落引起；心室壁瘤多在心肌梗死后數(shù)周形成；心肌梗死后綜合征可在心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)。3.以下哪些藥物可用于降低血壓？A.硝苯地平B.氯沙坦C.美托洛爾D.呋塞米E.卡托普利答案：ABCDE。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管降低血壓；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力從而降低血壓；呋塞米是利尿劑，通過(guò)排鈉排水減少血容量降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。4.心血管內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)包括：A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨(dú)感E.否認(rèn)心理答案：ABCDE。心血管內(nèi)科患者由于疾病的嚴(yán)重性、治療的不確定性等，常出現(xiàn)焦慮、恐懼心理；病情遷延不愈等可導(dǎo)致抑郁；住院期間與外界接觸減少可產(chǎn)生孤獨(dú)感；部分患者可能存在否認(rèn)自己患病的心理。5.安裝心臟起搏器后的護(hù)理要點(diǎn)有：A.傷口護(hù)理，預(yù)防感染B.避免劇烈活動(dòng)C.定期復(fù)查心電圖D.教會(huì)患者自測(cè)脈搏E.遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓答案：ABCDE。安裝心臟起搏器后，傷口護(hù)理很重要，要預(yù)防感染；應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止電極移位；定期復(fù)查心電圖可了解起搏器工作情況；教會(huì)患者自測(cè)脈搏，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓可能干擾起搏器的正常工作，應(yīng)遠(yuǎn)離。6.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括：A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。心力衰竭患者需要合理安排休息與活動(dòng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；飲食上要控制鹽和水的攝入；密切觀察病情變化，如生命體征、水腫等；正確使用藥物，注意藥物不良反應(yīng)；關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持。7.心律失常患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有：A.既往史B.發(fā)作誘因C.癥狀特點(diǎn)D.心電圖檢查結(jié)果E.生活方式答案：ABCDE。評(píng)估心律失?；颊邥r(shí)，了解既往史有助于判斷病因；明確發(fā)作誘因可指導(dǎo)患者避免；癥狀特點(diǎn)如心悸的頻率、持續(xù)時(shí)間等對(duì)診斷和治療有重要意義；心電圖檢查結(jié)果是診斷心律失常的重要依據(jù)；生活方式如吸煙、飲酒等可能與心律失常的發(fā)生有關(guān)。8.冠心病的危險(xiǎn)因素有：A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、糖尿病可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；吸煙可使血管收縮、血液黏稠度增加；肥胖也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。9.心血管內(nèi)科患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，應(yīng)注意：A.檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.檢查時(shí)放松身體C.不要移動(dòng)肢體D.可以說(shuō)話交流E.保持安靜答案：ABCE。心電圖檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響結(jié)果；檢查時(shí)應(yīng)放松身體、不要移動(dòng)肢體、保持安靜，說(shuō)話交流可能會(huì)產(chǎn)生干擾，影響心電圖的準(zhǔn)確性。10.以下關(guān)于心血管內(nèi)科病房環(huán)境管理的說(shuō)法，正確的是：A.保持病房安靜B.調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度C.定期進(jìn)行病房消毒D.物品擺放整齊E.可以允許患者隨意在病房?jī)?nèi)吸煙答案：ABCD。心血管內(nèi)科病房應(yīng)保持安靜，有利于患者休息；調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，提高患者的舒適度；定期進(jìn)行病房消毒，預(yù)防感染；物品擺放整齊，便于管理和操作。病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，以減少空氣污染和火災(zāi)隱患。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱及大小便。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化的清淡飲食，避免過(guò)飽，戒煙限酒，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（3）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，安慰患者，緩解其緊張情緒。（5）氧療：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量一般為2-5L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（6）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如出血傾向等。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和心功能狀況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2.如何對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行飲食護(hù)理？答：（1）限制鈉鹽攝入：一般限制在每日5g以下，嚴(yán)重心力衰竭患者應(yīng)限制在1-2g。減少腌制食品、咸菜、咸魚等高鹽食物的攝入。（2）控制水分?jǐn)z入：根據(jù)患者的水腫程度和尿量等情況，合理控制水分?jǐn)z入。一般每日入水量控制在1500-2000ml左右，水腫明顯者應(yīng)適當(dāng)減少。（3）低熱量、高蛋白飲食：給予低熱量飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（4）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。（5）少食多餐：避免暴飲暴食，可分5-6餐進(jìn)食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（6）避免刺激性食物：戒煙限酒，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。3.簡(jiǎn)述心血管內(nèi)科患者健康教育的內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)教育：向患者講解心血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維的原則，控制鹽、脂肪、糖的攝入，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)