押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、咳嗽伴有較多痰液時需要合用

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：D

【解析】本題主要考查咳嗽伴有較多痰液時合用藥物的選擇。選項A分析噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其作用機制是通過抑制副交感神經的活性，舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能。但它并沒有直接的祛痰作用，所以在咳嗽伴有較多痰液時，并不需要合用噻托溴銨，A選項不正確。選項B分析噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，還有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌，減輕呼吸道阻力。然而，它主要是通過抑制咳嗽反射來止咳，對于痰液的排出沒有促進作用，當咳嗽伴有較多痰液時，如果單純使用噴托維林止咳，可能會導致痰液排出不暢，反而加重病情，所以B選項不符合要求。選項C分析沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動劑，主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。它通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。但它同樣沒有祛痰的功效，因此在咳嗽伴有較多痰液時，合用沙丁胺醇不能解決痰液的問題，C選項不合適。選項D分析氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。所以當咳嗽伴有較多痰液時，合用氨溴索可以幫助稀釋和排出痰液，緩解癥狀，故D選項正確。綜上，本題答案選D。2、僅對淺表真菌感染有效的藥物()

A.灰黃霉素

B.氟康唑

C.兩性霉素B

D.伊曲康唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來分析其是否僅對淺表真菌感染有效。選項A：灰黃霉素灰黃霉素是一種抗真菌藥物，其化學結構與鳥嘌呤類似，能競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，從而干擾真菌核酸合成，抑制其生長。它主要對各種皮膚癬菌如表皮癬菌屬、小孢子菌屬和毛癬菌屬等引起的淺表真菌感染有效，對深部真菌和細菌無效，所以該選項符合僅對淺表真菌感染有效的特點。選項B：氟康唑氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜上麥角固醇的合成來發(fā)揮抗真菌作用。它不僅對淺表真菌有一定療效，對念珠菌屬、隱球菌屬等引起的深部真菌感染也有較好的治療效果，并非僅對淺表真菌感染有效，所以該選項不符合題意。選項C：兩性霉素B兩性霉素B能與真菌細胞膜上的麥角固醇相結合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，導致細胞內重要物質如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，破壞細胞的正常代謝而發(fā)揮抗真菌作用。它是治療深部真菌感染的首選藥，對各種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強大的抑制作用，對淺表真菌作用較弱，所以該選項不符合要求。選項D：伊曲康唑伊曲康唑也是一種廣譜抗真菌藥物，它通過高度選擇性地抑制真菌細胞色素P-450依賴性的麥角甾醇合成，使真菌細胞膜損傷和功能障礙而發(fā)揮抗真菌效應。伊曲康唑不僅可用于治療淺表真菌感染，如體癬、股癬、手足癬等，對系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病等深部真菌感染也有較好療效，并非僅對淺表真菌感染有效，所以該選項也不正確。綜上，僅對淺表真菌感染有效的藥物是灰黃霉素，答案選A。3、屬于Ⅰb類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查Ⅰb類抗心律失常藥的相關知識。對各選項的分析A選項：胺碘酮：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，它能延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期，對多種心律失常都有治療作用，但不屬于Ⅰb類抗心律失常藥，所以A選項錯誤。B選項：奎尼?。嚎岫儆冖馻類抗心律失常藥，可適度阻滯鈉通道，降低心肌細胞的自律性、傳導性等，并非Ⅰb類抗心律失常藥，所以B選項錯誤。C選項：利多卡因：利多卡因是典型的Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，能輕度阻滯鈉通道，縮短浦肯野纖維和心室肌的動作電位時程，相對延長有效不應期，常用于室性心律失常的治療，所以C選項正確。D選項：普羅帕酮：普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，能明顯阻滯鈉通道，減慢傳導速度，對房性和室性心律失常均有作用，但不屬于Ⅰb類抗心律失常藥，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。4、能阻斷H

A.枸櫞酸鉍鉀

B.谷丙胺

C.法莫替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查能阻斷H的藥物。下面對各選項進行分析：-選項A：枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，它在胃酸環(huán)境中能形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，主要起到保護胃黏膜的作用，并非阻斷H，所以該選項不符合題意。-選項B：谷丙胺是一種抗酸和胃黏膜保護藥，能調節(jié)胃酸過多、舒緩平滑肌痙攣，也沒有阻斷H的作用，該選項不正確。-選項C：法莫替丁為組胺H?受體阻滯藥，它能夠競爭性地阻斷H?受體，從而抑制胃酸分泌，所以該選項符合題意。-選項D：奧美拉唑是質子泵抑制劑，主要作用是特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，并非阻斷H，該選項不合適。綜上，答案選C。5、下列藥動學/藥效學（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估指標

