第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁衛(wèi)生系統(tǒng)考編護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.呼吸頻率22次/分

（）D.腫脹部位面積約5cm×5cm

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的主要原因是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭反復(fù)穿刺同一靜脈

（）C.輸液時間過長

（）D.液體滲透壓過高

3.護(hù)理診斷“氣體交換受損”屬于（）。

（）A.健康問題分類

（）B.功能性健康模式

（）C.負(fù)性護(hù)理診斷

（）D.潛在性護(hù)理診斷

4.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.給予抗生素

（）B.報告醫(yī)生并協(xié)助處理

（）C.更換敷料

（）D.加熱敷切口

5.慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

（）A.深吸氣時挺胸抬肩

（）B.呼氣時腹部內(nèi)陷

（）C.呼吸頻率保持在30次/分

（）D.閉眼靜坐不動

6.患者因心力衰竭住院，護(hù)士評估其體液不足的風(fēng)險，提示最可能的指標(biāo)是（）。

（）A.血壓130/80mmHg

（）B.尿量1000ml/24h

（）C.肢體水腫消退

（）D.脈搏68次/分

7.靜脈注射青霉素前需做皮試，皮試液濃度為（）。

（）A.500U/ml

（）B.1000U/ml

（）C.2000U/ml

（）D.5000U/ml

8.腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練中，早期最重要的是（）。

（）A.肢體被動活動

（）B.肌力訓(xùn)練

（）C.平衡能力訓(xùn)練

（）D.語言功能訓(xùn)練

9.長期使用激素類藥物的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）。

（）A.血壓變化

（）B.水腫情況

（）C.肺部感染

（）D.庫欣綜合征表現(xiàn)

10.護(hù)理記錄中，不屬于客觀信息的是（）。

（）A.患者面色蒼白

（）B.體溫計(jì)讀數(shù)37.2℃

（）C.患者自述“疼痛加劇”

（）D.呼吸音聞及濕啰音

11.患者因糖尿病足住院，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時強(qiáng)調(diào)（）。

（）A.每日用熱水泡腳

（）B.勤剪指甲

（）C.穿過緊的襪子

（）D.使用磨腳石

12.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）。

（）A.30:2

（）B.15:2

（）C.20:1

（）D.1:2

13.胃癌患者進(jìn)行化療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.食欲變化

（）B.血常規(guī)指標(biāo)

（）C.體重變化

（）D.腹脹情況

14.腹瀉患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予（）。

（）A.高蛋白飲食

（）B.高脂肪飲食

（）C.高糖飲食

（）D.清流質(zhì)飲食

15.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首要的護(hù)理措施是（）。

（）A.低鹽飲食

（）B.腹腔穿刺放液

（）C.臥床休息

（）D.使用利尿劑

16.女性患者因尿路感染就診，最可能的癥狀是（）。

（）A.尿頻、尿急、尿痛

（）B.尿色渾濁

（）C.尿量減少

（）D.尿道口紅腫

17.患者因骨骨折入院，石膏固定后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.石膏松緊度

（）B.受傷部位血運(yùn)

（）C.石膏內(nèi)溫度

（）D.石膏顏色

18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是（）。

（）A.常規(guī)消毒皮膚

（）B.針尖與皮膚呈45°角進(jìn)針

（）C.捏起肌肉組織進(jìn)針

（）D.推藥前回抽有無回血

19.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，護(hù)士應(yīng)首先（）。

（）A.頭部抬高15°

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.給予吸氧

（）D.測量血壓

20.脫水患者靜脈補(bǔ)液時，首選的液體是（）。

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.林格液

（）D.低滲鹽水

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）。

（）A.患者主訴“頭暈”

（）B.呼吸音聞及哮鳴音

（）C.指脈氧飽和度95%

（）D.患者自述“惡心”

（）E.腹部觸診有壓痛

22.心力衰竭患者體液過多的護(hù)理措施包括（）。

（）A.嚴(yán)格記錄出入量

（）B.遵醫(yī)囑使用利尿劑

（）C.限制鈉鹽攝入

（）D.臥床休息

（）E.鼓勵多飲水

23.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施有（）。

（）A.將患者置于左側(cè)臥位

（）B.迅速通知醫(yī)生

（）C.暫停輸液

（）D.高流量吸氧

（）E.調(diào)整輸液速度

24.慢性阻塞性肺氣腫患者氧療時，應(yīng)注意（）。

（）A.低流量、低濃度吸氧

（）B.持續(xù)吸氧

（）C.氧療前評估血氧飽和度

（）D.氧療時觀察患者反應(yīng)

