押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可增強(qiáng)糖尿病患者口服磺酰脲類藥降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖的藥物是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.雷尼替丁

C.甘草酸二銨

D.甲氧氯普胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)糖尿病患者口服磺酰脲類藥降糖作用的影響。選項(xiàng)A，多烯磷脂酰膽堿主要用于輔助改善中毒性肝損傷（如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感，它不會(huì)增強(qiáng)磺酰脲類藥的降糖作用，也不會(huì)引起嚴(yán)重低血糖，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雷尼替丁為H?受體拮抗劑，它可抑制肝藥酶，減少磺酰脲類藥物在肝臟的代謝，從而增強(qiáng)磺酰脲類藥的降糖作用，有可能引起嚴(yán)重低血糖，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，與磺酰脲類藥之間不存在增強(qiáng)降糖作用致嚴(yán)重低血糖的相互作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療，和磺酰脲類藥的降糖作用無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)增強(qiáng)其降糖作用而引起嚴(yán)重低血糖，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、常用抗真菌藥中，()抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類常用抗真菌藥的作用機(jī)制。分析選項(xiàng)A多烯類抗真菌藥的作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，改變細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B唑類抗真菌藥主要是抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴的14α-去甲基酶，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，膜通透性改變，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡，并非作用于真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成環(huán)節(jié)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C丙烯胺類抗真菌藥的作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇合成過程中的鯊烯環(huán)氧化酶，使鯊烯不能轉(zhuǎn)化為角鯊烯環(huán)氧化物，進(jìn)而不能合成麥角固醇，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能受損而死亡，并非抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D棘白菌素類抗真菌藥能夠特異性地抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-（1,3）-D-葡聚糖的合成，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，使真菌細(xì)胞內(nèi)滲透壓不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞溶解死亡，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。3、作用于遠(yuǎn)曲小管近端的中效利尿藥是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類利尿藥的作用部位。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的生成和\(Na^{+}-H^{+}\)交換減少，\(Na^{+}\)、水與重碳酸鹽排出增加而利尿，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制\(Na^{+}-Cl^{-}\)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少\(NaCl\)的重吸收，產(chǎn)生中效利尿作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：呋塞米是袢利尿藥，主要作用部位在髓袢升支粗段，能特異性地與\(Cl^{-}\)競(jìng)爭(zhēng)\(Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}\)共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的\(Cl^{-}\)結(jié)合部位，抑制\(NaCl\)的重吸收，屬于高效能利尿藥，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯\(Na^{+}\)通道而減少\(Na^{+}\)的重吸收，同時(shí)抑制\(K^{+}\)的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、空腹血糖較高者可選用()

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查空腹血糖較高者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A，格列吡嗪主要用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，側(cè)重于改善餐后血糖，并非空腹血糖較高者的首選，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，格列齊特為磺脲類口服降血糖藥，它不僅能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，還能增加靶組織胰島素受體數(shù)目，提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而有效降低空腹血糖，所以空腹血糖較高者可選用格列齊特，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，格列喹酮主要適用于單純飲食治療不能理想控制的中老年非胰島素依賴型（即2型）糖尿病，特別是伴有腎功能不全的患者，對(duì)降低空腹血糖的針對(duì)性不如格列齊特，故C項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，胰島素一般是在患者口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或?yàn)?型糖尿病患者等情況下使用，并非空腹血糖較高時(shí)的常規(guī)首選藥物，故D項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。5、氯霉素的抗菌作用原理是

A.干擾葉酸合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)

D.抑制DNA回旋酶

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來明確氯霉素的抗菌作用原理。選項(xiàng)A：干擾葉酸合成有些抗菌藥物（如磺胺類藥物）是通過干擾細(xì)菌葉酸合成來發(fā)揮抗菌作用的，但這并非氯霉素的抗菌作用原理，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：抑制蛋白質(zhì)合成氯霉素主要是作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)這通常不是氯霉素的作用機(jī)制，部分抗結(jié)核藥物可能有類似相關(guān)原理，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制DNA回旋酶喹諾酮類抗菌藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶，而不是氯霉素的作用方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。6、屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常的藥物是

