2025年產(chǎn)科難產(chǎn)危產(chǎn)急救處理方案模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于產(chǎn)程曲線異常，下列說(shuō)法正確的是（）A.潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期超過(guò)16小時(shí)B.活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)8小時(shí)C.活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)2.下列哪種情況不屬于剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征（）A.骨盆入口平面狹窄B.頦后位C.肩先露D.胎兒窘迫3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙4.處理不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.調(diào)整宮縮，使其恢復(fù)節(jié)律性與極性B.可肌注哌替啶50～100mgC.估計(jì)4小時(shí)內(nèi)分娩者可用嗎啡D.禁用縮宮素5.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方6.臀先露孕婦于妊娠26周來(lái)院就診，應(yīng)采取的處理措施是（）A.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)B.暫不需處理C.左側(cè)臥位D.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)7.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是（）A.宮縮乏力B.陰道靜脈破裂C.宮頸裂傷D.胎盤(pán)部分剝離8.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開(kāi)全2小時(shí)，頻頻用力，未見(jiàn)胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查：胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門(mén)在前方，診斷為（）A.持續(xù)性枕橫位B.持續(xù)性枕后位C.骨盆入口輕度狹窄D.頭盆不稱(chēng)9.下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素（）A.胎兒大小B.胎方位C.胎心率D.骨盆大小10.產(chǎn)婦，27歲。陰道分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血，最適宜的測(cè)量體溫的時(shí)間是（）A.隨時(shí)B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.每6小時(shí)1次二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素包括（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒因素D.精神心理因素2.下列關(guān)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理，正確的有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布D.結(jié)扎盆腔血管3.臀位剖宮產(chǎn)的指征包括（）A.骨盆狹窄B.軟產(chǎn)道異常C.胎兒體重大于3500gD.高齡初產(chǎn)4.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降5.下列哪些情況可診斷為活躍期停滯（）A.宮口擴(kuò)張停滯達(dá)2小時(shí)以上B.胎頭下降停滯達(dá)1小時(shí)以上C.破膜后無(wú)宮縮達(dá)2小時(shí)以上D.宮口擴(kuò)張停滯達(dá)1小時(shí)以上，伴胎頭下降停滯達(dá)1小時(shí)以上6.關(guān)于肩難產(chǎn)的處理，正確的有（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法7.下列屬于剖宮產(chǎn)相對(duì)指征的有（）A.瘢痕子宮B.妊娠合并心臟病C.珍貴兒D.胎兒窘迫8.產(chǎn)程中預(yù)防產(chǎn)道裂傷的措施有（）A.正確處理胎頭娩出B.會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)恰當(dāng)C.胎兒娩出時(shí)保護(hù)會(huì)陰D.掌握手術(shù)助產(chǎn)指征三、填空題1.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為_(kāi)____。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)_____ml。3.骨盆入口前后徑的正常值平均為_(kāi)____cm。4.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是_____、_____、_____。5.臀先露分為_(kāi)____、_____、_____三種類(lèi)型。6.胎兒窘迫的主要病理生理變化是_____、_____。7.縮宮素使用的禁忌證包括_____、_____、_____等。8.會(huì)陰切開(kāi)的指征包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全。（）2.胎兒窘迫時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)可減少或消失。（）3.所有臀位均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是軟產(chǎn)道裂傷。（）5.協(xié)調(diào)性宮縮乏力可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。（）6.頭盆不稱(chēng)是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因之一。（）7.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。（）8.產(chǎn)程中一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時(shí)后，宮口開(kāi)大4cm，S-1，胎膜自破，羊水清，胎心130次/分。此后宮縮逐漸減弱，間隔5～6分鐘，持續(xù)30秒，宮口不再擴(kuò)張。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦目前的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期超過(guò)16小時(shí)，活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)8小時(shí)（初產(chǎn)婦），活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)（硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩時(shí)，初產(chǎn)婦超過(guò)3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)）。2.答案：A解析：骨盆入口平面狹窄不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，可在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道試產(chǎn)。頦后位、肩先露、胎兒窘迫均為剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。3.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。4.答案：C解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性。可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶50～100mg或嗎啡10mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。估計(jì)4小時(shí)內(nèi)分娩者禁用嗎啡。5.答案：B解析：持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，腹部檢查不易觸及胎背，肛查感骨盆后部空虛，矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆前方，小囟門(mén)居骨盆后方。6.答案：B解析：妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，故暫不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予以矯正，常用的矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)等。7.答案：D解析：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤(pán)未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)部分剝離、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等。8.答案：B解析：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭，肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門(mén)在前方，提示為持續(xù)性枕后位。9.答案：C解析：決定分娩難易的重要因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。胎心率不是決定分娩難易的重要因素。10.答案：C解析：產(chǎn)后出血患者應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，觀察有無(wú)發(fā)熱，警惕感染的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：導(dǎo)致難產(chǎn)的因素包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒因素和精神心理因素。2.答案：ABCD解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞、切除子宮等。3.答案：ABCD解析：臀位剖宮產(chǎn)的指征包括骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等。5.答案：AD解析：活躍期停滯是指宮口擴(kuò)張停滯達(dá)4小時(shí)以上，或?qū)m口擴(kuò)張停滯達(dá)1小時(shí)以上，伴胎頭下降停滯達(dá)1小時(shí)以上。6.答案：ABCD解析：肩難產(chǎn)的處理方法包括屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法、牽后臂娩后肩法、斷鎖骨法等。7.答案：ABC解析：剖宮產(chǎn)的相對(duì)指征包括瘢痕子宮、妊娠合并心臟病、珍貴兒、胎兒窘迫等。胎兒窘迫若經(jīng)處理后胎兒情況好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)觀察，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。8.答案：ABCD解析：產(chǎn)程中預(yù)防產(chǎn)道裂傷的措施包括正確處理胎頭娩出、會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)恰當(dāng)、胎兒娩出時(shí)保護(hù)會(huì)陰、掌握手術(shù)助產(chǎn)指征等。三、填空題（答案）1.答案：銜接解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。3.答案：11解析：骨盆入口前后徑的正常值平均為11cm。4.答案：加強(qiáng)宮縮、改善全身狀況、預(yù)防產(chǎn)后出血解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮、改善全身狀況、預(yù)防產(chǎn)后出血。5.答案：?jiǎn)瓮蜗嚷?、完全臀先露、不完全臀先露解析：臀先露分為單臀先露、完全臀先露、不完全臀先露三種類(lèi)型。6.答案：缺血、缺氧解析：胎兒窘迫的主要病理生理變化是缺血、缺氧。7.答案：頭盆不稱(chēng)、胎位異常、前置胎盤(pán)解析：縮宮素使用的禁忌證包括頭盆不稱(chēng)、胎位異常、前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠、羊水過(guò)多等。8.答案：會(huì)陰過(guò)緊、胎兒過(guò)大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩解析：會(huì)陰切開(kāi)的指征包括會(huì)陰過(guò)緊、胎兒過(guò)大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩、手術(shù)助產(chǎn)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全。2.答案：√解析：胎兒窘迫時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)可減少或消失。3.答案：×解析：并非所有臀位均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，部分臀位可經(jīng)陰道分娩。4.答案：×解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，而非軟產(chǎn)道裂傷。5.答案：√解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。6.答案：√解析：頭盆不稱(chēng)是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因之一。7.答案：√解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。8.答案：×解析：產(chǎn)程中一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如吸氧、改變體位、糾正酸中毒等，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。具體措施包括：①按摩子宮；②應(yīng)用宮縮劑；③宮腔