（）E.使用加濕器

25.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。

（）A.從少量流質(zhì)開始

（）B.逐漸增加食物質(zhì)地和量

（）C.密切觀察腹瀉情況

（）D.保持鼻飼管通暢

（）E.每日記錄出入量

26.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.遵循“主動-被動-主動輔助”原則

（）B.避免過度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷

（）C.每日訓(xùn)練時間不超過1小時

（）D.訓(xùn)練后進(jìn)行冰敷

（）E.鼓勵家屬參與訓(xùn)練

27.長期使用激素類藥物的患者，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測的并發(fā)癥包括（）。

（）A.向心性肥胖

（）B.易感染

（）C.骨質(zhì)疏松

（）D.白內(nèi)障

（）E.傷口愈合加快

28.護(hù)理記錄書寫的基本要求包括（）。

（）A.及時、準(zhǔn)確、客觀

（）B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

（）C.簡明扼要

（）D.禁止涂改

（）E.按時間順序記錄

29.尿路感染患者健康教育的內(nèi)容包括（）。

（）A.多飲水

（）B.勤更換內(nèi)褲

（）C.注意會陰部衛(wèi)生

（）D.避免長時間憋尿

（）E.定期復(fù)查尿常規(guī)

30.骨折患者石膏固定后的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定期檢查血運(yùn)和感覺

（）B.保持石膏清潔干燥

（）C.避免石膏受壓

（）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

（）E.定期復(fù)查石膏松緊度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理診斷必須具有個體性。（）

32.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈可見回血。（）

33.護(hù)理評估是護(hù)理工作的起點(diǎn)。（）

34.患者自述“疼痛評分6分”，屬于主觀資料。（）

35.靜脈炎的主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線。（）

36.慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行腹式呼吸時，呼氣用口呼氣。（）

37.心力衰竭患者出現(xiàn)體液過多時，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）

38.胃癌患者化療期間出現(xiàn)惡心，應(yīng)立即給予止吐藥。（）

39.腹瀉患者應(yīng)避免食用油膩食物。（）

40.肝硬化患者腹水時，可自行調(diào)節(jié)臥床體位。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的基本步驟包括________、________、________和整理分析資料。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)立即采取________臥位。

43.護(hù)理診斷的PES構(gòu)成要素中，P代表________，E代表________，S代表________。

44.慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行腹式呼吸時，吸氣時________，呼氣時________。

45.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)從________開始，逐漸增加食物質(zhì)地和量。

46.腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期最重要的是________訓(xùn)練。

47.長期使用激素類藥物的患者，應(yīng)監(jiān)測有無________、________和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

48.護(hù)理記錄書寫時，應(yīng)使用________，禁止________。

49.尿路感染患者健康教育時，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______，以減少細(xì)菌滋生。

50.骨折患者石膏固定后，應(yīng)定期檢查________和________，防止壓迫神經(jīng)和血管。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評估中客觀資料的特點(diǎn)。（5分）

52.列舉三種常見的靜脈輸液并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。（5分）

53.結(jié)合實(shí)際案例，分析腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)。（5分）

54.簡述長期使用激素類藥物的患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

55.護(hù)理記錄書寫時應(yīng)遵循哪些原則？（5分）

六、案例分析題（共10分）

患者，女，68歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2年”入院。診斷為“慢性阻塞性肺氣腫”。護(hù)士對其進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率28次/分，血氧飽和度88%，自述“胸悶、呼吸困難”，夜間不能平臥。

問題：

（1）分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題。（3分）

（2）針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）

（3）對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（3分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的感受、癥狀等，如“頭痛”。A、C、D為客觀資料。

2.B解析：反復(fù)穿刺同一靜脈會導(dǎo)致靜脈壁損傷，引發(fā)靜脈炎。A、C、D為其他并發(fā)癥。

3.C解析：負(fù)性護(hù)理診斷是指患者目前存在的健康問題，如氣體交換受損。A、B、D為其他分類。

4.B解析：發(fā)現(xiàn)切口感染應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理，其他措施需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。

5.B解析：腹式呼吸時呼氣用腹部內(nèi)陷，吸氣用腹部擴(kuò)張，以減少胸腔壓力。

6.A解析：心力衰竭患者體液不足風(fēng)險的主要指標(biāo)是血壓偏低，提示血容量不足。

7.A解析：青霉素皮試液濃度為500U/ml，過高濃度可能引起過敏反應(yīng)。

8.A解析：早期康復(fù)訓(xùn)練以被動活動為主，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