A.異甘草酸鎂

B.多烯磷脂酰膽堿

C.雙環(huán)醇

D.門冬氨酸鉀鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物功效的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，且可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常。選項(xiàng)A：異甘草酸鎂異甘草酸鎂具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，主要用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常，并非電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，主要用于輔助改善中毒性肝損傷（如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感，不是電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不能用于上述病癥，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：雙環(huán)醇雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用和一定的抗肝炎病毒效果，主要用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，并非電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不適用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸鉀鎂是電解質(zhì)補(bǔ)充藥，其中鉀離子可改善心肌代謝，促進(jìn)細(xì)胞除極化，維持心肌收縮張力，從而改善心肌收縮功能并降低耗氧量；鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì)，可增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的作用。臨床上可用于低鉀血癥，以及洋地黃中毒引起的心律失常等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、滲透性強(qiáng)，可透過甲板，屬于吡啶酮類的抗真菌藥物是（）

A.特比蔡芬

B.克霉唑

C.環(huán)吡酮胺

D.米卡芬凈

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類抗真菌藥物特點(diǎn)的掌握。選項(xiàng)A分析特比萘芬是一種丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，并不屬于吡啶酮類藥物，且其描述的滲透性強(qiáng)、可透過甲板等特點(diǎn)也不符合特比萘芬的特性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析克霉唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢?，它通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成以及影響其代謝過程來發(fā)揮抗真菌作用，并非吡啶酮類藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類抗真菌藥物，具有滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠透過甲板，符合題目所描述的特征，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析米卡芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬和曲霉菌屬引起的感染，與吡啶酮類無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。8、焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多者宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的適用人群。對(duì)于焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多者，需選用能有效緩解焦慮且改善睡眠、減少夜間覺醒的藥物。選項(xiàng)A氟西泮，它具有較好的催眠作用，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少睡眠中覺醒次數(shù)，對(duì)焦慮型失眠有較好的治療效果，尤其適用于夜間易醒的情況，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B氯美扎酮，主要用于治療精神緊張、恐懼、精神性神經(jīng)病、慢性疲勞以及由焦慮、激動(dòng)和某些疾病引起的煩躁失眠等，但并非針對(duì)夜間醒來次數(shù)較多這一特定情況的首選藥物。選項(xiàng)C谷維素，主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙，可用于輔助治療神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非治療焦慮型且夜間醒來次數(shù)多的特效藥物。選項(xiàng)D夸西泮，雖然也是催眠藥物，但在針對(duì)焦慮型且夜間醒來次數(shù)較多者的適用性上，不如氟西泮針對(duì)性強(qiáng)。綜上，焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多者宜選用氟西泮，答案選A。9、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者出現(xiàn)心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于控制甲亢患者的心動(dòng)過速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，減少甲狀腺激素對(duì)心臟的影響，并非主要的抗甲狀腺藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。但丙硫氧嘧啶有一些不良反應(yīng)，且作用稍弱于甲巰咪唑，在臨床上并非最常用的一線藥物，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。它療效顯著、使用方便，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一線用藥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸鋰可以抑制甲狀腺激素的釋放，偶爾可用于對(duì)硫脲類藥物過敏或不耐受的患者，但它并非治療甲亢的常規(guī)首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。10、ACEI與()聯(lián)用，除可增強(qiáng)降壓效果外，還可減少后者引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類利尿劑

D.人促紅素

【答案】：C

【解析】ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是常用的降壓藥物之一。噻嗪類利尿劑也是常用的降壓藥，它在降壓的同時(shí)可能會(huì)引起高腎素血癥，以及對(duì)血尿酸和血糖產(chǎn)生不良影響。而ACEI與噻嗪類利尿劑聯(lián)用，一方面可以增強(qiáng)降壓效果，另一方面能夠減少噻嗪類利尿劑所引起的高腎素血癥，同時(shí)減輕其對(duì)血尿酸及血糖的不良影響。留鉀利尿劑主要作用是減少鉀的排泄，與ACEI聯(lián)用可能增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非為減少高腎素血癥以及對(duì)血尿酸和血糖不良影響的聯(lián)用方式。β受體阻斷劑主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、減慢心率等發(fā)揮降壓作用，與ACEI聯(lián)用有協(xié)同降壓作用，但不能針對(duì)性減少高腎素血癥、血尿酸和血糖方面的問題。人促紅素主要用于治療腎性貧血等，與降壓藥物聯(lián)用和題干所提及的效果無關(guān)。所以本題答案選C。11、胰島素對(duì)代謝的作用敘述錯(cuò)誤的是

