青霉素皮試及過(guò)敏試驗(yàn)相關(guān)知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其主要目的是防止（）A.藥物被細(xì)菌污染B.藥物的效價(jià)降低C.藥物的毒性增加D.過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生答案：D2.青霉素皮試結(jié)果判斷，局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，此為（）A.陰性B.陽(yáng)性C.假陽(yáng)性D.延遲反應(yīng)答案：B3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D4.下列關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡上注明D.皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中可以不再觀察過(guò)敏反應(yīng)答案：D5.患者，男性，28歲，因肺部感染需用青霉素治療，在做青霉素皮試后5分鐘突然出現(xiàn)面色蒼白、氣促、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降，意識(shí)喪失。首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，保暖D.給予氧氣吸入答案：C6.青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀答案：A7.對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，其發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制是由于青霉素進(jìn)入人體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生（）A.IgAB.IgEC.IgGD.IgM答案：B8.青霉素皮試注射部位為（）A.上臂三角肌下緣B.上臂外側(cè)C.前臂掌側(cè)下段D.大腿外側(cè)答案：C9.配制青霉素皮試液時(shí)，常用的稀釋液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.注射用水答案：A10.若患者對(duì)青霉素過(guò)敏，在其病歷首頁(yè)應(yīng)標(biāo)注的過(guò)敏藥物名稱是（）A.青霉素B.青霉素GC.青霉素類D.具體青霉素藥物名稱答案：C11.青霉素皮試結(jié)果陰性，但在用藥過(guò)程中仍可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，其原因是（）A.皮試液濃度過(guò)低B.患者皮膚反應(yīng)不敏感C.致敏原可能是青霉素的降解產(chǎn)物D.皮試時(shí)間過(guò)短答案：C12.以下哪種情況不需要做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)（）A.初次使用青霉素B.停藥3天后再次使用青霉素C.更換青霉素批號(hào)D.連續(xù)使用青霉素3天答案：D13.青霉素皮試后，觀察結(jié)果的時(shí)間是（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘答案：C14.當(dāng)患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，在皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素后，如癥狀不緩解，可每隔（）重復(fù)注射。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D15.以下關(guān)于青霉素皮試的說(shuō)法，正確的是（）A.皮試前不需要詢問(wèn)患者的家族過(guò)敏史B.皮試部位可以用碘酊消毒C.皮試時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確注入皮內(nèi)0.1ml皮試液D.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，可用脫敏療法給藥答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的禁忌證包括（）A.有青霉素過(guò)敏史者B.有其他藥物過(guò)敏史者C.有青霉素皮試陽(yáng)性史者D.直系親屬有青霉素過(guò)敏史者E.曾使用青霉素出現(xiàn)過(guò)輕微皮疹者答案：AC2.青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀E.消化道癥狀答案：ABCDE3.發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，可采取的急救措施有（）A.立即停藥，平臥，保暖B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.給予氧氣吸入D.靜脈滴注地塞米松5～10mgE.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE4.配制青霉素皮試液的正確方法包括（）A.用80萬(wàn)U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml溶解B.取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1mlC.取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1mlD.取上液0.25ml加0.9%氯化鈉溶液至1mlE.最終使每毫升含青霉素500U答案：ABCE5.關(guān)于青霉素皮試結(jié)果的判斷，正確的有（）A.陰性：皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀B.陽(yáng)性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感C.假陽(yáng)性：皮丘不隆起，但周圍有紅暈，直徑大于1cmD.延遲反應(yīng)：皮試后數(shù)小時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)E.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)禁止使用青霉素答案：ABDE6.在進(jìn)行青霉素皮試時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.準(zhǔn)確掌握皮試液的濃度和劑量C.詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史D.皮試前應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)E.皮試后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE7.以下哪些情況可能導(dǎo)致青霉素皮試出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果（）A.皮試液配制過(guò)濃B.患者皮膚過(guò)于敏感C.消毒藥水刺激D.皮試時(shí)注入藥量過(guò)多E.患者近期使用過(guò)抗過(guò)敏藥物答案：ABCD8.對(duì)于青霉素皮試陽(yáng)性的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的措施有（）A.在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡上醒目注明B.告知患者及其家屬禁用青霉素C.對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其自我防范意識(shí)D.如病情需要，可在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行脫敏治療E.定期隨訪，觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生答案：ABC三、判斷題1.