9.D解析：長期使用激素易導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉等。

10.C解析：患者自述“疼痛加劇”為主觀資料，其他為客觀信息。

11.B解析：糖尿病足患者應(yīng)避免剪指甲過深，以防損傷皮膚。

12.A解析：心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為30:2，即按壓30次，通氣2次。

13.B解析：化療期間血常規(guī)指標(biāo)變化明顯，需重點(diǎn)觀察白細(xì)胞、血小板等。

14.D解析：腹瀉患者應(yīng)給予清流質(zhì)飲食，以減少腸道負(fù)擔(dān)。

15.C解析：腹水患者應(yīng)優(yōu)先保證休息，以減少腹腔壓力。

16.A解析：尿路感染典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛。

17.B解析：石膏固定后需觀察受壓部位血運(yùn)，防止缺血壞死。

18.B解析：肌肉注射針尖與皮膚呈90°角進(jìn)針，45°角為皮內(nèi)注射角度。

19.B解析：昏迷患者應(yīng)優(yōu)先保持呼吸道通暢，防止窒息。

20.B解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補(bǔ)充血容量。

二、多選題

21.BCE解析：A、D為主觀資料，B、C、E為客觀資料。

22.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，因體液過多應(yīng)限制飲水。

23.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，空氣栓塞時需降低中心靜脈壓，不宜調(diào)整輸液速度。

24.ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為慢阻肺氧療的注意事項(xiàng)。

25.ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。

26.ABCE解析：D選項(xiàng)錯誤，訓(xùn)練后應(yīng)進(jìn)行熱敷。

27.ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為激素類藥物的常見并發(fā)癥。

28.ACD解析：B選項(xiàng)錯誤，記錄可使用通俗語言。E選項(xiàng)錯誤，記錄可按事件順序。

29.ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為尿路感染的健康教育內(nèi)容。

30.ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為骨折石膏固定的護(hù)理措施。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理診斷必須針對個體，具有個體性。

32.√解析：靜脈輸液時針頭刺入靜脈可見回血，是確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)的標(biāo)志。

33.√解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的起點(diǎn)，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

34.√解析：患者自述的內(nèi)容屬于主觀資料。

35.√解析：靜脈炎的主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線。

36.√解析：腹式呼吸時呼氣用口呼氣，以減少胸腔壓力。

37.√解析：體液過多時需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，防止加重病情。

38.×解析：應(yīng)先評估惡心原因，再遵醫(yī)囑處理。

39.√解析：腹瀉患者應(yīng)避免食用油膩食物，以減少腸道負(fù)擔(dān)。

40.×解析：腹水患者應(yīng)避免自行調(diào)節(jié)臥床體位，防止體位性低血壓。

四、填空題

41.評估、收集、整理分析解析：護(hù)理評估包括三個主要階段。

42.左側(cè)解析：左側(cè)臥位可減少空氣栓塞對右心室的影響。

43.健康問題、相關(guān)因素、癥狀和體征解析：PES構(gòu)成要素是護(hù)理診斷的核心。

44.腹部擴(kuò)張、腹部內(nèi)陷解析：腹式呼吸的要點(diǎn)是吸氣時腹部擴(kuò)張，呼氣時腹部內(nèi)陷。

45.流質(zhì)解析：腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)從流質(zhì)開始，逐漸增加食物質(zhì)地。

46.被動解析：腦卒中偏癱患者早期康復(fù)以被動活動為主。

47.向心性肥胖、易感染解析：長期使用激素易導(dǎo)致這些并發(fā)癥。

48.通俗語言、涂改解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗語言，禁止涂改。

49.保持會陰部清潔干燥解析：以減少細(xì)菌滋生，預(yù)防尿路感染。

50.血運(yùn)、感覺解析：需定期檢查石膏下血運(yùn)和感覺，防止壓迫神經(jīng)和血管。

五、簡答題

51.答：

①客觀資料是指護(hù)士通過觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得的信息。

②特點(diǎn)是可重復(fù)、可驗(yàn)證，不受主觀因素影響。

③表現(xiàn)形式包括生命體征、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

（評分標(biāo)準(zhǔn)：每點(diǎn)1分，共5分）

52.答：

①靜脈炎：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴疼痛、壓痛。

預(yù)防措施：選擇合適部位穿刺、避免反復(fù)穿刺、嚴(yán)格無菌操作。

②空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺。

預(yù)防措施：輸液前檢查輸液器、輸液時密切觀察。

③藥物外滲：局部腫脹、疼痛、發(fā)紅。

預(yù)防措施：確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)、用藥后回抽無回血。

（評分標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)癥各1分，預(yù)防措施各1分，共5分）

53.答：

①被動活動：早期以被動活動為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

②體位擺放：保持良肢位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肩手綜合征。

③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，預(yù)防肺部感染。

④心理支持：幫助患者建立信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

（評分標(biāo)準(zhǔn)：每點(diǎn)1分，共5分）

54.答：

①并發(fā)癥：

-向心性肥胖：滿月臉、水牛背。

-易