2025年皮膚科臨床病例分析與診斷模擬考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性皮膚?。ǎ〢.帶狀皰疹B.濕疹C.膿皰瘡D.體癬2.以下關(guān)于銀屑病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.典型皮損為鱗屑性紅斑B.冬重夏輕C.有同形反應(yīng)D.一般不會(huì)累及關(guān)節(jié)3.蕁麻疹最主要的癥狀是（）A.瘙癢B.紅斑C.風(fēng)團(tuán)D.水皰4.下列哪種藥物常用于治療痤瘡（）A.青霉素B.維A酸類C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥5.皮膚瘙癢癥的主要病因不包括（）A.皮膚干燥B.過敏反應(yīng)C.內(nèi)分泌紊亂D.感染6.下列哪種皮膚病好發(fā)于兒童（）A.扁平疣B.黃褐斑C.脂溢性皮炎D.天皰瘡7.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A.自身免疫B.遺傳C.神經(jīng)精神因素D.以上都是8.下列哪種皮損表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.濕疹D.扁平苔蘚9.疥瘡的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.呼吸道傳播C.消化道傳播D.血液傳播10.以下關(guān)于過敏性紫癜的描述，正確的是（）A.好發(fā)于老年人B.不累及關(guān)節(jié)C.血小板計(jì)數(shù)正常D.常有便血二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于皮膚附屬器疾病的有（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.斑禿D.腋臭2.下列哪些是濕疹的特點(diǎn)（）A.多形性皮損B.對(duì)稱分布C.瘙癢劇烈D.有滲出傾向3.銀屑病的治療方法包括（）A.外用藥物治療B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑治療4.蕁麻疹的常見病因有（）A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理因素5.皮膚瘙癢癥的治療原則包括（）A.尋找并去除病因B.避免搔抓C.外用止癢藥物D.口服抗組胺藥物6.下列哪些疾病與病毒感染有關(guān)（）A.水痘B.扁平疣C.帶狀皰疹D.傳染性軟疣三、填空題1.皮膚的主要功能包括_____、_____、_____、_____、_____。2.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.常見的皮膚良性腫瘤有_____、_____、_____等。4.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____四型。5.梅毒的傳播途徑主要有_____、_____、_____。6.常見的性傳播疾病有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.銀屑病是一種傳染性疾病。（）2.濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗和搔抓。（）3.蕁麻疹患者可以使用糖皮質(zhì)激素治療。（）4.皮膚瘙癢癥患者應(yīng)避免使用堿性肥皂洗澡。（）5.扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的。（）6.白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線的耐受性增強(qiáng)。（）五、簡答題1.簡述尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，25歲，面部反復(fù)出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰3年，加重1個(gè)月。3年前無明顯誘因面部出現(xiàn)粉刺，后逐漸增多，并出現(xiàn)丘疹、膿皰，曾自行外用“祛痘膏”等藥物，效果不佳。1個(gè)月前病情加重，面部皮疹增多，伴有疼痛。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，不屬于感染性皮膚病。2.答案：D解析：銀屑病可累及關(guān)節(jié)，稱為關(guān)節(jié)病型銀屑病。3.答案：C解析：風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的特征性皮損。4.答案：B解析：維A酸類藥物可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。5.答案：D解析：皮膚瘙癢癥的主要病因包括皮膚干燥、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)精神因素等，感染不是主要病因。6.答案：A解析：扁平疣好發(fā)于青少年，一般無自覺癥狀，偶有微癢。7.答案：D解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，主要與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。8.答案：A解析：玫瑰糠疹的典型皮損為橢圓形或圓形玫瑰色斑疹，直徑1～3cm，邊界清楚，上覆細(xì)小鱗屑，中央有自愈傾向。9.答案：A解析：疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，主要通過直接接觸（如握手、同床睡眠等）傳播，也可通過間接接觸（如使用患者用過的衣物、被褥等）傳播。10.