青霉素皮試液應(yīng)在常溫下保存，可使用24小時(shí)。（）答案：錯(cuò)誤2.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，如病情需要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。（）答案：錯(cuò)誤3.患者在使用青霉素過(guò)程中，如更換了青霉素的生產(chǎn)廠家，不需要重新做皮試。（）答案：錯(cuò)誤4.青霉素皮試后，患者可以自行離開(kāi)觀察室，等待結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤5.青霉素過(guò)敏性休克患者，在使用腎上腺素后，血壓仍不回升，可使用去甲腎上腺素。（）答案：正確6.只要患者對(duì)青霉素過(guò)敏，就一定對(duì)頭孢菌素類藥物也過(guò)敏。（）答案：錯(cuò)誤7.配制青霉素皮試液時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌注射器和針頭。（）答案：正確8.青霉素皮試結(jié)果判斷時(shí)，應(yīng)在自然光線下進(jìn)行。（）答案：正確四、填空題1.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的目的是確定患者對(duì)青霉素是否過(guò)敏，以預(yù)防（）的發(fā)生。答案：青霉素過(guò)敏性休克2.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因?yàn)榍嗝顾卦谌芤褐胁环€(wěn)定，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易產(chǎn)生（），從而增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。答案：青霉烯酸和青霉噻唑3.青霉素皮試注射后，應(yīng)密切觀察患者（）分鐘，如出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施。答案：15204.青霉素過(guò)敏性休克患者，應(yīng)立即皮下注射（），以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌。答案：0.1%鹽酸腎上腺素5.對(duì)于青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性的患者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡上用（）顏色標(biāo)記注明。答案：紅色6.配制青霉素皮試液時(shí)，溶解青霉素的稀釋液應(yīng)選用（）。答案：0.9%氯化鈉溶液7.青霉素皮試部位應(yīng)選擇（），因其皮膚較薄，易于觀察反應(yīng)。答案：前臂掌側(cè)下段8.青霉素皮試結(jié)果判斷時(shí)，如皮丘直徑小于（）cm，周圍無(wú)紅暈、無(wú)偽足、無(wú)癢感，為陰性。答案：0.5五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青霉素皮試的操作步驟。答：（1）評(píng)估患者：詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史，了解患者的病情、心理狀態(tài)及合作程度。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤、無(wú)菌注射器、青霉素皮試液、0.9%氯化鈉溶液、消毒用品、彎盤、無(wú)菌棉簽等。（3）配制皮試液：準(zhǔn)確配制每毫升含青霉素500U的皮試液。一般用80萬(wàn)U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml溶解，取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1ml，再取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1ml，最后取上液0.1ml加0.9%氯化鈉溶液至1ml，此時(shí)每毫升含青霉素500U。（4）選擇注射部位：選擇前臂掌側(cè)下段，用75%乙醇消毒皮膚，待干。（5）注射皮試液：排盡注射器內(nèi)空氣，用一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入皮試液0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。（6）觀察結(jié)果：注射后囑患者勿按揉、搔抓皮丘，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的急救措施。答：（1）立即停藥，使患者平臥，保暖，就地?fù)尵?。?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如施行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射腎上腺素等。（7）密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。不斷評(píng)估治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。3.簡(jiǎn)述青霉素皮試結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）陰性：皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。（2）陽(yáng)性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。（3）假陽(yáng)性：皮丘不隆起，但周圍有紅暈，直徑大于1cm，可能是由于消毒藥水刺激、皮試液配制過(guò)濃、患者皮膚過(guò)于敏感等原因?qū)е隆＃?）延遲反應(yīng)：皮試后數(shù)小時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。六、案例分析題患者，女性，35歲，因上呼吸道感染就診，醫(yī)生開(kāi)具了青霉素治療。護(hù)士在給患者做青霉素皮試前，詳細(xì)詢問(wèn)了患者的用藥史和過(guò)敏史，患者表示既往沒(méi)有青霉素過(guò)敏史。皮試后15分鐘，患者皮丘直徑約1.2cm，周圍有紅暈，且患者自覺(jué)瘙癢。1.該患者青霉素皮試結(jié)果如何判斷？答：根據(jù)青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者局部皮丘隆起，直徑約1.2cm大于1cm，周圍有紅暈，且患者自覺(jué)瘙癢，可判斷為陽(yáng)性。2.針對(duì)該患者的皮試結(jié)果，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答：（1）立即在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡上用紅色標(biāo)記注明青霉素皮試陽(yáng)性，并告知醫(yī)生。（2）向患者及其家屬耐心解釋皮試結(jié)果，告知患者禁用青霉素，提高患者的自我防范意識(shí)。（3）將患者的過(guò)敏情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解。（4）根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，更換其他合適的藥物進(jìn)行治療，并做好相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。（5）對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，防止出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。3.如果該患者在皮試過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等癥狀，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：（1）立即停止皮試操作，使患者平臥，保暖，就地?fù)尵取＃?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的