A.血漿藥物峰濃度與達峰時間比值（Cmax/Tmax）

B.血漿藥時曲線下面積與血漿達峰時間比值（AUC/Tmax）

C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）

D.血漿藥物半衰期（t1/2）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)濃度依賴型抗菌藥物的評估指標的相關知識，對各選項進行逐一分析，從而得出正確答案。選項A血漿藥物峰濃度與達峰時間比值（\(C_{max}/T_{max}\)），該比值主要反映的是藥物在體內達到峰值濃度的速度與峰值濃度之間的關系，它并不能直接體現(xiàn)藥物的抗菌活性與濃度的依賴關系，不是適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估指標，所以選項A錯誤。選項B血漿藥時曲線下面積與血漿達峰時間比值（\(AUC/T_{max}\)），此比值同樣沒有直接關聯(lián)到藥物濃度與抗菌效果之間的重要聯(lián)系，不能作為濃度依賴型抗菌藥物的評估指標，所以選項B錯誤。選項C血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（\(C_{max}/MIC\)），對于濃度依賴型抗菌藥物而言，其殺菌作用主要取決于藥物的峰濃度，藥物峰濃度與最低抑菌濃度的比值是評估這類藥物抗菌活性的重要指標。當該比值達到一定程度時，能夠更有效地殺滅細菌，所以該指標適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估，選項C正確。選項D血漿藥物半衰期（\(t_{1/2}\)），半衰期主要反映的是藥物在體內消除的時間特性，即藥物濃度下降一半所需要的時間，它主要用于描述藥物在體內的代謝過程，而不是直接衡量藥物的抗菌效果與濃度的依賴關系，不是濃度依賴型抗菌藥物的評估指標，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。6、患者，女，46歲。肝硬化腹水患者，長期使用噻嗪類利尿藥不會引起

A.低氯性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高尿酸血癥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的不良反應，對各選項進行逐一分析來確定正確答案。選項A噻嗪類利尿藥可使腎小管對\(Cl^-\)的重吸收減少，導致\(Cl^-\)排出增加，從而引起低氯血癥。同時，由于\(H^+\)分泌增加，使得\(HCO_3^-\)重吸收增多，進而可引起低氯性堿中毒，所以該選項不符合題意。選項B噻嗪類利尿藥作用于遠曲小管近端，抑制\(NaCl\)的重吸收，使管腔液中\(zhòng)(Na^+\)、\(Cl^-\)濃度增高，導致遠曲小管和集合管的\(Na^+\-K^+\)交換增加，\(K^+\)排出增多，長期使用易引起低鉀血癥，因此該選項也不符合題意。選項C噻嗪類利尿藥能增強遠曲小管對\(Ca^{2+}\)的重吸收，減少\(Ca^{2+}\)在管腔中的沉積，從而促進\(Ca^{2+}\)的重吸收，可引起高鈣血癥，而非低鈣血癥，所以該選項符合題意。選項D噻嗪類利尿藥可競爭性抑制尿酸從腎小管分泌，使尿酸排出減少，導致血尿酸升高，長期使用可能引起高尿酸血癥，該選項不符合題意。綜上，答案選C。7、不易導致便秘或腹瀉不良反應的抗酸藥是（）。

A.氫氧化鋁

B.三硅酸鎂

C.碳酸鈣

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中抗酸藥的特點來分析其是否易導致便秘或腹瀉不良反應，進而選出正確答案。選項A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，其在中和胃酸的過程中，會形成不溶性的鋁鹽。這些鋁鹽在腸道中不易被吸收，可能會導致腸道蠕動減慢，從而引起便秘這一不良反應，所以該選項不符合題意。選項B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是抗酸藥，它在中和胃酸時會產生鎂離子。鎂離子具有一定的導瀉作用，可刺激腸道蠕動，增加腸道水分，因此服用三硅酸鎂后較容易出現(xiàn)腹瀉的不良反應，該選項也不符合要求。選項C：碳酸鈣碳酸鈣與胃酸反應會生成氯化鈣等物質。氯化鈣在腸道中可能會引起腸道水分吸收變化，進而導致便秘等問題。所以碳酸鈣也可能會引發(fā)便秘不良反應，此選項不正確。選項D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂既能中和胃酸，又能在胃黏膜表面形成一層保護膜。它對胃腸道的刺激性較小，在發(fā)揮抗酸作用時，相對來說不容易引起便秘或腹瀉等不良反應，故該選項正確。綜上，不易導致便秘或腹瀉不良反應的抗酸藥是鋁碳酸鎂，答案選D。8、患者，女，49歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經不調，經藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術”。無藥物過敏史。

A.拉氧頭孢

B.克拉霉素

C.替考拉寧

D.米諾環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要考查子宮切除術圍手術期預防用藥的選擇。子宮切除術屬于Ⅱ類（清潔-污染）切口手術，此類手術通常需預防用抗菌藥物。預防用藥的目的主要是預防手術部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術無直接關系的、術后可能發(fā)生的其他部位感染。下面對各選項進行分析：-選項A：拉氧頭孢是一種廣譜抗生素，對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌活性，在子宮切除等婦產科手術中，?？勺鳛轭A防用藥，故該選項正確。-選項B：克拉霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對厭氧菌的作用相對較弱，并非子宮切除術預防用藥的首選，故該選項錯誤。-選項C：替考拉寧主要用于治療革蘭氏陽性菌感染，尤其是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌有較好的療效，一般不用于子宮切除術的常規(guī)預防用藥，故該選項錯誤。-選項D：米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應較多，且易產生耐藥，通常不作為子宮切除術的預防用藥，故該選項錯誤。綜上，本題答案選A。9、多柔比星用藥后1～2日可出現(xiàn)

A.紅色尿

B.橙色尿

C.黃色尿

D.綠色尿

【答案】：A

【解析】本題主要考查多柔比星用藥后的不良反應表現(xiàn)。多柔比星用藥后1～2日可出現(xiàn)紅色尿，這是該藥物較為特征性的不良反應表現(xiàn)，所以答案選A。而橙色尿、黃色尿、綠色尿通常不是多柔比星用藥后1～2日會出現(xiàn)的典型尿液顏色變化。10、防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，持續(xù)用藥須有12h以上間歇期