答案：C解析：過敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，春秋季多見，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等，血小板計(jì)數(shù)正常。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、甲，痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、腋臭均屬于皮膚附屬器疾病。2.答案：ABCD解析：濕疹的特點(diǎn)包括多形性皮損、對(duì)稱分布、瘙癢劇烈、有滲出傾向、慢性病程、易反復(fù)發(fā)作等。3.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療等，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、皮損類型、患者年齡、性別、生育需求等因素制定個(gè)體化治療方案。4.答案：ABCD解析：蕁麻疹的常見病因包括食物過敏、藥物過敏、感染、物理因素（如冷、熱、日光、摩擦及壓力等）、動(dòng)物及植物因素、精神因素、內(nèi)分泌改變、自身免疫等。5.答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥的治療原則包括尋找并去除病因、避免搔抓、外用止癢藥物、口服抗組胺藥物、系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素等。6.答案：ABCD解析：水痘、扁平疣、帶狀皰疹、傳染性軟疣均與病毒感染有關(guān)，分別由水痘-帶狀皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、傳染性軟疣病毒引起。三、填空題（答案）1.答案：保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收解析：皮膚是人體最大的器官，具有多種重要功能，包括保護(hù)身體免受外界物理、化學(xué)和生物因素的傷害，感受外界刺激，調(diào)節(jié)體溫，分泌和排泄汗液、皮脂等物質(zhì)，吸收外界物質(zhì)等。2.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)，此外，遺傳、飲食、環(huán)境、精神因素等也可能影響?zhàn)畀彽陌l(fā)生和發(fā)展。3.答案：色素痣、脂溢性角化病、血管瘤解析：常見的皮膚良性腫瘤包括色素痣、脂溢性角化病、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤等，這些腫瘤通常生長緩慢，不會(huì)惡變，一般不需要特殊治療，但若影響美觀或出現(xiàn)惡變傾向，則需要及時(shí)治療。4.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡是一組由表皮細(xì)胞松解引起的自身免疫性大皰性皮膚病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡四型，其中尋常型天皰瘡最為常見，病情也最為嚴(yán)重。5.答案：性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播，少數(shù)情況下可通過接觸污染的衣物、用具等間接傳播。6.答案：梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病解析：常見的性傳播疾病包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、沙眼衣原體感染等，這些疾病主要通過性接觸傳播，可引起生殖器官及全身的病變，嚴(yán)重影響患者的身心健康。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不是傳染性疾病，不會(huì)通過接觸或其他方式傳播給他人。2.答案：√解析：熱水燙洗和搔抓會(huì)加重濕疹患者的皮膚炎癥和瘙癢癥狀，應(yīng)避免。3.答案：√解析：對(duì)于嚴(yán)重的蕁麻疹患者，如伴有呼吸困難、喉頭水腫等癥狀，可使用糖皮質(zhì)激素治療，以緩解癥狀。4.答案：√解析：堿性肥皂會(huì)破壞皮膚的屏障功能，導(dǎo)致皮膚干燥，加重皮膚瘙癢癥患者的癥狀，應(yīng)避免使用。5.答案：√解析：扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，好發(fā)于青少年，一般無自覺癥狀，偶有微癢。6.答案：×解析：白癜風(fēng)患者的皮膚缺乏黑色素的保護(hù)，對(duì)紫外線的耐受性降低，容易曬傷，應(yīng)注意防曬。五、簡答題（答案）1.答：尋常痤瘡好發(fā)于青春期男女，主要發(fā)生于面部，其次是胸背部。皮損多形性，包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。初起為與毛囊一致的圓錐形丘疹，如白頭粉刺（閉合性粉刺）和黑頭粉刺（開放性粉刺），可擠出白色豆腐渣樣物質(zhì)。炎癥性丘疹頂端可出現(xiàn)小膿皰，破潰后可形成淺潰瘍，愈后可遺留色素沉著或小瘢痕。嚴(yán)重者可形成結(jié)節(jié)、囊腫，甚至破潰后形成竇道和瘢痕。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是尋常痤瘡。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-玫瑰痤瘡：好發(fā)于中年人，主要累及面中部，尤其是鼻部、兩頰、前額等部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，無粉刺。-顏面播散性粟粒性狼瘡：好發(fā)于成年人，主要累及