2025年小兒外科手術(shù)操作技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒疝修補(bǔ)術(shù)最常見的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.局部麻醉2.小兒闌尾炎手術(shù)切口通常選擇（）A.麥?zhǔn)锨锌贐.右下腹經(jīng)腹直肌切口C.橫切口D.以上均可3.先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.切除病變腸段B.重建腸道連續(xù)性C.保留正常神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D.以上都是4.小兒尿道下裂手術(shù)的主要目的是（）A.恢復(fù)尿道的正常排尿功能B.改善陰莖外觀C.避免心理障礙D.以上都是5.小兒腹腔鏡手術(shù)建立氣腹的壓力一般為（）A.5-8mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg6.小兒骨折愈合的特點(diǎn)是（）A.愈合快B.塑形能力強(qiáng)C.不易發(fā)生畸形愈合D.以上都是7.小兒燒傷面積的計(jì)算常用（）A.九分法B.手掌法C.改良九分法D.以上都是8.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥9.小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、腹脹、嘔吐C.腹脹、血便、腹部包塊D.腹痛、血便、腹部包塊10.小兒包莖的治療方法不包括（）A.包皮環(huán)切術(shù)B.包皮擴(kuò)張術(shù)C.局部用藥D.觀察等待二、多項(xiàng)選擇題1.小兒外科手術(shù)前的準(zhǔn)備包括（）A.全面的體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.心理護(hù)理E.腸道準(zhǔn)備2.小兒疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)包括（）A.高位結(jié)扎疝囊B.加強(qiáng)腹股溝管后壁C.避免損傷精索D.注意止血E.預(yù)防感染3.小兒闌尾炎的診斷依據(jù)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大E.以上都是4.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)包括（）A.便秘B.腹脹C.嘔吐D.營養(yǎng)不良E.以上都是5.小兒尿道下裂的手術(shù)并發(fā)癥包括（）A.尿道瘺B.尿道狹窄C.陰莖下彎矯正不滿意D.感染E.以上都是三、填空題1.小兒外科手術(shù)的基本原則包括_____、_____、_____。2.小兒麻醉的特點(diǎn)包括_____、_____、_____。3.先天性食管閉鎖的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.小兒腸梗阻的常見原因包括_____、_____、_____。5.小兒腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比成人高。（）2.小兒疝修補(bǔ)術(shù)可以在門診進(jìn)行。（）3.小兒闌尾炎一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.先天性巨結(jié)腸的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸檢查。（）5.小兒尿道下裂手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是1歲以內(nèi)。（）6.小兒腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)小。（）7.小兒骨折的治療原則與成人相同。（）8.小兒燒傷的治療關(guān)鍵是早期處理創(chuàng)面。（）9.小兒先天性心臟病的治療方法主要是手術(shù)治療。（）10.小兒腸套疊的治療首選空氣灌腸復(fù)位。（）五、簡答題1.簡述小兒外科手術(shù)的特點(diǎn)。六、案例分析題患兒，男，3歲，因“反復(fù)腹痛1年，加重伴嘔吐1天”入院?；純?年來反復(fù)出現(xiàn)腹痛，為臍周隱痛，無放射痛，無發(fā)熱、腹瀉等癥狀，自行緩解。1天前腹痛加重，呈持續(xù)性，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，無腹瀉。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚彈性可，無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，臍周壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.8，L0.2，Hb120g/L，PLT200×10?/L。大便常規(guī)：未見異常。腹部超聲：未見明顯異常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：小兒不能配合手術(shù)，全身麻醉更安全。2.答案：A解析：麥?zhǔn)锨锌谑切宏@尾炎手術(shù)的經(jīng)典切口。3.答案：C解析：保留正常神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的關(guān)鍵。4.答案：D解析：小兒尿道下裂手術(shù)需恢復(fù)功能、改善外觀及避免心理障礙。5.答案：B解析：小兒腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力一般為8-12mmHg。6.答案：D解析：小兒骨折愈合快、塑形能力強(qiáng)且不易畸形愈合。7.答案：C解析：改良九分法常用于小兒燒傷面積計(jì)算。8.答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病最常見類型。9.答案：D解析：小兒腸套疊典型表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部包塊。10.答案：D解析：包莖一般需手術(shù)或擴(kuò)張等處理，觀察等待可能延誤病情。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前全面準(zhǔn)備包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、心理護(hù)理和腸道準(zhǔn)備等。2.答案：ABCDE解析：小兒疝修補(bǔ)術(shù)要點(diǎn)包括高位結(jié)扎疝囊、加強(qiáng)后壁、避免損傷精索、注意止血和預(yù)防感染。3.答案：ABCDE解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、白細(xì)胞升高及超聲發(fā)現(xiàn)闌尾腫大等都是小兒闌尾炎診斷依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：先天性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)有便秘、腹脹、嘔吐及營養(yǎng)不良等。5.答案：ABCDE解析：小兒尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥包括尿道瘺、狹窄、陰莖下彎矯正不滿意及感染等。三、填空題（答案）1.答案：安全、微創(chuàng)、有效解析：小兒外科手術(shù)需保障安全、減少創(chuàng)傷、達(dá)到治療效果。2.答案：生理功能不完善、對麻醉藥物敏感、麻醉管理難度大解析：小兒生理特點(diǎn)決定麻醉特點(diǎn)。3.答案：唾液不能下咽、反流入口腔、出現(xiàn)嗆咳解析：先天性食管閉鎖典型表現(xiàn)為唾液不能下咽等。4.答案：腸套疊、先天性巨結(jié)腸、粘連性腸梗阻解析：這些是小兒腸梗阻常見原因。5.答案：手術(shù)、化療、放療解析：小兒腫瘤治療方法主要有手術(shù)、化療、放療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒生理功能不完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。2.答案：×解析：小兒疝修補(bǔ)術(shù)一般需住院手術(shù)。3.答案：×解析：小兒闌尾炎需根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)。4.答案：√解析：臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸對先天性巨結(jié)腸診斷有重要意義。5.答案：×解析：小兒尿道下裂手術(shù)時(shí)機(jī)一般在6-18個月。6.答案：√解析：小兒腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。7.答案：×解析：小兒骨折治療原則與成人有差異。8.答案：√解析：早期處理創(chuàng)面是小兒燒傷治療關(guān)鍵。9.答案：×解析：部分先天性心臟病可自愈，不一定都需手術(shù)。10.答案：√解析：空氣灌腸復(fù)位是小兒腸套疊首選治療方法。五、簡答題（答案）1.答：小兒外科手