護(hù)理學(xué)吸痰考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間一般不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免因吸痰導(dǎo)致患者缺氧。時(shí)間過短可能無法有效清除痰液，時(shí)間過長(zhǎng)則會(huì)加重患者缺氧狀況。舉一反三：在進(jìn)行其他操作如吸氧、霧化等時(shí)，也需要注意時(shí)間的把控，吸氧濃度和時(shí)間要根據(jù)患者病情調(diào)整，霧化時(shí)間一般在15-20分鐘左右。2.電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，調(diào)節(jié)負(fù)壓一般為（）A.20-33.3kPaB.33.3-40kPaC.40-53.3kPaD.53.3-60kPa答案：C解析：電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，成人調(diào)節(jié)負(fù)壓一般為40-53.3kPa，兒童應(yīng)小于40kPa。負(fù)壓過小不利于痰液吸出，負(fù)壓過大則可能損傷呼吸道黏膜。知識(shí)點(diǎn)拓展：除了電動(dòng)吸引器，還有中心吸引裝置，其原理類似，但在使用時(shí)也要注意調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，同時(shí)要定期檢查吸引裝置的性能。3.吸痰管外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A解析：吸痰管外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，這樣既能保證有效吸痰，又可避免因吸痰管過粗導(dǎo)致氣道堵塞或損傷氣道。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：在選擇吸痰管時(shí)，還需要根據(jù)患者的年齡、病情等因素綜合考慮，例如小兒患者應(yīng)選擇較細(xì)的吸痰管。4.吸痰時(shí)應(yīng)遵循的順序是（）A.先吸氣管內(nèi)，再吸鼻腔，最后吸口腔B.先吸鼻腔，再吸口腔，最后吸氣管內(nèi)C.先吸口腔，再吸鼻腔，最后吸氣管內(nèi)D.先吸氣管內(nèi)，再吸口腔，最后吸鼻腔答案：D解析：吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，以保持氣道通暢，減少肺部感染機(jī)會(huì)，然后再吸口腔和鼻腔的分泌物。注意事項(xiàng)：每次吸痰應(yīng)更換吸痰管，避免交叉感染，同時(shí)操作過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些情況需要進(jìn)行吸痰操作（）A.患者咳嗽無力B.聽診有痰鳴音C.患者呼吸困難D.患者意識(shí)不清答案：ABC解析：當(dāng)患者咳嗽無力，不能自行咳出痰液；聽診肺部有明顯痰鳴音；出現(xiàn)呼吸困難，可能因痰液堵塞氣道等情況時(shí)，都需要及時(shí)進(jìn)行吸痰操作?；颊咭庾R(shí)不清不一定就需要立即吸痰，若呼吸道通暢則無需吸痰。知識(shí)拓展：判斷患者是否需要吸痰，還可以觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律以及面色等情況，若呼吸急促、面色發(fā)紺等也可能提示需要吸痰。2.吸痰過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低氧血癥B.呼吸道黏膜損傷C.感染D.心律失常答案：ABCD解析：吸痰過程中，由于吸痰管刺激氣道、吸痰時(shí)間過長(zhǎng)等原因，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥；操作不當(dāng)可能損傷呼吸道黏膜；若無菌操作不嚴(yán)格，易引發(fā)感染；另外，刺激氣道還可能引起患者心律失常等并發(fā)癥。應(yīng)對(duì)措施：吸痰前要給予患者適當(dāng)?shù)奈?，提高患者的氧?chǔ)備；操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；密切觀察患者生命體征等。3.關(guān)于吸痰的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.吸痰前檢查吸引裝置性能C.吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉D.痰液黏稠時(shí)可先霧化稀釋痰液答案：ABCD解析：吸痰操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；吸痰前檢查吸引裝置性能，確保其正常工作；吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉吸痰管，以充分吸凈痰液；痰液黏稠時(shí)先霧化稀釋痰液，有利于痰液吸出。補(bǔ)充知識(shí)：還可以通過叩背等方法促進(jìn)痰液松動(dòng)，便于吸出。4.吸痰裝置包括（）A.電動(dòng)吸引器B.中心吸引裝置C.注射器D.