2025年放射科影像學(xué)常見病變診斷競賽答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病在X線平片上可表現(xiàn)為“肺門舞蹈”征（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.胃潰瘍的直接X線征象是（）A.龕影B.黏膜皺襞糾集C.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)D.胃排空延遲3.下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的X線表現(xiàn)（）A.骨質(zhì)破壞B.腫瘤骨C.軟組織腫塊D.骨膜反應(yīng)4.以下關(guān)于CT圖像特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.密度分辨率高B.空間分辨率高C.可進(jìn)行多平面重建D.圖像為數(shù)字化5.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫6.顱內(nèi)最常見的腫瘤是（）A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤7.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折8.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.2～6小時(shí)B.6～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)9.下列哪項(xiàng)不是乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)（）A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.有包膜D.血流信號豐富10.下列哪種疾病在X線胸片上可表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.肺膿腫二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于肺部炎癥性病變的有（）A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌2.以下關(guān)于骨折愈合的描述，正確的有（）A.血腫機(jī)化期一般在骨折后2～3周B.原始骨痂形成期一般在骨折后4～8周C.骨痂改造塑形期一般在骨折后8～12周D.骨折愈合過程中，早期以成骨細(xì)胞活動(dòng)為主3.下列哪些是肝臟CT增強(qiáng)掃描的意義（）A.發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變B.鑒別病變的性質(zhì)C.了解病變的血供情況D.確定病變的范圍4.顱內(nèi)腫瘤的間接征象包括（）A.腦水腫B.腦移位C.腦積水D.顱骨改變5.下列哪些是乳腺鉬靶攝影的適應(yīng)證（）A.乳腺癌的普查B.乳腺腫塊的鑒別診斷C.乳腺疼痛的評估D.腋窩淋巴結(jié)腫大的檢查6.下列屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的X線表現(xiàn)的有（）A.鹿角狀結(jié)石B.鑄型結(jié)石C.桑葚狀結(jié)石D.分層狀結(jié)石三、填空題1.人體組織對X線的吸收程度不同，密度高的組織吸收X線_____，在X線片上呈_____影。2.CT值的單位是_____，水的CT值為_____HU。3.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。4.肝臟的主要功能包括_____、_____、_____。5.乳腺常見的良性腫瘤有_____、_____。6.顱內(nèi)腫瘤的診斷方法主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線平片是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。（）3.骨肉瘤的腫瘤骨在X線片上表現(xiàn)為高密度影。（）4.CT檢查對軟組織的分辨力高于MRI。（）5.肝囊腫在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號。（）6.顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)為主，輔以放療和化療。（）7.骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）8.乳腺超聲檢查對致密型乳腺的診斷價(jià)值高于乳腺鉬靶攝影。（）五、簡答題1.簡述X線成像的基本原理。六、案例分析患者，女性，50歲，因“間斷咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年來間斷咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致左向右分流增加，使肺循環(huán)血量增多，肺動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，形成“肺門舞蹈”征。2.答案：A解析：龕影是胃潰瘍的直接X線征象，表現(xiàn)為胃壁局限性缺損，鋇劑填充后形成的密度增高影。3.答案：D解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、軟組織腫塊等，骨膜反應(yīng)不是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。4.答案：B解析：CT圖像的密度分辨率高，但空間分辨率低于X線平片。5.答案：B解析：肝血管瘤在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，增強(qiáng)掃描呈“早出晚歸”征象，即動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期逐漸向中心填充，最后與周圍肝實(shí)質(zhì)信號一致，稱為“燈泡征”。6.答案：A解析：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的40%～50%。7.答案：C解析：青枝骨折多見于兒童，骨折處骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，骨膜未完全斷裂，屬于不完全骨折?.答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶一般在發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。9.答案：D解析：乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、有包膜，血流信號不豐富。10.答案：A解析：原發(fā)性肺結(jié)核在X線胸片上可表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影，即原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核均屬于肺部炎癥性病變，肺癌屬于肺部腫瘤性病變。2.答案：ABC解析：骨折愈合過程中，早期以破骨細(xì)胞活動(dòng)為主，清除骨折端的壞死組織和血腫；中期以成骨細(xì)胞活動(dòng)為主，形成新骨；后期以骨痂改造塑形為主，使骨折端逐漸恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。3.答案：ABCD解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描可以發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變，鑒別病變的性質(zhì)，了解病變的血供情況，確定病變的范圍。4.答案：ABCD解析：顱內(nèi)腫瘤的間接征象包括腦水腫、腦移位、腦積水、顱骨改變等。5.答案：AB解析：乳腺鉬靶攝影主要用于乳腺癌的普查和乳腺腫塊的鑒別診斷，對于乳腺疼痛和腋窩淋巴結(jié)腫大的檢查價(jià)值有限。6.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的X線表現(xiàn)多樣，包括鹿角狀結(jié)石、鑄型結(jié)石、桑葚狀結(jié)石、分層狀結(jié)石等。三、填空題（答案）1.答案：多；白解析：人體組織對X線的吸收程度不同，密度高的組織吸收X線多，在X線片上呈白色影；密度低的組織吸收X線少，在X線片上呈黑色影。2.答案：亨氏單位（HU）；0解析：CT值的單位是亨氏單位（HU），水的CT值為0HU，空氣的CT值為-1000HU，骨皮質(zhì)的CT值為+1000HU。3.答案：畸形；異?；顒?dòng)；骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，只要出現(xiàn)其中一項(xiàng)即可確診骨折。4.答案：代謝功能；解毒功能；合成功能解析：肝臟的主要功能包括代謝功能、解毒功能、合成功能、分泌和排泄功能等。5.答案：乳腺纖維腺瘤；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤解析：乳腺常見的良性腫瘤有乳腺纖維腺瘤和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其他還有乳腺脂肪瘤、乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤等。6.答案：影像學(xué)檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；病理學(xué)檢查解析：顱內(nèi)腫瘤的診斷方法主要包括影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如腦脊液檢查等）和病理學(xué)檢查（如手術(shù)活檢等）。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線平片是診斷肺部疾病的常用方法，具有簡單、經(jīng)濟(jì)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，是診斷肺部疾病的首選方法。2.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角處；十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部，前壁較后壁多見。3.答案：√解析：骨肉瘤的腫瘤骨在X線片上表現(xiàn)為高密度影，可呈針狀、日光放射狀、骨膜三角等形態(tài)。4.答案：×解析：MRI對軟組織的分辨力高于CT，尤其是對肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)等組織的顯示優(yōu)于CT。5.答案：√解析：肝囊腫在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，邊界清晰，信號均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。6.答案：√解析：顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)為主，輔以放療和化療等綜合治療。手術(shù)的目的是盡可能切除腫瘤，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。7.答案：√解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，這三個(gè)階段相互交織，逐漸完成骨折的愈合。8.答案：√解析：乳腺超聲檢查對致密型乳腺的診斷價(jià)值高于乳腺鉬靶攝影，尤其是對年輕女性和妊娠、哺乳期女性的乳腺檢查具有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：X線成像的基本原理是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)。X線具有很強(qiáng)的穿透性，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)，在穿透過程中被不同程度地吸收（衰減）。由于人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同，對X線的吸收程度也不同，從而在熒光屏或X線片上形成黑白對比不同的影像。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下