A.減少酮體生成

B.抑制脂肪的合成

C.抑制糖原分解

D.促進(jìn)糖原合成

【答案】：B

【解析】本題主要考查胰島素對(duì)代謝的作用相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析胰島素可促進(jìn)脂肪合成和儲(chǔ)存，抑制脂肪分解，減少脂肪酸從脂肪組織釋放，使酮體生成減少。所以胰島素能夠減少酮體生成，選項(xiàng)A表述正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析胰島素具有促進(jìn)脂肪合成的作用。它可以增加脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)脂肪合成酶系的活性，加速脂肪的合成。因此，“抑制脂肪的合成”這一表述是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)B符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析胰島素能夠抑制糖原分解。它通過激活糖原合成酶，同時(shí)抑制糖原磷酸化酶的活性，從而減少糖原的分解，選項(xiàng)C表述正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析胰島素促進(jìn)糖原合成。它能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，并加速葡萄糖磷酸化和糖原合成，使血糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。12、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說法正確的是

A.耐酸、耐酶

B.對(duì)耐藥金葡菌有效

C.口服吸收差，生物利用度小

D.廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A阿莫西林不耐酶，但耐酸。青霉素類藥物中的苯唑西林等才是耐酸、耐酶的藥物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B由于阿莫西林不耐酶，而耐藥金葡菌可產(chǎn)生青霉素酶，使得阿莫西林被酶破壞而失效，所以阿莫西林對(duì)耐藥金葡菌無效。選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林口服吸收良好，生物利用度高。與一些口服吸收差、生物利用度小的藥物不同，它在口服后能較好地被人體吸收利用。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，不僅對(duì)革蘭陽性菌有作用，對(duì)革蘭陰性菌也有效。它擴(kuò)大了青霉素的抗菌譜，在臨床治療中應(yīng)用廣泛。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選D。13、氟尿嘧啶、卡培他濱屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物作用機(jī)制，來判斷氟尿嘧啶、卡培他濱所屬的類別。選項(xiàng)A：DNA多聚酶抑制劑DNA多聚酶抑制劑主要是抑制DNA聚合酶的活性，從而影響DNA的合成。常見的DNA多聚酶抑制劑有阿糖胞苷等，而氟尿嘧啶和卡培他濱并非通過抑制DNA多聚酶起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑可抑制核苷酸還原酶的活性，阻止核糖核苷酸還原為脫氧核糖核苷酸，進(jìn)而影響DNA的合成。羥基脲是典型的核苷酸還原酶抑制劑，氟尿嘧啶和卡培他濱不屬于此類藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑氟尿嘧啶在體內(nèi)經(jīng)酶轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP）后，可抑制胸腺核苷合成酶，使脫氧胸苷酸生成減少，導(dǎo)致DNA合成障礙，從而發(fā)揮抗腫瘤作用?？ㄅ嗨麨I是一種氟尿嘧啶的前體藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶發(fā)揮作用，同樣是通過抑制胸腺核苷合成酶來發(fā)揮療效。所以氟尿嘧啶、卡培他濱屬于胸腺核苷合成酶抑制劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑能抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而影響核酸的合成。甲氨蝶呤是臨床上常用的二氫葉酸還原酶抑制劑，氟尿嘧啶和卡培他濱的作用機(jī)制與抑制二氫葉酸還原酶無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述錯(cuò)誤的是()

A.利妥昔單抗主要用于淋巴瘤的治療

B.靜脈滴注可致過敏樣反應(yīng)

C.對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有"殺滅"作用

D.貝伐珠單抗作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷描述是否正確。選項(xiàng)A利妥昔單抗是一種單克隆抗體抗腫瘤藥物，在臨床實(shí)踐中，它主要用于淋巴瘤的治療，該選項(xiàng)描述與醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用情況相符，因此選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B單克隆抗體抗腫瘤藥物在通過靜脈滴注給藥時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，這是此類藥物使用過程中可能伴隨的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C單克隆抗體抗腫瘤藥物具有高度的特異性，它能夠精準(zhǔn)地識(shí)別并作用于癌細(xì)胞上特定的抗原或靶點(diǎn)，從而有針對(duì)性地對(duì)癌細(xì)胞發(fā)揮作用，并非像某些傳統(tǒng)化療藥物那樣對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用，所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝伐珠單抗是一種重要的單克隆抗體抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的活性，來抑制腫瘤血管的生成，從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的目的，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。15、支原體、衣原體引起的肺炎宜選用()

