臨床輸血管理培訓(xùn)試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2024修訂版）》，輸血治療同意書的簽署者不包括以下哪項(xiàng)？A.患者本人（意識(shí)清醒）B.患者授權(quán)的近親屬C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（患者無近親屬且病情危急時(shí)）D.患者所在單位負(fù)責(zé)人2.關(guān)于輸血前相容性檢測(cè)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.必須檢測(cè)ABO血型、RhD血型B.首次輸血患者需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查C.急診患者可僅做鹽水交叉配血D.多次輸血患者需定期復(fù)查抗體篩查3.血小板的最佳保存條件是？A.22±2℃震蕩保存，5天B.4±2℃靜止保存，5天C.22±2℃靜止保存，3天D.4±2℃震蕩保存，3天4.以下哪項(xiàng)不屬于輸血前“三查八對(duì)”中的“三查”？A.血液制品的有效期B.血液制品的質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.輸血裝置的完整性D.患者姓名、床號(hào)5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是？A.細(xì)菌污染血液B.ABO血型不合C.血小板輸注無效D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)的反應(yīng)6.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2025修正）》，臨床用血申請(qǐng)量超過多少時(shí)需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診，并報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800ml/24小時(shí)B.1600ml/24小時(shí)C.2000ml/24小時(shí)D.3000ml/24小時(shí)7.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？A.主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原（≥1.5g/L時(shí)無需輸注）B.保存條件為20℃以下，有效期1年C.輸注前需在37℃水浴中快速融化D.成人常用劑量為1015U/次（1U=200ml全血制備）8.輸血后，血袋應(yīng)保存于26℃冰箱的時(shí)間為？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)9.以下哪類患者輸血時(shí)需優(yōu)先選擇輻照血液制品？A.再生障礙性貧血B.實(shí)體瘤化療后C.造血干細(xì)胞移植受者D.慢性腎功能不全10.關(guān)于自體輸血，以下描述錯(cuò)誤的是？A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3天完成最后一次采血B.稀釋式自體輸血的血紅蛋白應(yīng)≥110g/LC.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)的患者D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)11.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患者B.接受直系親屬輸血的患者C.實(shí)體瘤晚期患者D.HLA配型相合的造血干細(xì)胞移植受者12.對(duì)于RhD陰性患者，以下輸血原則錯(cuò)誤的是？A.首次輸血應(yīng)優(yōu)先選擇RhD陰性同型紅細(xì)胞B.無RhD陰性血源時(shí)，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（僅限女性未育患者）C.輸注RhD陽性紅細(xì)胞后需監(jiān)測(cè)抗D抗體D.RhD陰性女性已育者緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞13.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的時(shí)限要求是？A.發(fā)生后立即口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告B.發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告C.發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告D.發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，36小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告14.關(guān)于去白紅細(xì)胞的臨床應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？A.可完全預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者C.保存時(shí)間與普通紅細(xì)胞相同（21天）D.無需進(jìn)行交叉配血15.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的“八對(duì)”不包括？A.患者性別、年齡B.血液種類、劑量C.血袋編號(hào)、血型D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是？A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少輸血不良反應(yīng)（降低抗原暴露）C.節(jié)約血液資源（一血多用）D.便于保存（不同成分保存條件優(yōu)化）2.輸血前評(píng)估的核心內(nèi)容包括？A.患者貧血程度（Hb、HCT）B.心肺代償功能（能否耐受貧血）C.凝血功能（是否合并出血傾向）D.既往輸血史及輸血反應(yīng)史3.輸血過程中需密切觀察的指標(biāo)包括？A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.皮膚黏膜（有無皮疹、黃疸）C.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）D.患者主觀感受（有無寒戰(zhàn)、胸悶）4.以下哪些情況需立即停止輸血？A.輸血開始10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高1℃B.輸血50ml后患者訴腰背疼痛C.輸血過程中發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽與患者信息不符D.輸血速度為50ml/h（患者無不適）5.關(guān)于輸血相關(guān)細(xì)菌污染反應(yīng)，正確的處理措施是？A.立即停止輸血，更換輸液器B.抽取患者血樣及剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)C.給予廣譜抗生素（覆蓋革蘭陰性菌）D.快速補(bǔ)液糾正休克6.血小板輸注無效的常見原因包括？A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）C.患者存在感染或DICD.輸注劑量不足（<1×1011/10kg）7.以下哪些患者需進(jìn)行輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)？A.首次輸血的新生兒B.擇期手術(shù)患者（術(shù)前3天）C.急診輸血患者（無相關(guān)檢測(cè)結(jié)果）D.自體輸血患者（預(yù)存式）8.關(guān)于血漿輸注的適應(yīng)癥，正確的是？A.凝血因子缺乏（如血友病A無替代制劑時(shí)）B.大面積燒傷（補(bǔ)充血容量及白蛋白）C.肝功能衰竭（PT/APTT延長>1.5倍且出血）D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP，需血漿置換）9.輸血科（血庫）的核心職責(zé)包括？A.血液制品的接收、保存與發(fā)放B.輸血相容性檢測(cè)（血型鑒定、交叉配血）C.臨床輸血指導(dǎo)（制定輸血方案）D.輸血不良反應(yīng)的調(diào)查與分析10.緊急情況下“無同型血”的輸血原則包括？A.紅細(xì)胞優(yōu)先選擇O型（需交叉配血主側(cè)相合）B.血漿優(yōu)先選擇AB型（無抗A、抗B抗體）C.需向患者或家屬說明風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書D.