2025年骨科創(chuàng)傷骨折處理實操考核答案及解析一、單項選題1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周2.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折3.骨折急救處理中，最重要的是（）A.妥善固定B.包扎傷口C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.創(chuàng)口消毒4.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒覦.X線片示骨折線消失5.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是（）A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D.遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱6.男性，20歲，外傷致右股骨頸骨折。最合適的輔助檢查是（）A.X線攝片B.CT檢查C.核素骨掃描D.關(guān)節(jié)造影7.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.復(fù)位、固定、給予抗生素C.復(fù)位、固定、止痛D.復(fù)位、固定、消腫9.女性，35歲，車禍致左股骨干骨折。骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙10.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管二、多項選題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.骨折部位的血液供應(yīng)2.骨折的晚期并發(fā)癥包括（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.骨化性肌炎D.缺血性骨壞死3.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證有（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法未能完全復(fù)位B.閉合骨折，并有大血管損傷C.閉合骨折，未達(dá)到解剖復(fù)位D.手法復(fù)位失敗，疑斷端有軟組織嵌入4.關(guān)于骨折的愈合，下列正確的是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)D.骨痂改造塑形，是治療結(jié)束以后的事5.下列哪些骨折容易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.距骨骨折C.腕舟狀骨骨折D.肱骨髁上骨折三、填空題1.骨折的三大特有體征是_____、_____、_____。2.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。3.開放性骨折根據(jù)軟組織損傷的程度可分為_____、_____、_____三度。4.骨折急救的目的是_____、_____、_____。5.骨筋膜室綜合征好發(fā)于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位。（）2.骨折后，骨痂的形成和改造塑形是一個連續(xù)的過程。（）3.兒童骨折愈合較成人快。（）4.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)之一是局部無異?；顒印＃ǎ?.閉合性骨折可直接進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.骨折早期功能鍛煉的主要形式是肌肉舒縮活動。（）7.開放性骨折清創(chuàng)時間越早越好，傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合。（）8.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要4～6周。（）9.骨折急救時，若骨折端已戳出傷口，應(yīng)立即將其復(fù)位。（）10.股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形伴活動受限2小時入院。患者2小時前乘坐摩托車時與另一車輛相撞，當(dāng)即感右小腿劇痛，不能站立行走，局部迅速腫脹。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺腹未見明顯異常。右小腿中段腫脹明顯，成角畸形，壓痛（+++），可捫及骨擦感及異?；顒樱惚硠用}搏動可捫及，足趾感覺、運(yùn)動正常。X線片示：右脛骨中段骨折，骨折線呈斜形，斷端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需4～8周，此期可達(dá)到臨床愈合。2.答案：C解析：青枝骨折屬于不完全骨折，其他選項均為完全骨折。3.答案：A解析：妥善固定可避免骨折端移動造成二次損傷，是骨折急救最重要的措施。4.答案：D解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一是X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。5.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折時，滋養(yǎng)動脈斷裂，遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱，故愈合較慢。6.答案：A解析：X線攝片是診斷骨折最常用的輔助檢查方法。7.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，其他選項均為早期并發(fā)癥。8.答案：A解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，三者相輔相成。9.答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。10.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，可有效止血，且操作簡單。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、骨折部位的血液供應(yīng)等均會影響骨折愈合。2.答案：ABCD解析：墜積性肺炎、壓瘡、骨化性肌炎、缺血性骨壞死均為骨折的晚期并發(fā)癥。3.答案：ABD解析：骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法未能完全復(fù)位、閉合骨折并有大血管損傷、手法復(fù)位失敗疑斷端有軟組織嵌入等，閉合骨折達(dá)到功能復(fù)位即可，不一定追求解剖復(fù)位。4.答案：ABC解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周，內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來，原始骨痂形成期達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，骨痂改造塑形在治療過程中也會進(jìn)行。5.答案：ABC解析：股骨頸骨折、距骨骨折、腕舟狀骨骨折等容易發(fā)生缺血性骨壞死，肱骨髁上骨折易并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。三、填空題（答案）1.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的三大特有體征，可用于診斷骨折。2.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為這三個階段，每個階段有其特點和時間。3.答案：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度解析：開放性骨折根據(jù)軟組織損傷程度進(jìn)行分度，有助于治療方案的選擇。4.答案：搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折急救的目的是在保證生命安全的前提下，對患肢進(jìn)行妥善處理并及時轉(zhuǎn)運(yùn)。5.答案：前臂掌側(cè)、小腿解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折均需達(dá)到解剖復(fù)位，功能復(fù)位也可滿足治療需求。2.答案：√解析：骨痂的形成和改造塑形是一個連續(xù)的過程，貫穿骨折愈合始終。3.答案：√解析：兒童骨折愈合較成人快，與兒童的生長發(fā)育特點有關(guān)。4.答案：√解析：局部無異?；顒邮枪钦叟R床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一。5.答案：×解析：閉合性骨折一般先采取手法復(fù)位等保守治療，復(fù)位失敗或有手術(shù)指征時再考慮手術(shù)治療。6.答案：√解析：骨折早期功能鍛煉的主要形式是肌肉舒縮活動，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。7.答案：√解析：開放性骨折清創(chuàng)時間越早越好，傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合。8.答案：×解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周左右。9.答案：×解析：骨折端已戳出傷口時，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部。10.答案：√解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型，不同類型骨折的治療方法和預(yù)后有所不同。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。②包扎傷口：用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少出血和污染。③妥善固定：用夾板、繃帶等對骨折部位進(jìn)行固定，可減輕疼痛，避免骨折端移動造成二次損傷。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右脛骨中段骨折（斜形，移位明顯）