A.氟康唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍，來判斷治療支原體、衣原體引起的肺炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染性疾病，如念珠菌病、隱球菌病等，并不對(duì)支原體、衣原體起作用，因此不能用于治療支原體、衣原體引起的肺炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療由革蘭陽性菌尤其是耐藥金黃色葡萄球菌等引起的嚴(yán)重感染，對(duì)支原體、衣原體沒有抗菌活性，不適合用于治療支原體、衣原體引起的肺炎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療這些敏感菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但它對(duì)支原體、衣原體的效果不佳，一般不用于支原體、衣原體引起的肺炎治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體具有良好的抗菌活性，能夠有效抑制支原體、衣原體的生長(zhǎng)和繁殖，是治療支原體、衣原體引起的肺炎的常用藥物之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩的是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉主要用于治療心律失常，尤其是室性心律失常以及強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常等，并非用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)利血平：利血平是一種抗高血壓藥物，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，它不能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿托品：強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩是由于迷走神經(jīng)興奮所致，阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)哌替啶：哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等，與治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩無關(guān)，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。17、口服后很少被吸收的口服降糖藥是

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.羅格列酮

D.達(dá)格列凈

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍口服后能在小腸被吸收，其生物利用度約為50%-60%，并非很少被吸收，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它在腸道內(nèi)通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制寡糖、雙糖和多糖的水解，從而延緩碳水化合物的吸收。該藥物口服后很少被吸收，主要在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，大部分以原形從糞便排出，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，口服后吸收迅速且完全，生物利用度約為99%，因此選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，口服后吸收良好，絕對(duì)生物利用度約為78%，可見它并非很少被吸收，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。18、能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是（）

A.甲巰咪唑

B.卡比馬唑

C.美托洛爾

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲巰咪唑是一種常見的抗甲狀腺藥物，它主要是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，但它不能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B卡比馬唑在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，主要是抑制甲狀腺激素的合成，同樣不具備抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，主要作用是減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等，用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，并非抗甲狀腺藥物，也不具有抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的功能，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，除了能抑制甲狀腺激素的合成外，還能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。19、可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物是

A.多柔比星

B.氟尿嘧啶

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星是一種常見的抗腫瘤抗生素，它主要的不良反應(yīng)是心臟毒性，而非出血性膀胱炎。其心臟毒性可表現(xiàn)為急性心律失常、慢性進(jìn)行性心肌病等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，它的主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等情況，一般不會(huì)引起出血性膀胱炎，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤也是抗代謝類抗腫瘤藥物，其常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制、口腔黏膜損害，還可能引起肝功能損害等，但通常不會(huì)引發(fā)出血性膀胱炎，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后，其代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，從而導(dǎo)致出血性膀胱炎。這是環(huán)磷酰胺比較特征性的不良反應(yīng)，所以可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物是環(huán)磷酰胺，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。20、可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是

A.特布他林

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查可作為氣道痙攣應(yīng)急緩解藥物的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，特布他林是短效β2受體激動(dòng)劑，其作用維持時(shí)間較短，主要用于快速緩解哮喘急性發(fā)作等，并非長(zhǎng)效藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。接著看選項(xiàng)B，福莫特羅是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，同時(shí)它起效迅速，不僅可以長(zhǎng)效控制哮喘癥狀，還能夠在氣道痙攣發(fā)作時(shí)起到應(yīng)急緩解的作用，所以B選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，沙美特羅雖然也是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，但它起效相對(duì)較慢，主要用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療，不能作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物，所以C選項(xiàng)不正確。最后看選項(xiàng)D，丙卡特羅也是短效β2受體激動(dòng)劑，同樣不能滿足作為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑且用于應(yīng)急緩解的要求，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。21、關(guān)于米力農(nóng)使用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.不宜用于嚴(yán)重瓣膜狹窄病變，肥厚型梗阻性心肌痛

