2025年眼科常見病例診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病可導致視力突然下降但眼底正常（）A.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.缺血性視神經(jīng)病變D.球后視神經(jīng)炎2.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.視力下降C.眼壓升高D.眼底視盤蒼白4.以下哪種角膜炎最易導致角膜穿孔（）A.單純皰疹病毒性角膜炎B.細菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎5.先天性白內(nèi)障最常見的類型是（）A.前極性白內(nèi)障B.后極性白內(nèi)障C.繞核性白內(nèi)障D.全白內(nèi)障6.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是（）A.眼前黑影飄動B.視力下降C.閃光感D.以上都是7.以下哪種疾病可引起瞳孔散大（）A.虹膜睫狀體炎B.有機磷農(nóng)藥中毒C.阿托品中毒D.青光眼急性發(fā)作期8.淚道阻塞最常見的部位是（）A.淚小點B.淚小管C.淚囊D.鼻淚管9.干眼癥的主要癥狀不包括（）A.眼干澀B.異物感C.視力下降D.眼紅10.以下哪種眼部疾病與遺傳因素關系最密切（）A.年齡相關性黃斑變性B.高度近視C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.青光眼二、多項選擇題1.以下哪些是葡萄膜炎的并發(fā)癥（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離2.以下哪些是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.吸煙3.以下哪些是角膜潰瘍的治療原則（）A.積極控制感染B.促進潰瘍愈合C.減少瘢痕形成D.預防并發(fā)癥4.以下哪些是青光眼的治療方法（）A.藥物治療B.激光治療C.手術治療D.飲食治療5.以下哪些是視網(wǎng)膜血管性疾病（）A.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變6.以下哪些是先天性白內(nèi)障的治療方法（）A.藥物治療B.手術治療C.光學矯正D.視覺訓練7.以下哪些是淚囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.淚溢B.淚囊區(qū)紅腫C.壓迫淚囊區(qū)有膿性分泌物溢出D.視力下降8.以下哪些是干眼癥的診斷方法（）A.淚液分泌試驗B.淚膜破裂時間C.角膜熒光素染色D.眼表活體染色三、填空題1.眼的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.青光眼的主要危險因素包括_____、_____、_____和_____。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為_____期，其中增殖期的主要特征是_____。4.視網(wǎng)膜脫離分為_____、_____和_____三種類型。5.角膜炎的病因包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.近視是由于眼球前后徑過長或晶狀體屈光力過強導致的。（）2.白內(nèi)障是晶狀體混濁導致的視力下降，藥物治療可以根治。（）3.急性閉角型青光眼的發(fā)作與情緒波動、過度疲勞等因素有關。（）4.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科急癥，需要立即進行搶救治療。（）5.淚囊炎患者可以通過局部按摩和滴眼藥水治療，不需要手術。（）6.干眼癥是一種常見的眼部疾病，主要是由于淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)過快導致的。（）7.葡萄膜炎是一種自身免疫性疾病，與感染因素無關。（）8.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。（）五、簡答題1.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期的主要表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右眼視力下降1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。眼部檢查：右眼視力0.1，左眼視力1.0。右眼眼壓25mmHg，左眼眼壓18mmHg。右眼晶狀體輕度混濁，眼底視盤邊界欠清，視網(wǎng)膜可見散在出血、滲出及微血管瘤。左眼眼底未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：球后視神經(jīng)炎視力突然下降但眼底正常，其他選項眼底多有改變。2.答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)微血管瘤，隨后出現(xiàn)其他改變。3.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼底視盤一般無蒼白，晚期可出現(xiàn)。4.答案：C解析：真菌性角膜炎病情嚴重，易導致角膜穿孔，其他相對不易。5.答案：C解析：繞核性白內(nèi)障是先天性白內(nèi)障最常見類型。6.答案：D解析：視網(wǎng)膜脫離典型癥狀包括眼前黑影飄動、視力下降、閃光感等。7.答案：C解析：阿托品中毒可引起瞳孔散大，其他選項多引起瞳孔縮小。8.答案：D解析：鼻淚管是淚道阻塞最常見部位。9.答案：D解析：干眼癥主要癥狀為眼干澀、異物感、視力下降等，眼紅不是主要癥狀。10.答案：B解析：高度近視與遺傳因素關系密切，其他選項遺傳因素不是主要因素。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：葡萄膜炎可引起并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：血糖控制不佳、高血壓、高血脂、吸煙等都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素。3.答案：ABCD解析：角膜潰瘍治療原則包括積極控制感染、促進潰瘍愈合、減少瘢痕形成、預防并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：青光眼治療方法有藥物、激光、手術，飲食治療不是主要方法。5.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變均為視網(wǎng)膜血管性疾病。6.答案：BCD解析：先天性白內(nèi)障主要治療方法為手術、光學矯正、視覺訓練，藥物治療效果不佳。7.答案：ABC解析：淚囊炎主要表現(xiàn)為淚溢、淚囊區(qū)紅腫、壓迫有膿性分泌物溢出，一般不影響視力。8.答案：ABCD解析：淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色、眼表活體染色等都是干眼癥的診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼的屈光系統(tǒng)由這四部分組成。2.答案：眼壓升高、青光眼家族史、高度近視、糖尿病解析：這些是青光眼的主要危險因素。3.答案：六、新生血管形成解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分六期，增殖期主要特征是新生血管形成。4.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離分為這三種類型。5.答案：感染、免疫性疾病、外傷、營養(yǎng)不良解析：角膜炎病因包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：近視多由眼球前后徑過長或晶狀體屈光力過強引起。2.答案：×解析：白內(nèi)障藥物治療效果不佳，手術是主要治療方法。3.答案：√解析：急性閉角型青光眼發(fā)作與多種因素有關，包括情緒波動等。4.答案：√解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需立即搶救，否則可導致失明。5.答案：×解析：淚囊炎嚴重時可能需要手術治療。6.答案：√解析：干眼癥主要由淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導致。7.答案：×解析：葡萄膜炎可能與感染因素有關。8.答案：×解析：即使血糖控制好，也可能發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期。一期：微血管瘤，小出血點；二期：出現(xiàn)硬性滲出；三期：出現(xiàn)軟性滲出；四期：視網(wǎng)膜新生血管形成，玻