A.依那普利

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物在防止耐藥現(xiàn)象發(fā)生時的用藥特點。選項A：依那普利依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病。其作用機制是抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。在臨床應用中，依那普利一般按照常規(guī)的服藥間隔規(guī)律使用，通常不存在防止耐藥現(xiàn)象需要有12h以上間歇期的情況。選項B：哌唑嗪哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產生降壓效應。主要用于治療輕、中度高血壓。其不良反應主要有首劑現(xiàn)象等，在使用過程中，也不需要為防止耐藥現(xiàn)象而設置12h以上的間歇期來持續(xù)用藥。選項C：氨氯地平氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而舒張血管，降低血壓，適用于高血壓、冠心病等疾病的治療。它具有作用時間長、降壓平穩(wěn)等特點，通常按規(guī)律的服藥時間服用即可，無需為防止耐藥而安排12h以上的間歇期。選項D：硝酸甘油硝酸甘油是一種常用的硝酸酯類藥物，主要用于緩解心絞痛發(fā)作。連續(xù)使用硝酸甘油易產生耐受性，為防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，持續(xù)用藥須有12h以上間歇期，以保證藥物的有效性。因此該選項符合題干要求。綜上，答案選D。11、利福平聯(lián)用伏立康唑使

A.月經不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查利福平聯(lián)用伏立康唑的藥物相互作用結果。利福平是肝藥酶誘導劑，它能夠加速其他藥物的代謝，使藥物在體內的濃度降低。伏立康唑在與利福平聯(lián)用時，利福平會誘導肝藥酶，加快伏立康唑的代謝，導致伏立康唑在體內的有效濃度下降，從而使伏立康唑的療效減弱。選項A，月經不規(guī)則通常與內分泌失調、生殖系統(tǒng)疾病等因素有關，并非利福平聯(lián)用伏立康唑的結果，所以A選項錯誤。選項C，一般情況下利福平聯(lián)用伏立康唑主要是影響藥物代謝和療效，并不會直接使肝毒性增加，所以C選項錯誤。選項D，題干所涉及的兩種藥物相互作用主要是代謝方面的影響，并非吸收減少，所以D選項錯誤。綜上所述，利福平聯(lián)用伏立康唑會使療效減弱，正確答案是B。12、患者，男，55歲，診斷為良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，最有可能發(fā)生與用藥相關的不良反應是()。

A.體位性低血壓

B.心悸

C.性欲減退

D.脫發(fā)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)非那雄胺片的藥理作用來分析其可能產生的不良反應，進而判斷各選項的正確性。選項A：體位性低血壓體位性低血壓是指在體位發(fā)生改變，如從臥位突然變?yōu)橹绷⑽粫r，血壓突然下降而出現(xiàn)的一系列癥狀。非那雄胺片主要是通過抑制5α-還原酶的活性，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，從而使增大的前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。其作用機制與血壓調節(jié)并無直接關聯(lián)，一般不會引起體位性低血壓，所以選項A錯誤。選項B：心悸心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。通常是由于心臟活動的頻率、節(jié)律或收縮強度的改變而引起。非那雄胺片主要作用于前列腺組織，對心臟的電生理活動和收縮功能等方面沒有直接影響，一般不會導致心悸，所以選項B錯誤。選項C：性欲減退非那雄胺片能抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉化，而雙氫睪酮對維持男性正常的性欲和生殖功能具有重要作用。當體內雙氫睪酮水平降低時，可能會對男性的性欲產生一定影響，導致性欲減退，這是使用非那雄胺片比較常見的與用藥相關的不良反應，所以選項C正確。選項D：脫發(fā)非那雄胺片在臨床上常用于治療男性雄激素性禿發(fā)，其原理是通過抑制5α-還原酶，減少雙氫睪酮的生成，從而減輕雙氫睪酮對毛囊的損傷，促進頭發(fā)生長，改善脫發(fā)癥狀，而不是導致脫發(fā)，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。13、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥的是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.兩性霉素B

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題考查藥物的適用病癥。對于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等疾病，需要選擇合適的首選藥物進行治療。選項A：青霉素對鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體等病原體有強大的殺菌作用，是治療鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥物，故該選項正確。選項B：氯霉素主要用于治療傷寒、副傷寒、立克次體病等，并非鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥，所以該選項錯誤。選項C：兩性霉素B是一種抗真菌藥物，主要用于治療深部真菌感染，不適用于治療鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱，因此該選項錯誤。選項D：克林霉素主要用于治療厭氧菌引起的感染以及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的感染，不是鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥物，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。14、可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查可增強嗎啡對平滑肌松弛作用的藥物。選項A，苯甲酸鈉咖啡因主要是一種中樞興奮藥，其作用是興奮大腦皮層等，與增強嗎啡對平滑肌的松弛作用無關，所以A選項錯誤。選項B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于阿片類藥物過量中毒的解救等，并非增強嗎啡對平滑肌的松弛作用，所以B選項錯誤。選項C，阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，在與嗎啡合用時，可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用，所以C選項正確。選項D，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救等，和增強嗎啡對平滑肌的松弛作用不相關，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。15、下述不屬于抗病毒藥物禁忌證的是()