吸痰管答案：ABD解析：臨床上常用的吸痰裝置有電動(dòng)吸引器、中心吸引裝置，吸痰管是吸痰操作中必不可少的工具。注射器一般不用于常規(guī)的吸痰操作，但在一些特殊情況下，如緊急清理口腔少量分泌物時(shí)可能會(huì)用到，但不屬于典型的吸痰裝置。知識(shí)關(guān)聯(lián)：不同的吸痰裝置在使用方法和維護(hù)上有所不同，電動(dòng)吸引器需要定期檢查電機(jī)等部件，中心吸引裝置要注意管道連接是否緊密。三、判斷題（每題5分，共20分）1.吸痰時(shí)為了保證吸凈痰液，可以反復(fù)插入吸痰管進(jìn)行吸痰。（）答案：錯(cuò)誤解析：反復(fù)插入吸痰管會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可能加重對(duì)呼吸道黏膜的損傷，應(yīng)避免。每次吸痰后應(yīng)更換吸痰管，如需再次吸痰，要更換新的吸痰管。類似知識(shí)點(diǎn)：在進(jìn)行導(dǎo)尿等侵入性操作時(shí)，也不能反復(fù)插入器械，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止吸痰。（）答案：正確解析：吸痰時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳，提示可能吸痰管刺激到氣道或操作不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)立即停止吸痰，觀察患者情況，防止發(fā)生窒息等嚴(yán)重后果。拓展：如果患者嗆咳后出現(xiàn)呼吸困難加重等情況，要及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，如給予高流量吸氧等。3.小兒吸痰時(shí)負(fù)壓應(yīng)比成人高。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒吸痰時(shí)負(fù)壓應(yīng)小于成人，一般小于40kPa，因?yàn)樾簹獾鲤つじ鼮閶赡?，過高的負(fù)壓容易損傷氣道黏膜。對(duì)比記憶：在給小兒進(jìn)行其他護(hù)理操作如注射、用藥等時(shí)，劑量和操作力度等都要根據(jù)小兒的年齡和身體狀況進(jìn)行調(diào)整。4.吸痰前后應(yīng)給予患者高流量吸氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：吸痰前后一般給予患者2-3分鐘的純氧吸入，以提高患者的氧儲(chǔ)備，防止吸痰過程中出現(xiàn)低氧血癥，但不一定是高流量吸氧，要根據(jù)患者病情和吸氧方式等綜合判斷。例如，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，高流量吸氧可能會(huì)抑制呼吸，應(yīng)給予低流量低濃度吸氧。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述吸痰的操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物，包括電動(dòng)吸引器或中心吸引裝置、吸痰管、無菌手套、生理鹽水、治療碗等，并檢查吸引裝置性能是否良好，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40-53.3kPa，兒童小于40kPa）。（2）攜用物至患者床旁，核對(duì)患者信息，向患者解釋操作目的，以取得患者配合。（3）將患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于患者頜下。（4）戴無菌手套，連接吸痰管與吸引裝置，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢。（5）一手反折吸痰管末端，另一手將吸痰管經(jīng)口腔或鼻腔插入至咽喉部（昏迷患者可使用壓舌板或開口器協(xié)助），當(dāng)患者吸氣時(shí)順勢(shì)將吸痰管插入氣管，深度一般為10-15cm。（6）放開吸痰管末端，按照左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉的方法吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。（7）吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸、心率等生命體征，如有異常及時(shí)停止操作。（8）吸痰完畢，將吸痰管抽出，用生理鹽水沖洗吸痰管，防止痰液堵塞。（9）取下手套，擦凈患者面部，協(xié)助患者取舒適體位，整理用物，記錄吸痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量等。解析：吸痰操作步驟必須嚴(yán)格按照順序進(jìn)行，每一步都有其重要意義。準(zhǔn)備工作確保操作的順利進(jìn)行和患者安全；與患者溝通可減輕其緊張情緒；插入吸痰管的深度和操作手法直接影響吸痰效果；觀察患者生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。