2025年骨科常見手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)對策略考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種并發(fā)癥是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的感染類型（）A.表淺感染B.深部感染C.血源性感染D.關(guān)節(jié)腔感染2.骨折術(shù)后最易發(fā)生肺栓塞的時間是（）A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2周內(nèi)C.術(shù)后3周內(nèi)D.術(shù)后4周內(nèi)3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的常見原因不包括（）A.假體位置不良B.關(guān)節(jié)周圍軟組織松弛C.過早下地活動D.術(shù)后功能鍛煉不當(dāng)4.脊柱手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.硬膜撕裂D.腦脊液漏5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的常見原因不包括（）A.感染B.假體松動C.關(guān)節(jié)僵硬D.心理因素6.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血性休克B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷7.手部骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.骨折不愈合C.關(guān)節(jié)僵硬D.肌腱粘連8.股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死的主要原因是（）A.骨折移位B.年齡因素C.治療方法不當(dāng)D.股骨頭血運破壞9.脛腓骨骨折術(shù)后延遲愈合或不愈合的常見原因不包括（）A.骨折端血運不良B.感染C.固定不牢固D.過早負(fù)重10.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.感染C.關(guān)節(jié)疼痛D.神經(jīng)損傷二、多項選擇題1.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險因素包括（）A.糖尿病B.肥胖C.吸煙D.手術(shù)時間長2.骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.早期功能鍛煉B.應(yīng)用抗凝藥物C.抬高患肢D.使用彈力襪3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的預(yù)防措施包括（）A.正確的假體植入位置B.加強關(guān)節(jié)周圍軟組織修復(fù)C.避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋D.術(shù)后早期避免側(cè)臥4.脊柱手術(shù)中脊髓損傷的預(yù)防措施包括（）A.熟悉脊柱解剖結(jié)構(gòu)B.操作輕柔C.應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測D.避免過度牽拉脊髓5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項包括（）A.循序漸進(jìn)B.避免過度活動C.注意疼痛程度D.定期復(fù)查三、填空題1.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個階段。2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的主要原因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉會導(dǎo)致骨折端移位。（）2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染一旦發(fā)生，應(yīng)立即取出假體。（）3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位經(jīng)手法復(fù)位后一般不會再復(fù)發(fā)。（）4.脊柱手術(shù)中使用骨水泥可能會導(dǎo)致脊髓損傷。（）5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬主要是由于康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)引起的。（）6.骨盆骨折合并尿道損傷時，應(yīng)首先處理尿道損傷。（）7.手部骨折術(shù)后早期應(yīng)避免進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。（）8.股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率與骨折類型無關(guān)。（）9.脛腓骨骨折術(shù)后感染會影響骨折愈合。（）10.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后一般不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）五、簡答題1.簡述骨折術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右髖部疼痛伴活動受限1天”入院?；颊?天前不慎摔倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部疼痛，活動受限，不能站立行走。查體：右髖部腫脹，壓痛明顯，右下肢短縮，外旋畸形。X線片示：右股骨頸骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何預(yù)防？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染是最常見且嚴(yán)重的感染類型。2.答案：B解析：骨折術(shù)后2周內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生肺栓塞。3.答案：D解析：術(shù)后功能鍛煉不當(dāng)不是脫位常見原因，其他選項均是。4.答案：A解析：脊髓損傷是脊柱手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。5.答案：D解析：心理因素不是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛常見原因，其他選項可致疼痛。6.答案：A解析：骨盆骨折出血量大，易導(dǎo)致出血性休克，是最嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：C解析：手部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬較常見，肌腱粘連也有但相對少。8.答案：D解析：股骨頭血運破壞是股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死主要原因。9.答案：D解析：過早負(fù)重不是延遲愈合或不愈合常見原因，其他選項是。10.答案：A解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹較常見，感染等相對較少。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病、肥胖、吸煙、手術(shù)時間長等均是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染危險因素。2.答案：ABCD解析：早期功能鍛煉、應(yīng)用抗凝藥物、抬高患肢、使用彈力襪等都是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。3.答案：ABCD解析：正確的假體植入位置、加強關(guān)節(jié)周圍軟組織修復(fù)、避免髖關(guān)節(jié)過度活動、術(shù)后早期避免側(cè)臥等可預(yù)防脫位。4.答案：ABCD解析：熟悉解剖、操作輕柔、應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測、避免過度牽拉脊髓等可預(yù)防脊髓損傷。5.答案：ABCD解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、避免過度活動、注意疼痛程度、定期復(fù)查。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個階段，順序不可顛倒。2.答案：假體磨損、骨溶解、假體設(shè)計及手術(shù)技術(shù)因素解析：這是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的主要原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：早期正確功能鍛煉一般不會導(dǎo)致骨折端移位，還利于恢復(fù)。2.答案：×解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否取出假體。3.答案：×解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位經(jīng)手法復(fù)位后可能會復(fù)發(fā)。4.答案：√解析：脊柱手術(shù)中使用骨水泥可能會導(dǎo)致脊髓損傷等并發(fā)癥。5.答案：×解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬原因較多，不只是康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)。6.答案：×解析：骨盆骨折合并尿道損傷時，應(yīng)首先處理骨盆骨折。7.答案：×解析：手部骨折術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，防止僵硬。8.答案：×解析：股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死發(fā)生率與骨折類型有關(guān)。9.答案：√解析：脛腓骨骨折術(shù)后感染會影響骨折愈合，增加不愈合風(fēng)險。10.答案：×解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后也需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：預(yù)防措施包括：早期功能鍛煉、合理應(yīng)用抗生素、預(yù)防深靜脈血栓形成、正確的手術(shù)操作、選擇合適的內(nèi)固定材料、加強營養(yǎng)支持等