A.相應藥物過敏者禁用

B.嚴重中性粒細胞減少者禁用更昔洛韋

C.糖尿病、高血壓患者禁用

D.妊娠期婦女禁用利巴韋林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項情況，結合抗病毒藥物禁忌證的相關知識對各選項進行逐一分析。選項A：藥物過敏是用藥的重要禁忌情況。當患者對相應藥物過敏時，使用該藥物可能引發(fā)過敏反應，輕者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，重者可能導致過敏性休克，危及生命，所以相應藥物過敏者禁用是合理且常見的抗病毒藥物禁忌證，該選項不符合題意。選項B：更昔洛韋是一種抗病毒藥物，其不良反應可能包括骨髓抑制，導致中性粒細胞減少等。嚴重中性粒細胞減少者本身免疫力就處于較低水平，使用更昔洛韋可能會進一步加重骨髓抑制，使中性粒細胞數(shù)量進一步降低，導致患者更容易受到感染等嚴重后果，所以嚴重中性粒細胞減少者禁用更昔洛韋是符合藥物禁忌證要求的，該選項不符合題意。選項C：糖尿病和高血壓本身并不是抗病毒藥物使用的絕對禁忌證。在臨床治療中，對于糖尿病和高血壓患者，只要在使用抗病毒藥物時充分考慮藥物與患者現(xiàn)有疾病及正在使用的其他藥物之間的相互作用，合理調整用藥方案和劑量，并密切監(jiān)測相關指標，是可以使用抗病毒藥物進行治療的。所以“糖尿病、高血壓患者禁用”這種說法過于絕對，不屬于普遍的抗病毒藥物禁忌證，該選項符合題意。選項D：利巴韋林具有明顯的致畸性和胚胎毒性。妊娠期婦女使用利巴韋林后，藥物可能通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒的生長發(fā)育產生嚴重不良影響，甚至可能導致胎兒畸形等嚴重后果，所以妊娠期婦女禁用利巴韋林是明確的抗病毒藥物禁忌證，該選項不符合題意。綜上，答案選C。16、癲癇、帕金森病及精神疾病患者慎用的是

A.塞來昔布

B.對乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吲哚美辛

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的慎用人群。逐一分析各選項：-選項A：塞來昔布主要用于緩解骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、成人急性疼痛等癥狀，其不良反應主要涉及心血管系統(tǒng)、胃腸道等，并非癲癇、帕金森病及精神疾病患者慎用藥物。-選項B：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能緩解輕至中度疼痛，常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等，一般癲癇、帕金森病及精神疾病患者并非其特定慎用人群。-選項C：布洛芬具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，常用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等，通常也不是癲癇、帕金森病及精神疾病患者的慎用藥物。-選項D：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，但該藥有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，還可能影響神經系統(tǒng)功能，所以癲癇、帕金森病及精神疾病患者需慎用。綜上，答案選D。17、鏈激酶的作用機制是

A.抑制血小板聚集

B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

C.抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子

D.促進纖維蛋白溶解

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物作用機制的知識，逐一分析選項來確定鏈激酶的作用機制。選項A抑制血小板聚集的藥物作用機制是通過影響血小板的黏附、聚集和釋放等功能，從而阻止血小板形成血栓。常見的抑制血小板聚集藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。而鏈激酶并不具備抑制血小板聚集的作用，所以選項A錯誤。選項B加速抗凝血酶Ⅲ作用的藥物主要是肝素類藥物?？鼓涪笫且环N血漿蛋白，能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結合，“封閉”這些酶的活性中心而使之失活。肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結合，使其構象發(fā)生改變，大大增強抗凝血酶Ⅲ與凝血酶及凝血因子的親和力，從而加速對它們的滅活，起到抗凝作用。鏈激酶并非通過加速抗凝血酶Ⅲ的作用來發(fā)揮功效，因此選項B錯誤。選項C抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子的藥物是香豆素類抗凝劑，如華法林。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的輔酶，香豆素類藥物通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧化物轉變?yōu)闅漉?，從而影響含有?羧基谷氨酸結構的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。鏈激酶的作用與抑制維生素K合成凝血因子無關，所以選項C錯誤。選項D鏈激酶是一種溶栓藥物，其作用機制是能使無活性的纖溶酶原轉變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，纖溶酶可迅速水解血栓中的纖維蛋白，從而達到溶解血栓、促進纖維蛋白溶解的目的。所以選項D正確。綜上，答案是D。18、與其他抗真菌藥無交叉耐藥性的棘白霉素類抗真菌藥是

A.兩性霉素

B.卡泊芬凈

C.氟胞嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：B

【解析】本題可通過逐一分析各選項來判斷與其他抗真菌藥無交叉耐藥性的棘白霉素類抗真菌藥。選項A：兩性霉素兩性霉素屬于多烯類抗真菌藥物，并非棘白霉素類抗真菌藥，所以該選項不符合題意。選項B：卡泊芬凈卡泊芬凈是棘白霉素類抗真菌藥，其作用機制獨特，與其他抗真菌藥無交叉耐藥性，該選項符合題意。選項C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，通過干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，不屬于棘白霉素類，所以該選項不正確。選項D：阿糖胞苷阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要用于治療白血病等，并非抗真菌藥物，因此該選項錯誤。綜上，答案選B。19、重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應選