舉一反三：在進(jìn)行其他護(hù)理操作如導(dǎo)尿、鼻飼等時(shí)，也需要詳細(xì)了解操作步驟，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，以保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。2.吸痰過程中如何預(yù)防低氧血癥的發(fā)生？答案：（1）吸痰前：評(píng)估患者病情和呼吸狀況，給予患者2-3分鐘的純氧吸入，提高患者的氧儲(chǔ)備。（2）吸痰時(shí)：動(dòng)作輕柔、迅速，盡量縮短吸痰時(shí)間，每次不超過15秒；采用間歇吸引的方式，避免持續(xù)吸引導(dǎo)致患者缺氧。（3）吸痰后：再次給予患者純氧吸入2-3分鐘，待患者呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度恢復(fù)正常后，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整吸氧濃度。（4）整個(gè)過程密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心率、呼吸等生命體征，若出現(xiàn)明顯下降或異常，應(yīng)立即停止吸痰，給予高流量吸氧等處理措施。解析：低氧血癥是吸痰過程中常見的并發(fā)癥之一，預(yù)防措施涉及吸痰前、中、后各個(gè)環(huán)節(jié)。吸痰前給予純氧吸入可增加患者體內(nèi)的氧含量；吸痰時(shí)縮短時(shí)間和間歇吸引能減少氧氣的過度消耗；吸痰后再次吸氧有助于患者恢復(fù)正常的氧合狀態(tài)；密切監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)低氧血癥。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：在進(jìn)行其他可能影響患者呼吸和氧合的操作如氣管插管、更換氣管切開套管等時(shí)，也需要采取類似的預(yù)防低氧血癥的措施。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在不同科室（如呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室）吸痰操作的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)有哪些不同？答案：1.呼吸內(nèi)科：-重點(diǎn)：呼吸內(nèi)科患者大多存在呼吸道疾病，痰液較多且黏稠。重點(diǎn)在于有效清除痰液，保持氣道通暢，以改善通氣功能。例如對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，由于氣道長(zhǎng)期存在炎癥，痰液分泌多且不易咳出，吸痰操作要確保能充分吸出深部痰液。-注意事項(xiàng)：患者可能存在肺功能較差的情況，吸痰前后要密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度變化，避免因吸痰導(dǎo)致呼吸抑制。同時(shí)，要注意根據(jù)患者病情調(diào)整吸氧濃度和方式，因?yàn)椴糠只颊唛L(zhǎng)期存在二氧化碳潴留，高流量吸氧可能會(huì)加重病情。2.神經(jīng)外科：-重點(diǎn)：神經(jīng)外科患者多因腦部疾病導(dǎo)致意識(shí)障礙，咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，容易發(fā)生誤吸。重點(diǎn)在于預(yù)防誤吸的發(fā)生，在吸痰時(shí)要嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)機(jī)和方法。例如對(duì)于昏迷患者，要及時(shí)評(píng)估口腔和氣道內(nèi)的分泌物情況，防止痰液反流進(jìn)入氣管。-注意事項(xiàng)：患者可能存在顱內(nèi)壓增高的情況，吸痰過程中要避免刺激患者引起嗆咳，導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少對(duì)患者的刺激。同時(shí)，要注意觀察患者的瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)停止操作并報(bào)告醫(yī)生。3.重癥監(jiān)護(hù)室：-重點(diǎn)：重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，常伴有多器官功能障礙，吸痰操作需要更加嚴(yán)格的無菌技術(shù)，以防止交叉感染。同時(shí)，要準(zhǔn)確評(píng)估患者的呼吸功能和痰液情況，根據(jù)患者的具體病情選擇合適的吸痰設(shè)備和方法。例如對(duì)于使用機(jī)械通氣的患者，吸痰操作要與呼吸機(jī)的使用相配合，確保通氣效果。-注意事項(xiàng)：患者可能同時(shí)存在多種管路，如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等，吸痰過程中要注意避免誤碰或損傷這些管路。此外，由于患者病情變化快，吸痰前后要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度、心率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理