2025年傳染病學(xué)臨床病例分析模擬測驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種傳染病主要通過飛沫傳播（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺結(jié)核D.狂犬病2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈腹瀉、嘔吐、脫水C.發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大D.頭痛、嘔吐、意識障礙3.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌4.下列哪項(xiàng)不是傷寒的常見并發(fā)癥（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.腦膜炎5.狂犬病的潛伏期一般為（）A.1～3天B.3～7天C.1～3個月D.6個月以上6.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播7.乙型肝炎的主要傳播途徑不包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.呼吸道傳播8.下列哪種疾病可出現(xiàn)玫瑰疹（）A.傷寒B.猩紅熱C.麻疹D.風(fēng)疹9.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.乙狀結(jié)腸和直腸C.升結(jié)腸D.橫結(jié)腸10.艾滋病的病原體是（）A.人類免疫缺陷病毒B.甲型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒二、多項(xiàng)選題1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒2.傳染病的基本特征包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫3.下列哪些是流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.意識障礙C.抽搐D.呼吸衰竭4.病毒性肝炎的傳播途徑有（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.消化道傳播D.性接觸傳播5.下列哪些是狂犬病的臨床表現(xiàn)（）A.恐水B.怕風(fēng)C.咽肌痙攣D.進(jìn)行性癱瘓6.細(xì)菌性痢疾的臨床類型有（）A.急性普通型B.急性輕型C.中毒型菌痢D.慢性菌痢三、填空題1.傳染病的流行過程必須具備的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、_____、易感人群。2.傷寒的確診依據(jù)是_____。3.流行性感冒的病原體是_____。4.瘧疾的傳播媒介是_____。5.肺結(jié)核的化療原則是早期、_____、全程、適量、聯(lián)合。6.艾滋病的主要傳播途徑是性接觸傳播、_____、母嬰傳播。四、判斷題（√/×）1.所有傳染病都具有傳染性。（）2.傳染病的潛伏期是指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的一段時(shí)間。（）3.猩紅熱的皮疹特點(diǎn)是皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹。（）4.霍亂患者的糞便呈米泔水樣。（）5.乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒、嬰幼兒和高危人群。（）6.流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主。（）五、簡答題1.簡述傳染病的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，25歲，因發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛3天，加重伴嘔吐1天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、乏力、全身酸痛，自服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。1天前上述癥狀加重，并出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，共嘔吐3次。發(fā)病以來，患者精神差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚黏膜無黃染，未見皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。心肺聽診未見明顯異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞0.90，單核細(xì)胞0.10，蛋白定量1.5g/L，糖定量2.0mmol/L，氯化物定量110mmol/L。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰傳播，病毒性肝炎傳播途徑多樣，狂犬病主要通過病獸咬傷傳播。2.答案：B解析：霍亂典型表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，導(dǎo)致大量失水和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)脫水、休克等。3.答案：B解析：猩紅熱病原體為A組β型溶血性鏈球菌。4.答案：D解析：傷寒常見并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等，一般不引起腦膜炎。5.答案：C解析：狂犬病潛伏期一般1～3個月，少數(shù)短至數(shù)天，長至數(shù)年。6.答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要通過呼吸道傳播。7.答案：D解析：乙型肝炎主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，一般不通過呼吸道傳播。8.答案：A解析：傷寒可出現(xiàn)玫瑰疹，多見于病程第6～12天。9.答案：B解析：細(xì)菌性痢疾病變主要在乙狀結(jié)腸和直腸。10.答案：A解析：艾滋病病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎均為乙類傳染病，流行性感冒為丙類傳染病。2.答案：ABCD解析：傳染病基本特征包括有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫。3.答案：ABCD解析：流行性乙型腦炎主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭等。4.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑有血液、母嬰、消化道、性接觸等。5.答案：ABCD解析：狂犬病典型表現(xiàn)有恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。6.答案：ABCD解析：細(xì)菌性痢疾臨床類型有急性普通型、急性輕型、中毒型菌痢、慢性菌痢。三、填空題（答案）1.答案：傳播途徑解析：傳染病流行過程三環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑、易感人群。2.答案：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)檢出傷寒桿菌解析：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)出傷寒桿菌是確診傷寒的依據(jù)。3.答案：流感病毒解析：流行性感冒病原體為流感病毒。4.答案：按蚊解析：瘧疾傳播媒介是按蚊。5.答案：規(guī)律解析：肺結(jié)核化療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。6.答案：血液傳播解析：艾滋病主要傳播途徑是性接觸、血液、母嬰傳播。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傳染性是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別。2.答案：√解析：潛伏期定義正確。3.答案：√解析：猩紅熱皮疹特點(diǎn)符合描述。4.答案：√解析：霍亂患者糞便呈米泔水樣。5.答案：√解析：乙型肝炎疫苗接種對象正確。6.答案：√解析：流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查表現(xiàn)正確。五、簡答題（答案）1.答：傳染病的預(yù)防措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。管理傳染源包括對患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，對病原攜帶者的管理，對接觸者的檢疫和管理，對動物傳染源的管理；切斷傳播途徑包括衛(wèi)生措施、消毒、殺蟲等；保護(hù)易感人群包括特異性預(yù)防（如預(yù)防接種）和非特異性預(yù)防（如增強(qiáng)體質(zhì)、改善營養(yǎng)等）。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：流行性腦脊髓膜炎。-診斷依據(jù)：①青年男性，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；②血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；③腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，多核細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。2.答：-鑒別診斷：①其他化膿性腦膜炎：常有原發(fā)病灶，腦脊液涂片及培養(yǎng)可找到相應(yīng)病原菌。②結(jié)核性腦膜炎：起病緩慢，有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