A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

C.每日化療前，應用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：A

【解析】本題主要考查重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療方案。選項A5-HT3受體阻斷劑能通過阻斷5-HT3受體，有效抑制嘔吐反射；地塞米松具有強大的抗炎、抗過敏作用，與5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合使用可以增強止吐效果；阿瑞吡坦是一種神經激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，能阻斷P物質與NK-1受體的結合，從而進一步提高止吐療效。對于重度致吐性化療藥所引起的惡心嘔吐，采用5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦的聯(lián)合治療方案是目前較為有效的方法，因此選項A正確。選項B5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松的方案適用于中度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐，對于重度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐，單用這兩種藥物的止吐效果可能不夠理想，故選項B錯誤。選項C每日化療前應用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松，這種單一用藥的方式無法為重度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐提供足夠強的止吐作用，相比之下效果遠不如聯(lián)合用藥，所以選項C錯誤。選項D奧美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸相關的疾病，它對化療藥引起的惡心嘔吐并沒有直接的治療作用，所以該選項也不正確。綜上，本題的正確答案是A。20、長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物是

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物相關知識。選項A：歐車前：歐車前是一種容積性瀉藥，通過增加糞便的體積，促進腸道蠕動，從而緩解便秘。它安全性較高，一般可在一定程度上用于慢性便秘的治療，通常不會因長期使用對身體造成嚴重危害，所以不是長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物，該選項不符合題意。選項B：利那洛肽：利那洛肽可以調節(jié)腸道的分泌和運動功能，增加腸液分泌，促進腸道蠕動，從而改善便秘癥狀。它在臨床上常用于便秘型腸易激綜合征等疾病，在合理使用的情況下，能有效緩解便秘且較少出現(xiàn)嚴重不良反應，并非不適宜長期大量使用的藥物，該選項不符合題意。選項C：番瀉葉：番瀉葉是刺激性瀉藥，能刺激腸道蠕動，促進排便。但其如果長期大量使用，會造成結腸黑變病，并且可能導致腸道對藥物產生依賴性，使腸道自主蠕動功能減弱。所以長期慢性便秘者不宜長期大量使用番瀉葉，該選項符合題意。選項D：多庫酯鈉：多庫酯鈉為表面活性劑，能降低糞便表面張力，使水分更容易進入糞便，從而起到軟化糞便的作用，有助于緩解便秘。其安全性良好，一般可作為治療便秘的藥物之一，并非不適宜長期大量使用的藥物，該選項不符合題意。綜上，答案選C。21、維生素B

A.拮抗肝素過量導致的出血

B.纖溶亢進所致的出血

C.惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血

D.拮抗華法林過量導致的出血

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)維生素B的藥理作用來分析各選項。選項A拮抗肝素過量導致的出血通常使用魚精蛋白。肝素是一種抗凝劑，魚精蛋白帶有正電荷，能與帶有負電荷的肝素結合，形成穩(wěn)定的復合物，從而使肝素失去抗凝活性，起到拮抗肝素過量出血的作用，并非維生素B，所以選項A錯誤。選項B纖溶亢進所致的出血常用氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等藥物進行治療。這些藥物能競爭性抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達到止血的目的，不是維生素B的作用，所以選項B錯誤。選項C維生素B包括維生素B?、B?、B?、B??等多種類型，其中維生素B??參與體內甲基轉換及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸，缺乏時可致葉酸缺乏，進而影響DNA合成，導致巨幼紅細胞性貧血。同時，維生素B??還參與神經髓鞘脂類的合成及維持有鞘神經纖維功能完整，缺乏時可引起神經系統(tǒng)病變。因此，維生素B可用于治療惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血，選項C正確。選項D拮抗華法林過量導致的出血一般使用維生素K。華法林是香豆素類抗凝劑，其作用機制是競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的還原形式KH?的形成，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化作用產生障礙，導致這些凝血因子的前體不能活化，從而發(fā)揮抗凝作用。當華法林過量導致出血時，補充維生素K可促進這些凝血因子的活化，糾正凝血異常，拮抗出血，并非維生素B，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。22、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴重肝功能不全者，宜選用的糖皮質激素是

A.氟替卡松

B.潑尼松

C.可的松

D.潑尼松龍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同糖皮質激素的藥代動力學特點，結合患者腎病綜合征合并嚴重肝功能不全的情況來選擇合適的藥物。選項A：氟替卡松氟替卡松是一種吸入性糖皮質激素，主要用于治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病，并非用于腎病綜合征合并嚴重肝功能不全患者的常規(guī)用藥，所以A選項不符合要求。選項B：潑尼松潑尼松為前體藥物，需要在肝臟內轉化為活性形式潑尼松龍才能發(fā)揮作用。而該患者存在嚴重肝功能不全，肝臟的轉化功能受限，無法有效將潑尼松轉化為潑尼松龍，從而影響藥物療效，故B選項不合適。選項C：可的松可的松同樣是前體藥物，需要在肝臟經過生物轉化為氫化可的松才能發(fā)揮藥理作用。對于嚴重肝功能不全的患者，肝臟對可的松的轉化能力下降，難以保證藥物發(fā)揮應有的治療效果，因此C選項也不正確。選項D：潑尼松龍潑尼松龍本身就是活性形式，不需要經過肝臟的轉化即可直接發(fā)揮糖皮質激素的作用。對于腎病綜合征合并嚴重肝功能不全的患者，使用潑尼松龍可以避免因肝臟功能受損導致的藥物轉化障礙問題，保證藥物能夠有效發(fā)揮治療作用，所以D選項正確。綜上所述，答案選D。23、可能引起持續(xù)性干咳的抗高血壓藥是（）

A.阿利克侖(阿利吉侖)