B.長(zhǎng)期使用可降低死亡率

C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓，必要時(shí)調(diào)整劑量

D.對(duì)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)患者，宜先用強(qiáng)心苷制劑控制心室率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)米力農(nóng)的使用特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：嚴(yán)重瓣膜狹窄病變患者，心臟的血流動(dòng)力學(xué)存在嚴(yán)重異常，而肥厚型梗阻性心肌病患者，其心臟的流出道存在梗阻情況。米力農(nóng)使用后可能進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)和血流動(dòng)力學(xué)的異常，因此不宜用于這兩類患者，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：雖然米力農(nóng)在短期內(nèi)能改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)，增強(qiáng)心肌收縮力，但目前研究表明，長(zhǎng)期使用米力農(nóng)并不能降低死亡率，反而可能增加心律失常等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米力農(nóng)在使用過程中可能會(huì)對(duì)患者的心率和血壓產(chǎn)生影響，因此用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓的變化情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果必要時(shí)調(diào)整劑量，以確保用藥安全和治療效果，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：對(duì)于心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)患者，其心室率往往較快，米力農(nóng)使用后可能會(huì)進(jìn)一步加快心室率。而強(qiáng)心苷制劑可以有效控制心室率，所以宜先用強(qiáng)心苷制劑控制心室率后再使用米力農(nóng)，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。22、下列藥物中屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.維生素K1

B.酚磺乙胺

C.卡巴克絡(luò)

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的類別來確定屬于抗纖維蛋白溶解藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維生素K1維生素K1主要參與肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。它不是抗纖維蛋白溶解藥。選項(xiàng)B：酚磺乙胺酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果。它并非抗纖維蛋白溶解藥。選項(xiàng)C：卡巴克絡(luò)卡巴克絡(luò)可增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血。它不屬于抗纖維蛋白溶解藥。選項(xiàng)D：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。所以氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解藥。綜上，答案選D。23、不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物是()

A.頭孢曲松

B.頭孢哌酮

C.頭孢他啶

D.頭孢替安

【答案】：C

【解析】本題主要考查不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的頭孢類藥物?！半p硫侖樣”反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。選項(xiàng)A頭孢曲松，它可以影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，從而可能導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。選項(xiàng)B頭孢哌酮，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)。選項(xiàng)C頭孢他啶，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒有可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)的基團(tuán)，所以不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D頭孢替安，它也有可能引起“雙硫侖樣”反應(yīng)。綜上，答案選C。24、用于真菌感染的藥物是

A.氟康唑

B.磺胺嘧啶

C.利巴韋林

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及藥物的用途進(jìn)行逐一分析，進(jìn)而判斷出用于真菌感染的藥物。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種三唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對(duì)多種真菌，如念珠菌屬、隱球菌屬等具有良好的抗菌活性，在臨床上廣泛用于治療各種真菌感染性疾病，如念珠菌性陰道炎、隱球菌性腦膜炎等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，主要是通過抑制細(xì)菌的葉酸代謝來發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用，可用于治療敏感菌所致的感染，如流腦等，但并非用于真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它能夠抑制病毒核酸的合成，從而起到抗病毒的作用，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒感染性疾病，而不是用于治療真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉米夫定拉米夫定是一種核苷類似物，具有抗病毒作用，主要用于治療伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?，以及與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，并非針對(duì)真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的是()

A.肌酐清除率低于30%的患者

B.肌酐清除率低于40%的患者

C.肌酐清除率低于50%的患者

D.肌酐清除率低于60%的患者

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的患者情況。二磷酸果糖在人體內(nèi)參與糖代謝過程，對(duì)維持細(xì)胞的正常功能具有重要作用。然而，當(dāng)患者的腎功能出現(xiàn)一定程度的損害時(shí)，使用二磷酸果糖可能會(huì)影響體內(nèi)血磷水平的平衡。肌酐清除率是評(píng)估腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A中，肌酐清除率低于30%的患者腎功能損害較為嚴(yán)重，但這并非是使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的標(biāo)準(zhǔn)閾值。選項(xiàng)B，肌酐清除率低于40%也不是此情況下的標(biāo)準(zhǔn)界定值。選項(xiàng)C，肌酐清除率低于50%時(shí)，患者的腎功能已有較明顯下降，使用二磷酸果糖可能導(dǎo)致磷排泄減少，從而引起血磷水平的變化，所以該類患者使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肌酐清除率低于60%時(shí)，腎臟功能雖有一定損害，但尚未達(dá)到必須監(jiān)測(cè)血磷水平的程度。綜上，答案是C。26、屬于5-HT

