2025年消化內(nèi)科胃癌術(shù)后并發(fā)癥處理考核答案及解析一、單項選題1.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂2.胃癌術(shù)后發(fā)生胃出血，最常見的原因是（）A.吻合口黏膜壞死脫落B.吻合口縫線處感染C.應(yīng)激性潰瘍D.術(shù)中止血不確切3.胃癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后（）A.1～2天B.3～7天C.7～10天D.10～14天4.胃癌術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征，下列處理錯誤的是（）A.少食多餐B.避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食C.進餐后平臥10～20分鐘D.給予胃腸減壓5.胃癌術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端破裂，主要表現(xiàn)為（）A.上腹部突發(fā)劇痛B.嘔吐大量膽汁C.發(fā)熱D.以上都是6.胃癌術(shù)后發(fā)生堿性反流性胃炎，下列哪項表現(xiàn)不正確（）A.劍突下持續(xù)燒灼痛B.嘔吐物含膽汁C.體重減輕D.大便潛血試驗持續(xù)陽性7.胃癌術(shù)后并發(fā)殘胃癌，多發(fā)生在術(shù)后（）A.5年以上B.10年以上C.15年以上D.20年以上8.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)頑固性呃逆，可能的原因是（）A.膈下感染B.胃潴留C.吻合口梗阻D.低鉀血癥9.胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口梗阻，嘔吐物特點是（）A.不含膽汁B.含膽汁C.呈血性D.呈噴射狀10.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，主要原因不包括（）A.血液高凝狀態(tài)B.術(shù)后臥床時間長C.下肢靜脈回流障礙D.術(shù)后早期活動二、多項選題1.胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.深靜脈血栓形成2.胃癌術(shù)后胃出血的處理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用止血藥物D.輸血E.手術(shù)止血3.胃癌術(shù)后吻合口瘺的治療方法有（）A.禁食B.胃腸減壓C.充分引流D.營養(yǎng)支持E.手術(shù)修補4.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的發(fā)生機制與下列哪些因素有關(guān)（）A.胃排空過快B.胰島素分泌過多C.血糖過高D.腸腔內(nèi)滲透壓升高E.自主神經(jīng)功能紊亂5.胃癌術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端破裂的治療原則包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.充分引流D.營養(yǎng)支持E.抗感染三、填空題1.胃癌術(shù)后常見的早期并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。2.胃癌術(shù)后發(fā)生胃出血，出血量較少時可采取_____、_____等保守治療措施。3.胃癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生與_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.胃癌術(shù)后傾倒綜合征可分為_____和_____兩種類型。5.胃癌術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后_____天。四、判斷題（√/×）1.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥一般發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。（）2.胃癌術(shù)后胃出血的主要原因是吻合口潰瘍。（）3.胃癌術(shù)后吻合口瘺一旦發(fā)生，必須立即手術(shù)治療。（）4.胃癌術(shù)后傾倒綜合征患者應(yīng)避免進食過快、過飽。（）5.胃癌術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端破裂患者可出現(xiàn)腹膜炎體征。（）6.胃癌術(shù)后堿性反流性胃炎患者可出現(xiàn)貧血。（）7.胃癌術(shù)后殘胃癌的發(fā)生與手術(shù)方式無關(guān)。（）8.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)首先考慮膈下感染。（）9.胃癌術(shù)后吻合口梗阻患者嘔吐物中可含有膽汁。（）10.胃癌術(shù)后早期活動可降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。（）五、簡答題1.簡述胃癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施。2.簡述胃癌術(shù)后傾倒綜合征的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胃癌根治術(shù)后1周，發(fā)熱、腹痛3天”入院?；颊?周前行胃癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴腹痛，以右上腹為著，無惡心、嘔吐。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽診無異常，腹平坦，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：右上腹可見一液性暗區(qū)，大小約5cm×4cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：傾倒綜合征屬于胃癌術(shù)后晚期并發(fā)癥。2.答案：D解析：術(shù)中止血不確切是胃癌術(shù)后胃出血最常見原因。3.答案：B解析：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3～7天。4.答案：D解析：傾倒綜合征無需胃腸減壓。5.答案：D解析：十二指腸殘端破裂表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐膽汁、發(fā)熱等。6.答案：D解析：堿性反流性胃炎大便潛血試驗一般陰性。7.答案：B解析：殘胃癌多發(fā)生在術(shù)后10年以上。8.答案：A解析：膈下感染可致頑固性呃逆。9.答案：A解析：吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁。10.答案：D解析：術(shù)后早期活動可減少下肢深靜脈血栓形成。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：根據(jù)胃出血情況采取相應(yīng)處理措施。3.答案：ABCDE解析：綜合治療吻合口瘺。4.答案：ABDE解析：與胃排空、胰島素、滲透壓、自主神經(jīng)等有關(guān)。5.答案：ABCDE解析：遵循綜合治療原則。三、填空題（答案）1.答案：胃出血、吻合口瘺、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺解析：這些是常見早期并發(fā)癥。2.答案：禁食、胃腸減壓解析：少量胃出血先保守治療。3.答案：吻合口張力過大、血運不良、感染解析：這些因素易導(dǎo)致吻合口瘺。4.答案：早期傾倒綜合征、晚期傾倒綜合征解析：分為這兩種類型。5.答案：5～7解析：多在此時間段發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：早期并發(fā)癥一般在術(shù)后1周內(nèi)。2.答案：×解析：主要原因是術(shù)中止血不確切。3.答案：×解析：可先保守治療。4.答案：√解析：進食過快、過飽易誘發(fā)傾倒綜合征。5.答案：√解析：會出現(xiàn)腹膜炎體征。6.答案：√解析：堿性反流性胃炎可致貧血。7.答案：×解析：與手術(shù)方式有關(guān)。8.答案：√解析：膈下感染是頑固性呃逆常見原因。9.答案：×解析：嘔吐物不含膽汁。10.答案：√解析：早期活動可降低發(fā)生率。五、簡答題（答案）1.答：嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，保證吻合口血運良好，避免吻合口張力過大，加強營養(yǎng)支持，合理使用抗生素預(yù)防感染