初級(jí)護(hù)士模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌包打開后未用完的物品，24小時(shí)內(nèi)可再次使用B.鋪好的無(wú)菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用C.取無(wú)菌物品時(shí)需用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)D.無(wú)菌容器蓋打開后，內(nèi)面需向上放置答案：A解析：無(wú)菌包打開后未用完的物品，若包布未被污染，可按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)；但若是一次性無(wú)菌包（如一次性手套包），打開后未用完的物品不可再次使用。2.測(cè)量成人腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.測(cè)量前將體溫計(jì)甩至35℃以下，擦干腋窩汗液B.體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部，夾緊時(shí)間為3分鐘C.若患者剛沐浴，需等待10分鐘后再測(cè)量D.昏迷患者可采用腋溫測(cè)量，無(wú)需協(xié)助夾緊答案：A解析：腋溫測(cè)量前需擦干腋窩汗液（避免汗液蒸發(fā)影響結(jié)果），體溫計(jì)夾緊時(shí)間為10分鐘；沐浴后需等待30分鐘再測(cè)量；昏迷患者無(wú)法自行夾緊，需協(xié)助固定體溫計(jì)。3.某患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑“5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml+慶大霉素8萬(wàn)U靜脈滴注”，護(hù)士在配藥時(shí)發(fā)現(xiàn)慶大霉素與以下哪種藥物存在配伍禁忌？（）A.維生素C注射液B.地塞米松磷酸鈉注射液C.氯化鉀注射液D.碳酸氫鈉注射液答案：B解析：慶大霉素與強(qiáng)堿性藥物（如地塞米松磷酸鈉）混合可產(chǎn)生沉淀，降低藥效；與維生素C（酸性）、氯化鉀、碳酸氫鈉（弱堿性但濃度低）無(wú)明顯配伍禁忌。4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰，基底潮紅B.皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木C.皮下組織壞死，形成潰瘍D.全層皮膚缺失，可見骨骼或肌肉答案：B解析：壓瘡分為四期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）出現(xiàn)水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）皮下組織壞死；Ⅳ期（深度潰瘍期）累及肌肉骨骼。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用開口器從門齒處放入D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C解析：昏迷患者使用開口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒；其他選項(xiàng)均為正確操作。6.下列關(guān)于靜脈輸液的描述中，正確的是（）A.成人輸液滴速一般為4060滴/分，兒童為2040滴/分B.輸入高滲溶液（如20%甘露醇）時(shí)，滴速應(yīng)減慢至2030滴/分C.輸液過(guò)程中若出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位D.連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，需更換輸液器答案：C解析：高滲溶液（如甘露醇）需快速滴入（一般125ml需在1530分鐘內(nèi)輸完）；連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)需更換輸液器；成人滴速一般為4060滴/分，兒童2040滴/分（需根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整）?？諝馑ㄈ麜r(shí)左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。7.某患者因“上呼吸道感染”入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑“乙醇拭浴降溫”。下列操作中錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度為25%35%，溫度3234℃B.拭浴順序?yàn)轭i部→上肢→背部→下肢C.禁忌擦拭心前區(qū)、腹部、后頸部及足底D.拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄答案：B解析：乙醇拭浴的順序應(yīng)為：雙側(cè)頸部→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌；背部→雙側(cè)下肢外側(cè)→足背；腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；股下→腘窩→足跟。8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，正確的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椋耗虻揽凇￡幋健箨幋剑ㄓ蓛?nèi)向外）B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性46cm，男性1518cmD.首次放尿不得超過(guò)1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫答案：D解析：女性消毒順序?yàn)椋捍箨幋健￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)）；男性提起陰莖與腹壁成60°角以拉直恥骨前彎（正確），但導(dǎo)尿深度應(yīng)為2022cm（見尿后再插入12cm）；首次放尿不超過(guò)1000ml（正確）。9.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率110次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射咳嗽（2分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評(píng)分為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：各指標(biāo)得分相加：2+1+1+2+1=7分？（需重新核對(duì)）。Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸佳（2分）、淺慢（1分）、無(wú)（0分）；肌張力：四肢活動(dòng)（2分）、稍屈曲（1分）、松弛（0分）；喉反射：咳嗽（2分）、皺眉（1分）、無(wú)（0分）；皮膚顏色：全身紅（2分）、軀干紅四肢紫（1分）、全身紫（0分）。本題中心率2分，呼吸1分，肌張力1分，喉反射2分，皮膚1分，總分7分。（注：原題可能存在筆誤，正確計(jì)算應(yīng)為2+1+1+2+1=7分，答案應(yīng)為C。）10.某患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，測(cè)血壓120/80mmHg，心率88次/分。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予止痛藥（如哌替啶）C.協(xié)助患者取半臥位D.觀察切口有無(wú)滲血答案：C解析：術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，切口疼痛為正常現(xiàn)象，首要措施是協(xié)助半臥位（減輕腹壁張力，緩解疼痛），并觀察病情；止痛藥需遵醫(yī)囑使用，不可擅自給予。