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT相關(guān)藥物的識(shí)別。5-HT即5-羥色胺，5-HT?受體拮抗劑可通過阻斷中樞化學(xué)感受區(qū)及外周迷走神經(jīng)末梢的5-HT?受體，有效減少嘔吐的發(fā)生。選項(xiàng)A甲氧氯普胺為多巴胺D?受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-HT?受體激動(dòng)效應(yīng)，對(duì)5-HT?受體無明顯作用，故A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B甲地孕酮是一種半合成孕激素衍生物，主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效，并非5-HT相關(guān)藥物，故B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C格雷司瓊是高選擇性的5-HT?受體拮抗劑，能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)末梢5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，屬于5-HT相關(guān)藥物，故C項(xiàng)符合。選項(xiàng)D阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，主要通過阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，不屬于5-HT相關(guān)藥物，故D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。27、下列關(guān)于碘苷說法錯(cuò)誤的是

A.可用于單純皰疹性角膜炎

B.可用于皰疹性腦膜炎

C.皮膚疾病可長(zhǎng)期用藥

D.可延緩角膜上皮創(chuàng)傷愈合

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷關(guān)于碘苷的說法是否正確。A選項(xiàng)：碘苷可用于治療單純皰疹性角膜炎，這是碘苷的常見臨床應(yīng)用之一，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：碘苷也可用于皰疹性腦膜炎的治療，此選項(xiàng)說法無誤。C選項(xiàng)：碘苷長(zhǎng)期應(yīng)用可影響角膜上皮代謝，導(dǎo)致角膜染色小點(diǎn)或渾濁，且局部有瘙癢、疼痛、水腫等不良反應(yīng)，所以皮膚疾病不可長(zhǎng)期用藥，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于碘苷可影響角膜上皮代謝，會(huì)延緩角膜上皮創(chuàng)傷愈合，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。28、糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：C

【解析】本題考查糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者的原因。選項(xiàng)A：水鈉潴留是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為引起水腫等癥狀，但并非其禁用于胃潰瘍患者的原因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素抑制蛋白質(zhì)合成可導(dǎo)致肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等現(xiàn)象，這與胃潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于胃潰瘍患者的因素，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解，而胃潰瘍患者本身胃黏膜已經(jīng)受損，胃酸和胃蛋白酶的增加會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，不利于胃潰瘍的愈合，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，所以這是糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者的原因，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，使機(jī)體的防御功能下降，易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，但這與胃潰瘍患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌關(guān)系不大，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。29、不屬于減鼻充血藥的是()

A.麻黃堿

B.色甘酸鈉

C.偽麻黃堿

D.羥甲唑啉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)減鼻充血藥的常見種類來逐一分析選項(xiàng)。減鼻充血藥通常是通過收縮鼻黏膜血管，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀。選項(xiàng)A，麻黃堿具有收縮血管的作用，能減輕鼻黏膜充血，是常見的減鼻充血藥。選項(xiàng)B，色甘酸鈉主要用于預(yù)防過敏性鼻炎，它通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)的釋放來發(fā)揮作用，并非直接收縮鼻黏膜血管，因此不屬于減鼻充血藥。選項(xiàng)C，偽麻黃堿也能夠收縮鼻黏膜血管，減輕鼻塞，屬于減鼻充血藥。選項(xiàng)D，羥甲唑啉是一種長(zhǎng)效的減鼻充血藥，可直接作用于血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體，使鼻黏膜血管收縮，減輕鼻充血。綜上，答案選B。30、屬于血管緊張素II受體阻斷劑的藥品是

A.依那普利

B.替米沙坦

C.哌唑嗪

D.坦洛新（坦索羅辛）

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥品所屬藥物類型的掌握。選項(xiàng)A，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓等作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，替米沙坦為典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管等作用，達(dá)到降低血壓等目的，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，哌唑嗪是α-受體阻滯劑，它主要作用于外周α-受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，坦洛新（坦索羅辛）是選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，而不是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括

