2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病原理考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病是由于下列哪項(xiàng)免疫功能異常所致（）A.免疫防御B.免疫自穩(wěn)C.免疫監(jiān)視D.免疫耐受2.下列哪種疾病屬于器官特異性自身免疫?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.重癥肌無力D.干燥綜合征3.自身抗體的特性不包括（）A.多克隆性B.低親和力C.特異性強(qiáng)D.可存在于正常人體內(nèi)4.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原改變C.分子模擬D.免疫忽視5.下列哪種細(xì)胞在自身免疫性疾病的發(fā)生中起重要作用（）A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.Treg細(xì)胞D.CTL細(xì)胞6.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.去除誘因B.免疫抑制C.免疫增強(qiáng)D.對癥治療7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生9.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是（）A.自身抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用B.免疫復(fù)合物沉積C.細(xì)胞免疫異常D.補(bǔ)體激活10.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛二、多項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病的特點(diǎn)包括（）A.患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)C.反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向2.自身抗原的形成機(jī)制包括（）A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原改變C.分子模擬D.表位擴(kuò)展3.自身免疫性疾病的免疫損傷機(jī)制包括（）A.自身抗體介導(dǎo)的損傷B.自身反應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的損傷C.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的損傷D.補(bǔ)體激活介導(dǎo)的損傷4.以下哪些屬于自身免疫性疾病（）A.1型糖尿病B.橋本甲狀腺炎C.惡性貧血D.多發(fā)性硬化癥5.自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.自身抗體檢測C.組織病理學(xué)檢查D.免疫功能測定6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.面部紅斑C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）8.重癥肌無力的臨床特點(diǎn)包括（）A.受累肌肉呈病態(tài)疲勞B.癥狀波動，晨輕暮重C.新斯的明試驗(yàn)陽性D.可伴有胸腺異常三、填空題1.自身免疫性疾病可分為_____和_____兩大類。2.自身免疫耐受的形成機(jī)制包括_____、_____和_____等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征為_____和_____。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____和_____等。5.重癥肌無力患者體內(nèi)存在針對_____的自身抗體。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是由自身抗體引起的。（）2.自身免疫性疾病的發(fā)病率與性別無關(guān)。（）3.分子模擬是指病原體的抗原與自身抗原具有相似的表位。（）4.自身免疫性疾病的治療主要是抑制免疫反應(yīng)。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率很高。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）7.重癥肌無力患者的肌肉無力癥狀在休息后可緩解。（）8.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能受損。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，女，30歲，反復(fù)發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛半年，加重1個月。近1個月來出現(xiàn)口腔潰瘍，脫發(fā)，雙手遇冷變白、變紫。查體：體溫38.5℃，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，頭發(fā)稀疏，雙手雷諾現(xiàn)象陽性，心肺腹未見異常，關(guān)節(jié)無腫脹壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血小板80×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：免疫自穩(wěn)功能失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫性疾病。2.答案：C解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，屬于器官特異性自身免疫病。3.答案：C解析：自身抗體多為多克隆性、低親和力，特異性不強(qiáng)，可存在于正常人體內(nèi)。4.答案：D解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制包括隱蔽抗原釋放、自身抗原改變、分子模擬、表位擴(kuò)展等，免疫忽視不屬于其發(fā)病機(jī)制。5.答案：C解析：Treg細(xì)胞在自身免疫性疾病的發(fā)生中起重要的免疫調(diào)節(jié)作用。6.答案：C解析：自身免疫性疾病的治療原則主要是去除誘因、免疫抑制和對癥治療，一般不采用免疫增強(qiáng)治療。7.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。8.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。9.答案：A解析：重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是自身抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，主要是抗乙酰膽堿受體抗體與乙酰膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。10.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等外分泌腺受累癥狀，關(guān)節(jié)疼痛相對少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的特點(diǎn)包括患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)、反復(fù)發(fā)作，慢性遷延、有遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：自身抗原的形成機(jī)制包括隱蔽抗原釋放、自身抗原改變、分子模擬、表位擴(kuò)展等。3.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的免疫損傷機(jī)制包括自身抗體介導(dǎo)的損傷、自身反應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的損傷、免疫復(fù)合物介導(dǎo)的損傷、補(bǔ)體激活介導(dǎo)的損傷等。4.答案：ABCD解析：1型糖尿病、橋本甲狀腺炎、惡性貧血、多發(fā)性硬化癥等均屬于自身免疫性疾病。5.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、自身抗體檢測、組織病理學(xué)檢查、免疫功能測定等。6.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等癥狀。7.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）、對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）等。8.答案：ABCD解析：重癥肌無力的臨床特點(diǎn)包括受累肌肉呈病態(tài)疲勞、癥狀波動，晨輕暮重、新斯的明試驗(yàn)陽性、可伴有胸腺異常等。三、填空題（答案）1.答案：器官特異性自身免疫?。环瞧鞴偬禺愋宰陨砻庖卟〗馕觯鹤陨砻庖咝约膊】煞譃槠鞴偬禺愋宰陨砻庖卟『头瞧鞴偬禺愋宰陨砻庖卟纱箢?。2.答案：克隆清除；免疫忽視；免疫調(diào)節(jié)異常解析：自身免疫耐受的形成機(jī)制包括克隆清除、免疫忽視、免疫調(diào)節(jié)異常等。3.答案：免疫復(fù)合物沉積；血管炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征為免疫復(fù)合物沉積和血管炎。4.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；肺間質(zhì)病變；血液系統(tǒng)受累解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累等。5.答案：乙酰膽堿受體解析：重癥肌無力患者體內(nèi)存在針對乙酰膽堿受體的自身抗體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病可由自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞引起。2.答案：×解析：自身免疫性疾病的發(fā)病率與性別有關(guān)，女性發(fā)病率通常高于男性。3.答案：√解析：分子模擬是指病原體的抗原與自身抗原具有相似的表位，可導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)。4.答案：√解析：自身免疫性疾病的治療主要是抑制免疫反應(yīng)，以減輕組織損傷和炎癥反應(yīng)。5.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率很高，但特異性較低。6.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽性率約為70%~80%，但并非所有患者都陽性。7.答案：√解析：重癥肌無力患者的肌肉無力癥狀在休息后可緩解，活動后加重。8.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能受損，可導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制包括以下幾個方面：（1）自身抗原的形成：包括隱蔽抗原釋放、自身抗原改變、分子模擬、表位擴(kuò)展等。（2）免疫耐受的打破：包括克隆清除障礙、免疫忽視、免疫調(diào)節(jié)異常等。（3）免疫細(xì)胞的異常活化：包括T細(xì)胞和B細(xì)胞的異?；罨瑢?dǎo)致自身抗體和自身反應(yīng)性T細(xì)胞的產(chǎn)生。（4）免疫炎癥反應(yīng)的放大：自身抗體和自身反應(yīng)性T細(xì)胞可激活補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子等，導(dǎo)致免疫炎癥反應(yīng)的放大，引起組織損傷和疾病的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多侵犯小關(guān)節(jié)，對稱性，晨僵明顯，類風(fēng)濕因子陽性，X線可見骨質(zhì)疏松和破壞，而該患者面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