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗高血壓藥的不良反應。選項A，阿利克侖（阿利吉侖）是一種新型抗高血壓藥物，主要通過抑制腎素活性來降低血壓，其不良反應主要包括腹瀉、頭暈等，一般不會引起持續(xù)性干咳。選項B，氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，降低細胞內鈣濃度，使血管平滑肌舒張，從而起到降壓作用。常見不良反應有頭痛、面部潮紅、下肢水腫等，通常不會導致持續(xù)性干咳。選項C，卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），在使用過程中，會使緩激肽、P物質和（或）前列腺素在肺內蓄積，從而引起持續(xù)性干咳，這是其常見且較為特征性的不良反應，所以該選項正確。選項D，硝普鈉是一種強效、速效血管擴張劑，能直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌，降低血壓。其不良反應主要與血壓下降過快有關，如惡心、嘔吐、出汗、頭痛等，一般不出現(xiàn)持續(xù)性干咳。綜上，答案選C。24、以降低三酰甘油為主要治療目標時，首選的調血脂藥是

A.非諾貝特

B.依折麥布

C.辛伐他汀

D.瑞舒伐他汀

【答案】：A

【解析】本題是關于以降低三酰甘油為主要治療目標時首選調血脂藥的選擇題。選項A非諾貝特屬于貝特類調血脂藥，此類藥物主要作用是降低血漿三酰甘油水平，同時也能在一定程度上降低膽固醇水平。當以降低三酰甘油為主要治療目標時，貝特類藥物是常用且有效的選擇，所以非諾貝特符合要求。選項B依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，其作用機制主要是抑制腸道內膽固醇的吸收，從而降低血漿膽固醇水平，它對三酰甘油的降低作用相對較弱，因此不是以降低三酰甘油為主要目標的首選藥物。選項C辛伐他汀是他汀類調血脂藥，他汀類藥物主要作用是抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶（HMG-CoA還原酶），以降低血漿膽固醇水平，雖然也有一定的降三酰甘油作用，但不是其主要作用，所以不是降低三酰甘油的首選。選項D瑞舒伐他汀同樣屬于他汀類藥物，和辛伐他汀類似，主要側重于降低膽固醇水平，對三酰甘油有一定的輔助降低作用，但并非以降低三酰甘油為主要治療目標的首選藥物。綜上，以降低三酰甘油為主要治療目標時，首選的調血脂藥是非諾貝特，故答案選A。25、以下不屬于強心苷的禁忌證的是()

A.梗阻性肥厚型心臟病

B.室性心動過速、心室顫動

C.慢性收縮性心力衰竭

D.預激綜合征伴心房顫動或撲動

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強心苷的禁忌證相關知識，對各選項逐一分析來判斷答案。選項A梗阻性肥厚型心臟病患者使用強心苷后，可能會增強心肌收縮力，導致流出道梗阻加重，使病情惡化，所以梗阻性肥厚型心臟病屬于強心苷的禁忌證，A選項不符合題意。選項B室性心動過速、心室顫動時，使用強心苷可能會進一步加重心律失常，甚至危及生命，因此室性心動過速、心室顫動屬于強心苷的禁忌證，B選項不符合題意。選項C慢性收縮性心力衰竭是指心臟收縮功能下降，導致心排血量不能滿足機體代謝需要。強心苷可以增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善慢性收縮性心力衰竭患者的癥狀和預后，所以慢性收縮性心力衰竭不屬于強心苷的禁忌證，而是其適應證之一，C選項符合題意。選項D預激綜合征伴心房顫動或撲動時，使用強心苷可能會加速旁路傳導，使心室率明顯增快，甚至誘發(fā)心室顫動，因此預激綜合征伴心房顫動或撲動屬于強心苷的禁忌證，D選項不符合題意。綜上，答案選C。26、抑制質子泵而減少胃酸分泌的藥物是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.谷丙胺

C.法莫替丁

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制質子泵而減少胃酸分泌藥物的相關知識。選項A分析枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，它在胃酸環(huán)境中能形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，并非通過抑制質子泵來減少胃酸分泌，所以A選項錯誤。選項B分析谷丙胺是胃泌素受體拮抗劑，它可以競爭性阻斷胃壁細胞上的胃泌素受體，從而抑制胃酸分泌，但不是通過抑制質子泵的方式，所以B選項錯誤。選項C分析法莫替丁是H?受體拮抗劑，能選擇性地阻斷組胺H?受體，抑制胃酸分泌，也不是抑制質子泵來減少胃酸分泌，所以C選項錯誤。選項D分析奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的H?-K?-ATP酶（質子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，所以D選項正確。綜上，答案選D。27、體內缺乏維生素E會導致

A.孕育異常

B.佝僂病

C.夜盲癥

D.腳氣病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種維生素缺乏所引發(fā)的病癥，對選項逐一分析來確定正確答案。選項A：孕育異常維生素E又稱生育酚，具有抗氧化作用，與生殖功能密切相關。當體內缺乏維生素E時，可能會影響生殖系統(tǒng)的正常功能，導致孕育異常，如習慣性流產等，所以選項A正確。選項B：佝僂病佝僂病主要是由于體內缺乏維生素D，導致鈣、磷代謝紊亂，使得骨骼發(fā)育異常所引起的。因此缺乏維生素E不會導致佝僂病，選項B錯誤。選項C：夜盲癥夜盲癥通常是由于缺乏維生素A引起的。維生素A參與視網膜內視紫紅質的合成，缺乏維生素A會使視紫紅質合成減少，從而影響暗適應能力，導致夜盲癥。所以缺乏維生素E與夜盲癥無關，選項C錯誤。選項D：腳氣病腳氣病是由于缺乏維生素B?（硫胺素）造成的。維生素B?在能量代謝過程中起著重要作用，缺乏它會影響神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，引發(fā)腳氣病。因此缺乏維生素E不會導致腳氣病，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。28、為快速殺菌藥的抗菌藥是()