11.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)（理想體重=身高cm105）B.碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%C.可適量食用含糖量低的水果（如蘋果、草莓），宜在兩餐之間食用D.合并腎病時(shí)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量（如雞蛋、牛奶）答案：D解析：糖尿病合并腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg·d），避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。12.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作”入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO330mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3代償性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒（失代償）。13.為患者進(jìn)行背部叩擊排痰時(shí)，正確的手法是（）A.手掌呈杯狀，從肺底自下而上、由外向內(nèi)叩擊B.手掌平展，從肺尖自上而下、由內(nèi)向外叩擊C.叩擊頻率為100次/分，每次12分鐘D.叩擊時(shí)避開肩胛骨、脊柱及腰部答案：A解析：背部叩擊應(yīng)手掌呈杯狀（空心掌），從肺底（下胸部）開始，自下而上、由外向內(nèi)叩擊，頻率120180次/分，每次515分鐘，避開骨骼突出部位（如肩胛骨、脊柱）。14.某患者因“心絞痛”入院，醫(yī)囑“硝酸甘油0.5mg舌下含服”。護(hù)士應(yīng)告知患者（）A.含服后立即平臥，避免直立性低血壓B.若30分鐘內(nèi)疼痛未緩解，可重復(fù)含服C.藥物需吞服，不可嚼碎D.服藥后口腔會(huì)有麻木感，屬正常反應(yīng)答案：A解析：硝酸甘油舌下含服后可迅速擴(kuò)張血管，導(dǎo)致直立性低血壓，故需立即平臥；若5分鐘內(nèi)疼痛未緩解，可重復(fù)含服（最多3次）；藥物需舌下含化，不可吞服；服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，口腔麻木感不常見。15.下列關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，710天消退B.病理性黃疸需盡早光療，光療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶D.觀察黃疸進(jìn)展時(shí)，可按壓新生兒前額、鼻尖或胸部皮膚答案：C解析：母乳性黃疸患兒無(wú)需立即停母乳，可繼續(xù)喂養(yǎng)（少量多次），若膽紅素水平過(guò)高（＞15mg/dl），可暫停母乳23天，待黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)。16.某患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24±2℃，水溫4045℃B.先擦凈面部，再依次擦洗頸部、上肢、胸腹部C.擦洗過(guò)程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白，應(yīng)加快擦浴速度D.擦洗癱瘓側(cè)肢體時(shí)，應(yīng)協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)答案：C解析：擦浴過(guò)程中若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白，應(yīng)立即停止操作并保暖，不可加快速度。17.下列關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的描述中，正確的是（）A.皮試液濃度為200500U/ml，注入皮內(nèi)0.1ml（含2050U）B.皮試前無(wú)需詢問(wèn)過(guò)敏史，直接進(jìn)行試驗(yàn)C.皮試后20分鐘觀察結(jié)果，局部紅暈直徑＜1cm為陰性D.若皮試陽(yáng)性，應(yīng)在病歷、床頭卡標(biāo)注“青霉素過(guò)敏”答案：D解析：青霉素皮試液濃度為200500U/ml（0.1ml含2050U）；皮試前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史；陰性標(biāo)準(zhǔn)為局部無(wú)紅暈、無(wú)偽足，直徑＜0.5cm；陽(yáng)性者需標(biāo)注過(guò)敏信息。18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，觸診乳房有硬結(jié)，無(wú)紅腫發(fā)熱。此時(shí)最有效的護(hù)理措施是（）A.停止哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷，減輕脹痛C.新生兒多吸吮，促進(jìn)乳汁排出D.口服退奶藥物（如溴隱亭）答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效措施是增加新生兒吸吮次數(shù)（或用吸奶器排空），促進(jìn)乳汁排出；冷敷適用于腫脹嚴(yán)重者，早期可熱敷；無(wú)需退奶。19.某患兒因“急性支氣管炎”入院，體溫38.5℃，咳嗽、痰多不易咳出。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是（）A.給予物理降溫（如溫水擦浴）B.霧化吸入（稀釋痰液）C.拍背排痰D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥答案：B解析：患兒痰多不易咳出，首要措施是稀釋痰液（霧化吸入），其次是拍背排痰；鎮(zhèn)咳藥可能抑制咳嗽反射，不利于排痰；體溫38.5℃可先觀察，暫不物理降溫（兒童體溫38.5℃以上可考慮藥物降溫）。20.下列關(guān)于臨終患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.尊重患者意愿，鼓勵(lì)表達(dá)情感B.疼痛時(shí)按需使用止痛藥（如嗎啡），以減輕痛苦C.保持環(huán)境安靜，避免家屬陪伴（減少刺激）D.協(xié)助患者取舒適體位，做好皮膚、口腔護(hù)理答案：C解析：臨終患者需家屬陪伴，以滿足心理需求；其他選項(xiàng)均為正確措施。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟的是（）A.判斷意識(shí)與呼吸B.胸外心臟按壓C.開放氣道D.人工呼吸E.電除顫答案：ABCD解析：基礎(chǔ)生命支持（BLS）包括：判斷意識(shí)與呼吸→啟動(dòng)急救系統(tǒng)→胸外按壓（C）→開放氣道（A）→人工呼吸（B）；電除顫屬于高級(jí)生命支持（ACLS）。2.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，降至正常后改為每日2次B.鼓勵(lì)多飲水（每日20003000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液C.物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫并記錄D.保持病室溫度1822℃，濕度50%60%E.大量出汗時(shí)，及時(shí)更換潮濕衣被，避免受涼答案：ABCDE解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)體溫，補(bǔ)充水分，物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)，保持環(huán)境適宜，及時(shí)更換衣被。3.