2025年心臟內(nèi)科心電圖異常波形分析模擬考場答案及解析一、單項選題1.以下哪種心電圖波形改變提示心肌梗死（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.U波增高2.心電圖上P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，應考慮為（）A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.竇性心動過速3.典型的二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率慢于心房率4.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，其前無相關(guān)的P波，應考慮為（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏5.以下哪種情況可導致心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的表現(xiàn)（）A.急性腎衰竭B.大量輸入庫存血C.長期使用排鉀利尿劑D.醛固酮增多癥6.心電圖上ST段抬高呈弓背向上型，提示（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.陳舊性心肌梗死7.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率快于心房率8.心電圖上T波高聳，基底部變窄，提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.心肌缺血D.洋地黃中毒9.以下哪種心律失常最易導致阿斯綜合征（）A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心室顫動10.心電圖上QRS波群增寬，時限大于0.12秒，V1導聯(lián)呈rsR′型，V5、V6導聯(lián)呈qRs型，應考慮為（）A.左束支傳導阻滯B.右束支傳導阻滯C.預激綜合征D.室內(nèi)傳導阻滯二、多項選題1.以下哪些是心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波倒置D.心律失常2.心房顫動的心電圖特點包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)一般正常3.導致心電圖ST段壓低的原因有（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心肌病D.洋地黃效應4.室性早搏的心電圖特點有（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)的P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇完全5.以下哪些情況可引起心電圖Q-T間期延長（）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.奎尼丁中毒D.心肌梗死三、填空題1.心電圖上正常P波的時限應小于_____秒。2.正常QRS波群的時限應小于_____秒。3.一度房室傳導阻滯的心電圖特點是P-R間期_____。4.心電圖上U波明顯增高常見于_____。5.心房撲動的心電圖特點是P波消失，代之以規(guī)則的_____波。四、判斷題（√/×）1.心電圖上出現(xiàn)ST段壓低一定提示心肌缺血。（）2.心房顫動患者的心室率一定快于心房率。（）3.室性早搏的代償間歇一定是完全的。（）4.高鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)T波高聳。（）5.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。（）6.心電圖上QRS波群增寬一定提示心律失常。（）7.心肌梗死患者的心電圖一定會出現(xiàn)病理性Q波。（）8.心房撲動的f波頻率一般為250～350次/分。（）9.低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)U波增高。（）10.三度房室傳導阻滯時心房率與心室率無固定關(guān)系。（）五、簡答題1.簡述室性心動過速的心電圖特點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心電圖改變。2.答案：A解析：心房顫動心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分。3.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。4.答案：A解析：室性早搏心電圖特點為寬大畸形QRS波群，前無相關(guān)P波。5.答案：B解析：大量輸入庫存血可導致血鉀升高，出現(xiàn)高鉀血癥心電圖表現(xiàn)。6.答案：A解析：急性心肌梗死ST段抬高呈弓背向上型。7.答案：B解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯P-R間期固定，部分P波后無QRS波群。8.答案：A解析：高鉀血癥心電圖T波高聳，基底部變窄。9.答案：D解析：心室顫動最易導致阿斯綜合征。10.答案：B解析：右束支傳導阻滯V1導聯(lián)呈rsR′型，V5、V6導聯(lián)呈qRs型。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖可有病理性Q波、ST段抬高、T波倒置及心律失常等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：心房顫動心電圖特點包括P波消失代之以f波，f波頻率及R-R間期不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常。3.答案：ABCD解析：心肌缺血、心肌炎、心肌病、洋地黃效應等均可導致ST段壓低。4.答案：ABCD解析：室性早搏心電圖特點為提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，前無相關(guān)P波，T波與主波方向相反，代償間歇完全。5.答案：ABCD解析：低鉀血癥、低鈣血癥、奎尼丁中毒、心肌梗死等均可引起Q-T間期延長。三、填空題（答案）1.答案：0.12解析：正常P波時限小于0.12秒。2.答案：0.12解析：正常QRS波群時限小于0.12秒。3.答案：延長解析：一度房室傳導阻滯P-R間期延長。4.答案：低鉀血癥解析：低鉀血癥時U波明顯增高。5.答案：F解析：心房撲動P波消失，代之以規(guī)則的F波。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：ST段壓低還可見于其他情況，不一定是心肌缺血。2.答案：×解析：心房顫動時心室率可快可慢。3.答案：×解析：室性早搏代償間歇不一定完全。4.答案：√解析：高鉀血癥可出現(xiàn)T波高聳。5.答案：√解析：符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯特點。6.答案：×解析：QRS波群增寬也可能是其他情況，不一定是心律失常。7.答案：×解析：心肌梗死不一定都出現(xiàn)病理性Q波。8.答案：×解析：心房撲動F波頻率一般為250～350次/分。9.答案：√解析：低鉀血癥可致U波增高。10.答案：√解析：三度房室傳導阻滯心房率與心室率無固定關(guān)系。五、簡答題（答案）1.答：室性心動過速心電圖特點為：①3個或以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒；③心室率通常為100～250次/分，節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則；④P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；⑤?？梢娦氖見Z獲與室性融合波。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，還需要