A.萬古霉素和林可霉素

B.萬古霉素和氯霉素

C.氯霉素和替考拉寧

D.萬古霉素和替考拉寧

【答案】：D

【解析】本題考查抗菌藥的分類知識，需要判斷哪些抗菌藥屬于快速殺菌藥。選項A林可霉素是抑菌劑，它主要是抑制細菌蛋白質的合成從而抑制細菌的生長，而不是快速殺滅細菌，萬古霉素是快速殺菌藥，所以選項A不符合要求。選項B氯霉素主要是通過抑制細菌蛋白質合成來發(fā)揮抗菌作用，屬于抑菌劑，并非快速殺菌藥，萬古霉素是快速殺菌藥，所以選項B不符合要求。選項C氯霉素是抑菌劑，替考拉寧是快速殺菌藥，所以選項C不符合要求。選項D萬古霉素和替考拉寧都屬于糖肽類抗菌藥，它們能夠抑制細菌細胞壁的合成，從而起到快速殺菌的作用，所以選項D正確。綜上，答案選D。29、胺碘酮抗心律失常的作用機制是()

A.提高竇房結和普肯耶纖維的自律性

B.加快普肯耶纖維和竇房結的傳導速度

C.縮短心房和普肯耶纖維的動作電位時程、有效不應期

D.阻滯心肌細胞的Na

【答案】：D

【解析】本題可對選項逐一分析來明確胺碘酮抗心律失常的作用機制。選項A：胺碘酮可降低竇房結和普肯耶纖維的自律性，而不是提高。自律性過高容易導致心律失常，胺碘酮作為抗心律失常藥物，其作用是抑制異常的自律性，故選項A錯誤。選項B：該藥物會減慢普肯耶纖維和竇房結的傳導速度，并非加快。因為傳導速度過快也可能引起心律失常，胺碘酮通過減慢傳導速度來糾正異常的傳導，從而發(fā)揮抗心律失常作用，所以選項B錯誤。選項C：胺碘酮能延長心房和普肯耶纖維的動作電位時程和有效不應期，而不是縮短。延長動作電位時程和有效不應期可以使心肌細胞有更多的時間恢復正常，減少異常興奮的發(fā)生，進而起到抗心律失常的效果，因此選項C錯誤。選項D：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其主要的抗心律失常作用機制是阻滯心肌細胞的Na?、K?、Ca2?通道，抑制多種離子電流，從而影響心肌細胞的電生理特性，起到抗心律失常的作用，所以選項D正確。綜上，答案選D。30、降低心臟前、后負荷，對急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭效果較好()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題是一道關于不同藥物作用特點的選擇題，破題點在于了解各選項藥物對心臟前、后負荷的影響以及對急性心肌梗死和高血壓所致慢性心力衰竭的療效。選項A：地高辛地高辛屬于強心苷類藥物，主要作用是增強心肌收縮力，通過抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內Na?增多，進而促進Na?-Ca2?交換，增加細胞內Ca2?濃度，從而增強心肌收縮力。它并非主要通過降低心臟前、后負荷來發(fā)揮作用，所以對本題描述的病癥的作用機制與題干不符，A選項錯誤。選項B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動劑，能增強心肌收縮力，增加心輸出量，主要用于治療器質性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭等。它對心臟前后負荷的降低作用并非其主要特點，與題干中降低心臟前、后負荷的要求不匹配，B選項錯誤。選項C：氨力農氨力農是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌細胞內cAMP含量增加，從而增強心肌收縮力，同時也有一定的擴血管作用。但它對急性心肌梗死及高血壓所致慢性心力衰竭的效果并非像題干所描述的那樣突出以降低心臟前、后負荷為主要優(yōu)勢，C選項錯誤。選項D：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，使周圍血管阻力減低，從而降低心臟的前、后負荷。這種作用機制使得它對于急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭有較好的治療效果，符合題干描述，所以D選項正確。綜上，本題的正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、糖皮質激素的臨床應用有

A.過敏性休克

B.感染中毒性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

【答案】：ABCD

【解析】糖皮質激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等多種藥理作用，在各類休克的治療中均有一定的臨床應用價值。選項A，過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內觸發(fā)的一種嚴重的全身性過敏性反應。糖皮質激素可以抑制免疫反應，減少過敏介質的釋放，同時還能增強血管對兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，因此可用于過敏性休克的治療。選項B，感染中毒性休克是病原微生物及其毒素侵入人體后引起的微循環(huán)障礙、組織灌注不足導致的休克。糖皮質激素能夠抑制炎癥介質的產生和釋放，減輕炎癥反應，降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，改善微循環(huán)，從而有助于治療感染中毒性休克。選項C，心源性休克是由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。糖皮質激素可以增加心肌收縮力，改善心臟功能，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的生成，因此可用于心源性休克的治療。選項D，低血容量性休克是由于大量失血、失液等原因導致血容量急劇減少，引起有效循環(huán)血量不足而出現(xiàn)的休克。在補充血容量的基礎上，糖皮質激素可以增強血管對兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，并且能穩(wěn)定溶酶體膜，減少細胞損傷，有助于低血容量性休克的治療。綜上所述，糖皮質激素在過敏性休克、感染中毒性休克、心源性休克和低血容量性休克中均有臨床應用，本題答案選ABCD。2、靜脈滴注氨基酸速度過快可導致