下列關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)中，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)等信息B.輸血開始時(shí)速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)至正常速度C.庫(kù)存血取出后需在30分鐘內(nèi)輸入，避免室溫放置過(guò)久D.輸血過(guò)程中若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋備查E.輸血前后需用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸血管道答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合輸血規(guī)范。4.下列屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者（長(zhǎng)期臥床）B.肥胖患者（局部壓力大）C.糖尿病患者（末梢循環(huán)差）D.水腫患者（皮膚彈性差）E.術(shù)后患者（活動(dòng)受限）答案：ABCDE解析：壓瘡高危因素包括：活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、潮濕、摩擦力/剪切力等，以上人群均符合。5.某患者因“急性左心衰竭”入院，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）D.快速靜脈補(bǔ)液，糾正血容量不足E.密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸及尿量答案：ABCE解析：急性左心衰需減少回心血量（雙腿下垂），高流量乙醇濕化吸氧（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），使用利尿劑、擴(kuò)血管藥，監(jiān)測(cè)生命體征；快速補(bǔ)液會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，錯(cuò)誤。6.下列關(guān)于新生兒臍部護(hù)理的描述中，正確的是（）A.每日用75%乙醇消毒臍部，從臍帶根部向外環(huán)形擦拭B.保持臍部干燥，避免尿布覆蓋臍部C.若臍部有滲血，可用云南白藥外敷并加壓包扎D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)E.臍帶一般在出生后12周脫落答案：ABDE解析：臍部滲血需先檢查是否結(jié)扎不牢，不可擅自用云南白藥；其他選項(xiàng)正確。7.下列關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理的描述中，正確的是（）A.宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑），避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行（避免低血糖）C.運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估血糖（＜5.6mmol/L時(shí)需加餐）D.隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖E.出現(xiàn)頭暈、心悸時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)食答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理原則。8.下列屬于護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)的是（）A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范B.尊重患者隱私，保護(hù)患者信息C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議E.發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，立即通知醫(yī)生并實(shí)施必要的緊急救護(hù)答案：ABCE解析：選項(xiàng)D屬于護(hù)士權(quán)利（參與民主管理），其他為義務(wù)。9.某患兒因“腹瀉”入院，診斷為“輪狀病毒腸炎”。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格消毒隔離（接觸患兒后洗手，使用含氯消毒液擦拭物品）B.觀察大便次數(shù)、性狀及量，記錄24小時(shí)出入量C.禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)D.口服補(bǔ)液鹽（ORS）糾正脫水（輕中度脫水）E.臀部皮膚護(hù)理（每次便后溫水清洗，涂抹護(hù)臀膏）答案：ABDE解析：輪狀病毒腸炎需繼續(xù)飲食（少量多餐，避免高糖、高脂），無(wú)需禁食；其他選項(xiàng)正確。10.下列關(guān)于術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處，正確的是（）A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腹脹、便秘B.減少深靜脈血栓形成（DVT）風(fēng)險(xiǎn)C.改善肺通氣，預(yù)防肺部感染D.減輕切口疼痛，促進(jìn)愈合E.增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)康復(fù)答案：ABCE解析：早期活動(dòng)可能暫時(shí)加重切口疼痛，但長(zhǎng)期利于康復(fù)；其他選項(xiàng)正確。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有“慢性支氣管炎”病史，吸煙史30年（20支/天）。查體：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO260mmHg，PaO255mmHg，HCO328mmol/L。問(wèn)題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（4分）3.針對(duì)呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）。3.呼吸困難的護(hù)理措施：①氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧（12L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②保持氣道通暢：協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)霧化吸入（稀釋痰液）、吸痰；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，改善呼吸功能；④病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾把躏柡投茸兓虎菪睦碜o(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮（焦慮可加重呼吸困難）。案例2患者，男，40歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界消失。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.首要的輔助檢查是什么？其典型表現(xiàn)是什么？（3分）3.術(shù)前護(hù)理措施包括哪些？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：胃潰瘍急性穿孔。2.首要輔助檢查：立位腹部X線平片。典型表現(xiàn)：膈下可見游離氣體（因胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，氣體積聚于膈肌下）。3.術(shù)前護(hù)理措施