事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦完整用血申請(qǐng)手續(xù)三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.全血保存的最佳溫度是22±2℃，有效期35天。（）2.輸血時(shí)，血液制品可與0.9%氯化鈉注射液以外的液體混合輸注。（）3.新生兒溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與患兒ABO血型相同、RhD血型與母親相同的紅細(xì)胞。（）4.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需雙人核對(duì)患者信息及血液信息，無需讓患者自述姓名。（）5.血小板輸注后1小時(shí)的校正計(jì)數(shù)增量（CCI）<7.5×10?/L提示輸注無效。（）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，胸片示雙肺浸潤影。（）7.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，未用完的部分可重新冷凍保存。（）8.對(duì)于失血性休克患者，應(yīng)優(yōu)先輸注紅細(xì)胞，再補(bǔ)充晶體液及血漿。（）9.輸血后，醫(yī)護(hù)人員需將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼入病歷，血袋由輸血科（血庫）保存。（）10.自體輸血患者無需進(jìn)行血型鑒定及交叉配血。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的主要類型及臨床適用場(chǎng)景。2.輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容是什么？3.急性輸血不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（需列舉至少3類反應(yīng)）。4.簡述輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)的項(xiàng)目及臨床意義。5.緊急情況下，如何規(guī)范完成“無同型血”的輸血操作（需包含流程、記錄及后續(xù)處理）？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。Hb50g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分。急診申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞4U，但血庫無同型（A型）紅細(xì)胞，僅余O型紅細(xì)胞2U。問題：（1）此時(shí)是否可輸注O型紅細(xì)胞？依據(jù)是什么？（2）需完成哪些關(guān)鍵操作步驟？（3）輸注后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2（10分）：患者，男，65歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注去白紅細(xì)胞2U。輸血約150ml時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，伴惡心、頭痛，無皮疹及呼吸困難。血壓130/80mmHg，心率95次/分。問題：（1）最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何與其他類型輸血反應(yīng)（如急性溶血性反應(yīng)）鑒別？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.C11.D12.B13.A14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（全血保存溫度4±2℃，有效期2135天）2.×（不可與其他液體混合）3.×（RhD血型應(yīng)與患兒相同）4.×（需讓患者自述姓名）5.√6.√7.×（不可重新冷凍）8.×（應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液，再輸血）9.√10.×（需血型鑒定，回收式需交叉配血）四、簡答題1.成分輸血類型及適用場(chǎng)景：紅細(xì)胞：糾正貧血（Hb<70g/L或有癥狀的貧血），如慢性失血、溶血性貧血。血小板：血小板減少（PLT<20×10?/L）或功能障礙（如白血病化療后）。新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（PT/APTT延長>1.5倍且出血），如肝病出血。冷沉淀：纖維蛋白原缺乏（FIB<1.0g/L）或血友病A（無Ⅷ因子制劑時(shí)）。粒細(xì)胞：嚴(yán)重感染且抗生素?zé)o效（僅限粒細(xì)胞缺乏患者）。2.三查八對(duì)內(nèi)容：三查：查血液制品有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡）、輸血裝置完整性。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液種類、血袋編號(hào)及交叉配血結(jié)果。3.急性輸血不良反應(yīng)分級(jí)及處理：輕度（如非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高≤1℃，無其他癥狀。處理：減慢輸血速度，監(jiān)測(cè)生命體征，給予解熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。中度（如過敏反應(yīng)）：出現(xiàn)皮疹、瘙癢、輕度呼吸困難。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，給予抗組胺藥（如氯雷他定）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。重度（如急性溶血性反應(yīng)）：出現(xiàn)腰背疼痛、血紅蛋白尿、血壓下降。處理：立即停止輸血，更換輸液器，靜注腎上腺素、補(bǔ)液利尿（呋塞米），堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)腎功能。4.感染性指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目及意義：項(xiàng)目：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）、艾滋病抗體（抗HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗TP）。意義：①排除患者輸血前已感染，避免醫(yī)療糾紛；②發(fā)現(xiàn)窗口期感染（如HBVDNA、HCVRNA）；③指導(dǎo)血液制品追溯（如患者術(shù)后感染，可對(duì)比獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果）。5.緊急無同型血輸血操作：流程：①確認(rèn)患者血型及用血需求（如紅細(xì)胞優(yōu)先O型，血漿優(yōu)先AB型）；②雙人核對(duì)患者信息及血液標(biāo)簽；③向患者/家屬說明風(fēng)險(xiǎn)（如溶血反應(yīng)）并簽署緊急輸血同意書；④輸注時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘記錄一次）。記錄：輸血時(shí)間、血液類型及量、患者反應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員簽名。后續(xù)處理：24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦完整用血申請(qǐng)單，追蹤患者輸血后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如Hb、間接膽紅素），分析輸血效果及不良反應(yīng)。五、案例分析題案例1：（1）可輸注O型紅細(xì)胞。依據(jù)：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2024）》規(guī)定，緊急情況下無同型紅細(xì)胞時(shí)，可輸注O型去白紅細(xì)胞（主側(cè)交叉配血相合）。（2）關(guān)鍵步驟：①雙人核對(duì)患者血型（A型）與O型紅細(xì)胞標(biāo)簽；②向患者家屬說明“可能發(fā)生輕度溶血”并簽署緊急輸血同意書；③輸注前將O型紅細(xì)胞與患者血清做主側(cè)配血（確認(rèn)無凝集）；④輸注速度先慢（12ml/min），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)整至常規(guī)速度。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓、心率、尿量、尿液顏色（有無血紅蛋白尿）、輸