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時，若速度過快，會引發(fā)一系列不良反應。選項A，速度過快會使機體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這是因為快速輸入可能打破身體的內環(huán)境平衡，引發(fā)免疫反應等，進而導致體溫升高；選項B，頭痛也是常見的不良反應之一，快速滴注可能影響腦部的血液循環(huán)和神經調節(jié)，從而引發(fā)頭痛；選項C，快速滴注氨基酸會增加心臟負擔，影響心臟的正常節(jié)律和功能，導致心悸的發(fā)生；選項D，寒戰(zhàn)通常是身體對異常刺激的一種應激反應，過快滴注氨基酸可能使身體的體溫調節(jié)系統(tǒng)紊亂，導致骨骼肌收縮產熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。所以靜脈滴注氨基酸速度過快可導致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，答案選ABCD。3、應用甲氨蝶呤時應注意下列哪些事項

A.長期應用可致繼發(fā)性腫瘤的風險

B.可影響生殖功能

C.滴注時間不宜超過6h

D.對生殖功能無影響

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的特性及使用要求，對各選項進行逐一分析。選項A在長期使用甲氨蝶呤的過程中，藥物可能會對人體的細胞和基因產生一定影響，干擾正常的細胞代謝和調控機制，從而增加繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生風險。所以，長期應用甲氨蝶呤可致繼發(fā)性腫瘤的風險這一表述是正確的。選項B甲氨蝶呤會對人體的內分泌系統(tǒng)和生殖器官產生不良作用，干擾生殖細胞的生成、發(fā)育和成熟過程，進而影響生殖功能。因此，該選項的說法是合理的。選項C甲氨蝶呤在靜脈滴注時，若滴注時間過長，藥物在體內的濃度變化可能不符合治療要求，還可能增加不良反應的發(fā)生幾率。所以，為了保證藥物的有效性和安全性，滴注時間不宜超過6小時，此選項正確。選項D如前面選項B所分析，甲氨蝶呤會影響生殖功能，并非對生殖功能無影響，所以該選項錯誤。綜上，答案選ABC。4、屬于免疫抑制劑的有()

A.環(huán)孢素

B.腎上腺皮質激素

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)免疫抑制劑的相關知識對各選項進行逐一分析：A選項：環(huán)孢素是一種強效免疫抑制劑，它主要通過抑制T淋巴細胞的活性和增殖，從而發(fā)揮免疫抑制作用，在器官移植和自身免疫性疾病等的治療中應用廣泛，因此A選項屬于免疫抑制劑。B選項：腎上腺皮質激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，抑制淋巴細胞的DNA合成和有絲分裂，破壞淋巴細胞，使外周淋巴細胞數(shù)量減少等，是臨床上常用的免疫抑制劑之一，所以B選項符合題意。C選項：硫唑嘌呤是一種抗代謝類免疫抑制劑，它在體內可分解為巰嘌呤，通過干擾嘌呤代謝的各個環(huán)節(jié)，抑制嘌呤核苷酸的合成，進而抑制淋巴細胞的增殖，達到免疫抑制的效果，故C選項屬于免疫抑制劑。D選項：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類免疫抑制劑，它可以破壞細胞的DNA結構和功能，影響細胞的增殖和分化，對B淋巴細胞和T淋巴細胞均有抑制作用，常用于治療多種自身免疫性疾病和防止器官移植后的排斥反應，所以D選項也是免疫抑制劑。綜上，本題答案選ABCD。5、氯喹的藥理作用特點正確的是()

A.具有免疫抑制作用

B.可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝膿腫

C.大劑量用于類風濕性關節(jié)炎

D.在紅細胞內藥物濃度比血漿內高10～20倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析：選項A：氯喹具有免疫抑制作用，能抑制免疫反應，減少免疫活性細胞的增殖，降低免疫球蛋白的生成等，該選項表述正確。選項B：對于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝膿腫，氯喹可作為替代藥物使用。氯喹能在肝臟中高度濃集，對阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用，從而用于治療阿米巴肝膿腫，所以該選項正確。選項C：在大劑量使用時，氯喹可用于治療類風濕性關節(jié)炎。其可通過抑制淋巴細胞的增殖、減少前列腺素合成等機制，發(fā)揮抗炎和免疫調節(jié)作用，緩解類風濕性關節(jié)炎的癥狀，該選項表述無誤。選項D：氯喹在紅細胞內的藥物濃度比血漿內高10-20倍。這是氯喹藥代動力學的特點之一，有利于其對寄生在紅細胞內的瘧原蟲等病原體發(fā)揮作用，該選項也是正確的。綜上，ABCD四個選項的表述均正確，本題答案選ABCD。6、配合大量水，能夠促進尿酸排泄的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.雙氯芬酸

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，來判斷哪種藥物配合大量水能夠促進尿酸排泄。選項A：秋水仙堿秋水仙堿主要用于治療和預防痛風急性發(fā)作，它通過抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用等，來減輕炎癥反應，緩解痛風急性發(fā)作時的疼痛癥狀，但它并沒有促進尿酸排泄的作用，所以選項A不符合題意。選項B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，并非促進尿酸排泄，所以選項B不符合題意。選項C：雙氯芬酸雙氯芬酸屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、止痛和解熱的作用，常用于緩解各種疼痛和炎癥，如痛風急性發(fā)作時的關節(jié)疼痛等，但它對尿酸的排泄沒有直接影響，所以選項C不符合題意。選項D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