2025年神經(jīng)病學(xué)腦脊髓炎早期癥狀辨識考試答案及解析一、單項選題1.腦脊髓炎早期最常見的癥狀是（）A.頭痛B.發(fā)熱C.肢體無力D.意識障礙2.以下哪項不是腦脊髓炎早期可能出現(xiàn)的感覺障礙（）A.麻木B.疼痛C.感覺過敏D.深感覺障礙3.腦脊髓炎早期出現(xiàn)視力下降，最可能受累的部位是（）A.視神經(jīng)B.視網(wǎng)膜C.晶狀體D.玻璃體4.腦脊髓炎患者早期出現(xiàn)排尿障礙，多表現(xiàn)為（）A.尿失禁B.尿潴留C.尿頻D.尿急5.腦脊髓炎早期可出現(xiàn)的精神癥狀不包括（）A.抑郁B.焦慮C.幻覺D.癡呆6.以下哪種實驗室檢查對腦脊髓炎早期診斷有重要意義（）A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.頭顱CTD.腦電圖7.腦脊髓炎早期頭顱MRI檢查的典型表現(xiàn)是（）A.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶B.脊髓內(nèi)多發(fā)高信號灶C.腦室擴大D.腦萎縮8.腦脊髓炎早期治療的關(guān)鍵是（）A.抗感染B.減輕炎癥反應(yīng)C.營養(yǎng)神經(jīng)D.康復(fù)治療9.腦脊髓炎患者早期使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.抗炎B.抗病毒C.抗細(xì)菌D.抗真菌10.腦脊髓炎早期患者應(yīng)注意的護(hù)理措施不包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.加強肢體功能鍛煉D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入二、多項選題1.腦脊髓炎早期可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.抽搐2.以下哪些因素可能誘發(fā)腦脊髓炎（）A.感染B.自身免疫性疾病C.藥物D.遺傳因素3.腦脊髓炎早期的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查4.腦脊髓炎早期的治療方法有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.血漿置換D.抗生素5.腦脊髓炎早期使用免疫抑制劑的適應(yīng)證包括（）A.糖皮質(zhì)激素治療無效B.病情嚴(yán)重C.有激素禁忌證D.反復(fù)發(fā)作6.腦脊髓炎早期患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免辛辣、刺激性食物C.多飲水D.戒煙戒酒7.腦脊髓炎早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.深靜脈血栓形成D.營養(yǎng)不良8.腦脊髓炎早期患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.肢體功能鍛煉B.語言功能訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.日常生活能力訓(xùn)練三、填空題1.腦脊髓炎早期的主要病理改變是_____。2.腦脊髓炎早期常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有_____、_____、_____等。3.腦脊液檢查對腦脊髓炎早期診斷的重要意義在于可以發(fā)現(xiàn)_____、_____、_____等異常。4.腦脊髓炎早期頭顱MRI檢查可見腦實質(zhì)或脊髓內(nèi)_____、_____、_____等改變。5.腦脊髓炎早期治療的主要藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦脊髓炎早期癥狀多為急性或亞急性起病。（）2.腦脊髓炎早期患者的頭痛多為搏動性頭痛。（）3.腦脊髓炎早期患者的肢體無力多為對稱性。（）4.腦脊髓炎早期患者的腦脊液檢查中，蛋白含量一般正常。（）5.腦脊髓炎早期患者的頭顱CT檢查一般無明顯異常。（）6.糖皮質(zhì)激素是腦脊髓炎早期治療的首選藥物。（）7.腦脊髓炎早期患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）8.腦脊髓炎早期患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時機等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述腦脊髓炎早期的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，加重伴肢體無力1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴頭痛、嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性。1天前患者頭痛、嘔吐加重，并出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，行走困難。既往體健。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀清亮，白細(xì)胞50×10?/L，蛋白0.8g/L，糖和氯化物正常。頭顱MRI：腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腦脊髓炎早期多有發(fā)熱，發(fā)熱是其最常見的癥狀之一。2.答案：D解析：早期感覺障礙多為淺感覺異常，深感覺障礙相對少見。3.答案：A解析：視力下降多因視神經(jīng)受累引起。4.答案：B解析：早期排尿障礙多表現(xiàn)為尿潴留。5.答案：D解析：早期一般不會出現(xiàn)癡呆，多為抑郁、焦慮、幻覺等。6.答案：B解析：腦脊液檢查對腦脊髓炎診斷有重要意義。7.答案：B解析：脊髓內(nèi)多發(fā)高信號灶是其典型MRI表現(xiàn)。8.答案：B解析：減輕炎癥反應(yīng)是早期治療關(guān)鍵。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素主要起抗炎作用。10.答案：D解析：一般無需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐均可能是早期癥狀。2.答案：ABCD解析：感染、自身免疫疾病、藥物、遺傳等均可誘發(fā)。3.答案：ABC解析：病理檢查一般不作為早期診斷依據(jù)。4.答案：ABC解析：抗生素一般用于合并感染時。5.答案：ABCD解析：這些情況均可考慮使用免疫抑制劑。6.答案：ABCD解析：這些飲食護(hù)理措施均正確。7.答案：ABCD解析：這些并發(fā)癥均可能發(fā)生。8.答案：ABCD解析：這些康復(fù)護(hù)理措施都很重要。三、填空題（答案）1.答案：神經(jīng)髓鞘脫失解析：這是腦脊髓炎早期主要病理改變。2.答案：發(fā)熱、頭痛、肢體無力解析：這些是常見的早期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.答案：白細(xì)胞增多、蛋白升高、糖和氯化物正常解析：腦脊液常見的異常表現(xiàn)。4.答案：多發(fā)高信號灶、強化灶、水腫解析：MRI的典型改變。5.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑解析：早期主要治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多為急性或亞急性起病。2.答案：×解析：頭痛多為脹痛或鈍痛。3.答案：√解析：肢體無力多為對稱性。4.答案：×解析：蛋白含量可升高。5.答案：√解析：早期CT多無明顯異常。6.答案：√解析：是首選藥物。7.答案：√解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。8.答案：√解析：預(yù)后與