2025年中國注冊醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家面試指南與答案解析一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪種技術(shù)屬于功能性磁共振成像（fMRI）的主要原理？A.血氧水平依賴（BOLD）信號B.質(zhì)子密度加權(quán)（PD）成像C.磁化傳遞成像（MT）D.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）2.在乳腺M(fèi)RI中，哪種序列最常用于評估動態(tài)增強(qiáng)后的病灶強(qiáng)化模式？A.T1加權(quán)自旋回波（SE）B.T2加權(quán)和梯度回波（GRE）C.彌散加權(quán)成像（DWI）D.延遲增強(qiáng)掃描（LatePhase）3.以下哪種征象最支持肺結(jié)節(jié)為惡性腫瘤？A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化C.結(jié)節(jié)呈圓形、邊緣光滑D.結(jié)節(jié)大小小于5mm4.腦出血的MRI表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.T1高信號B.T2低信號C.異常強(qiáng)化D.DWI高信號伴ADC降低5.心臟MRI中，評估心肌灌注的主要序列是？A.黑血成像（BlackBlood）B.白血成像（WhiteBlood）C.延遲增強(qiáng)（LateEnhancement）D.心動周期電影（Cine）6.骨腫瘤MRI中，哪種信號改變提示惡性腫瘤可能性高？A.T1低信號、T2高信號B.均勻低信號C.不均勻高信號伴強(qiáng)化D.脂肪抑制后信號增高7.前列腺癌的MRI診斷中，以下哪種特征最具有特異性？A.中央?yún)^(qū)高信號B.周緣帶低信號C.病灶突破包膜伴外周浸潤D.病灶內(nèi)部出血8.腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)錯誤？A.多發(fā)、不規(guī)則強(qiáng)化結(jié)節(jié)B.周圍水腫明顯C.病灶中心低信號D.增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化9.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的MRI特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.T1等信號、T2高信號B.增強(qiáng)后動脈期快速填充、門脈期延遲消退C.中心星狀瘢痕（T1/T2低信號）D.均勻強(qiáng)化伴中心低信號10.脊柱結(jié)核的MRI表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見？A.椎體破壞伴硬化邊B.椎旁膿腫形成C.椎體壓縮性骨折D.椎管內(nèi)占位二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些技術(shù)可用于評估腦白質(zhì)病變？A.彌散張量成像（DTI）B.腦脊液成像（FLAIR）C.磁化傳遞率（MTR）D.血管空間相關(guān)成像（VASO）2.乳腺M(fèi)RI可疑病灶的鑒別診斷中，以下哪些征象支持良性？A.邊緣光滑、無毛刺B.增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化C.間隔征（"蛋殼樣"邊緣）D.病灶內(nèi)部星狀征3.心臟MRI中，以下哪些序列可用于評估心肌病變？A.延遲增強(qiáng)（LateEnhancement）B.黑血T1加權(quán)（BlackBloodT1W）C.心動周期電影（Cine）D.波譜成像（MRS）4.骨腫瘤MRI表現(xiàn)中，以下哪些征象提示惡性腫瘤？A.快速生長伴邊界模糊B.病灶突破骨皮質(zhì)C.強(qiáng)化不均勻伴內(nèi)部壞死D.軟組織腫塊伴骨膜反應(yīng)5.肝臟病變的MRI鑒別診斷中，以下哪些征象支持轉(zhuǎn)移瘤？A.多發(fā)、大小不均結(jié)節(jié)B.增強(qiáng)后動脈期不均勻強(qiáng)化C.門脈期強(qiáng)化消退延遲D.病灶內(nèi)部低信號分隔三、判斷題（共10題，每題1分）1.DWI序列在腦出血診斷中具有高敏感性。2.前列腺癌的MRI診斷中，PSA值越高，病灶檢出率越高。3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的MRI表現(xiàn)具有特征性，可確診。4.乳腺癌MRI中，病變內(nèi)部出現(xiàn)脂肪成分可排除惡性腫瘤。5.心臟MRI的延遲增強(qiáng)序列主要用于評估心肌梗死。6.骨腫瘤MRI中，T1高信號伴強(qiáng)化提示良性可能性高。7.腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)通常比原發(fā)性腦腫瘤更均勻。8.前列腺癌的MRI診斷中，中央?yún)^(qū)高信號是正常表現(xiàn)。9.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的強(qiáng)化模式呈"快進(jìn)快出"。10.脊柱結(jié)核的MRI表現(xiàn)中，椎體破壞伴硬化邊是典型表現(xiàn)。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述乳腺M(fèi)RI中良性病灶的典型表現(xiàn)有哪些？2.腦出血的MRI表現(xiàn)隨時間變化有何特點(diǎn)？3.心臟MRI中，延遲增強(qiáng)序列如何評估心肌病變？4.骨腫瘤MRI中，如何鑒別骨肉瘤與尤文氏肉瘤？5.肝臟MRI中，如何鑒別轉(zhuǎn)移瘤與肝細(xì)胞癌？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，女，45歲，乳腺X線提示可疑腫塊。MRI表現(xiàn)：病變位于左乳腺外上象限，T1等信號、T2高信號，邊緣毛刺狀，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，中央低信號區(qū)。請分析診斷并說明依據(jù)。2.患者，男，60歲，因頭痛就診。MRI表現(xiàn)：雙側(cè)頂葉多發(fā)結(jié)節(jié)，T1等信號、T2稍高信號，DWI高信號，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化伴周圍水腫。請分析診斷并說明鑒別診斷要點(diǎn)。答案解析單選題答案1.A2.D3.A4.A5.C6.C7.C8.D9.D10.B多選題答案1.ABC2.AC3.ABCD4.ABCD5.ABC判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×簡答題答案1.乳腺M(fèi)RI良性病灶典型表現(xiàn)：-邊緣光滑、完整（"蛋殼樣"邊緣）-增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化、延遲消退-內(nèi)部未見明顯壞死或囊變-未見導(dǎo)管擴(kuò)張或皮膚增厚-多發(fā)小結(jié)節(jié)呈對稱性分布2.腦出血MRI表現(xiàn)隨時間變化：-急性期（<6h）：T1低信號、T2稍高信號，DWI高信號-亞急性期（6h-3d）：T1等/高信號、T2高信號，DWI高信號-慢性期（>3d）：T1高信號、T2低信號，DWI高信號伴ADC降低3.心臟MRI延遲增強(qiáng)評估心肌病變：-通過注射對比劑后評估心肌纖維化/瘢痕-心肌梗死表現(xiàn)為透壁性強(qiáng)化，延遲期持續(xù)高信號-局灶性心肌炎強(qiáng)化模式不均勻-評估心肌存活率，指導(dǎo)治療決策4.骨肉瘤與尤文氏肉瘤鑒別：-骨肉瘤：骨質(zhì)破壞伴Codman三角，可見骨膜反應(yīng)-尤文氏肉瘤：軟組織腫塊為主，骨皮質(zhì)膨脹性破壞，無骨膜反應(yīng)-骨肉瘤強(qiáng)化程度更高，尤文氏肉瘤內(nèi)部出血壞死更常見5.轉(zhuǎn)移瘤與肝細(xì)胞癌鑒別：-轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)、大小不均結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后動脈期不均勻強(qiáng)化-肝細(xì)胞癌：單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后動脈期快速填充（"快進(jìn)快出"）-轉(zhuǎn)移瘤門脈期強(qiáng)化消退延遲，DWI高信號案例分析題答案1.診斷：乳腺癌浸潤性癌。依據(jù)：-邊緣毛刺狀提示惡性浸潤性生長-增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化伴中央低