A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多

B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

C.感覺因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。A選項(xiàng)：化療藥物會(huì)刺激胃腸道黏膜，致使5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多。這些增多的神經(jīng)遞質(zhì)可作用于相應(yīng)的受體，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng)，所以該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。B選項(xiàng)：化療藥及其代謝產(chǎn)物能夠直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)。延髓催吐化學(xué)感受區(qū)是人體嘔吐反射的重要調(diào)節(jié)部位，受到刺激后會(huì)引發(fā)嘔吐反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。C選項(xiàng)：感覺因子（如視覺、嗅覺、味覺等方面的刺激因素）可以直接刺激大腦皮質(zhì)通路，大腦皮質(zhì)在收到信號(hào)后，會(huì)進(jìn)一步影響嘔吐反射相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致嘔吐，所以該選項(xiàng)同樣屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。D選項(xiàng)：精神因子（如焦慮、恐懼、壓力等心理因素）能直接刺激大腦皮質(zhì)通路。大腦皮質(zhì)作為人體的高級(jí)神經(jīng)中樞，其功能活動(dòng)的改變可通過神經(jīng)調(diào)節(jié)影響嘔吐反射，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐，故該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。2、丙谷胺具有下列哪些特點(diǎn)

A.化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似

B.可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗胃泌素受體，減少胃酸分泌

C.對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用

D.可用于消化性潰瘍

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查丙谷胺的特點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：丙谷胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似。這種結(jié)構(gòu)上的相似性是其能夠發(fā)揮相關(guān)藥理作用的基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：由于丙谷胺化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似，它可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗胃泌素受體，通過占據(jù)胃泌素受體位點(diǎn)，阻止胃泌素與其受體結(jié)合，從而減少胃酸分泌，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：丙谷胺除了能抑制胃酸分泌外，對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用。它可以促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的修復(fù)和再生，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，有助于受損胃黏膜的恢復(fù)，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：鑒于丙谷胺可減少胃酸分泌，并且對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用，這些特性使其可以用于治療消化性潰瘍，以緩解癥狀并促進(jìn)潰瘍面的愈合，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確，本題答案選ABCD。3、高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有()

A.氫氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.普萘洛爾

【答案】：ABCAC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否適用于高血壓合并支氣管哮喘者。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。其本身不會(huì)對(duì)支氣管產(chǎn)生收縮作用，所以高血壓合并支氣管哮喘者可以選用氫氯噻嗪來治療高血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利血平利血平是腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)遞質(zhì)減少或耗竭，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓的目的。利血平一般不會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣，因此高血壓合并支氣管哮喘者可以使用利血平來控制血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓?？ㄍ衅绽麑?duì)支氣管平滑肌無收縮作用，通常不會(huì)加重支氣管哮喘的癥狀，可用于高血壓合并支氣管哮喘患者的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是一種非選擇性的β-受體阻滯劑，它既能阻斷心臟β?受體，降低血壓，又能阻斷支氣管平滑肌β?受體，引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重支氣管哮喘。所以高血壓合并支氣管哮喘者禁用普萘洛爾，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

A.林可霉素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.頭孢霉素類

D.酰胺醇類（氯霉素）

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各類抗菌藥物的作用機(jī)制來判斷正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A林可霉素類抗菌藥物主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用。所以林可霉素類是以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能不可逆地結(jié)合到細(xì)菌核糖體50S亞基上，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，選擇性抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌的效果。因此大環(huán)內(nèi)酯類符合題干要求，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖的交叉連接，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。并非抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位來阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D酰胺醇類（氯霉素）主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶，使肽鏈的延伸受阻，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。所以酰胺醇類（氯霉素）屬于以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位來阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。5、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是()

A.胰島素

B.苯乙雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，分析在胰島功能喪失時(shí)是否仍有降血糖作用，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，從而使血糖水平降低。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，自身無法分泌胰島素，但可以通過外源性補(bǔ)充胰島素來發(fā)揮降血糖作用。所以，胰島素在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯乙雙胍苯乙雙胍屬于雙胍類降糖藥，其作用機(jī)制主要是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，抑制糖原異生和糖原分解，從而降低血糖。它不依賴于胰島β細(xì)胞的功能，即使胰島功能喪失，苯乙雙胍仍可通過上述機(jī)制發(fā)揮降血糖作用。所以，苯乙雙胍在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：格列齊特格列齊特是磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，通過增加胰島素的分泌量來降低血糖。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰島β細(xì)胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮降血糖的作用。所以，格列齊特在胰島功能喪失時(shí)沒有降血糖作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列美脲格列美脲同樣屬于磺酰脲類降糖藥，作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素以降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下，格列美脲不能刺激胰島素分泌，也就無法起到降血糖的效果。所以，格列美脲在胰島功能喪失時(shí)沒有降血糖作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍，答案選AB。6、螺內(nèi)酯增加排泄的有

A.Na+

B.K+

C.Mg2+

D.H+

【答案】：A

【解析】螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