2025年風濕免疫科病理生理知識檢測答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾病（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關節(jié)4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關節(jié)疼痛5.痛風的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.以上都是6.下列哪種藥物不屬于治療類風濕關節(jié)炎的改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)8.干燥綜合征患者的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體和抗SSB抗體C.類風濕因子D.抗雙鏈DNA抗體9.痛風急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物10.下列哪種疾病與HLA-B27密切相關（）A.強直性脊柱炎B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征二、多項選擇題1.自身免疫性疾病的共同特點包括（）A.患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應性T淋巴細胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應強度密切相關C.常反復發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.晨僵C.關節(jié)功能障礙D.皮下結(jié)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的治療原則包括（）A.緩解癥狀B.防治并發(fā)癥C.延緩疾病進展D.根治疾病5.痛風的預防措施包括（）A.控制飲食，減少高嘌呤食物的攝入B.多飲水，促進尿酸排泄C.避免飲酒D.控制體重6.治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑包括（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細胞介素-6拮抗劑C.抗CD20單克隆抗體D.小分子靶向藥物7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食注意事項包括（）A.避免食用光敏性食物B.低鹽、低脂飲食C.避免食用辛辣、刺激性食物D.多吃新鮮蔬菜和水果8.干燥綜合征患者的眼部護理包括（）A.保持眼部清潔B.使用人工淚液C.避免長時間用眼D.佩戴墨鏡三、填空題1.自身免疫性疾病的發(fā)病機制主要包括_____、_____、_____等。2.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，晨僵時間應持續(xù)_____小時以上。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.干燥綜合征患者的唾液腺受累表現(xiàn)為_____、_____、_____等。5.痛風患者的血尿酸水平應高于_____μmol/L。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病的病因明確，主要是由于感染等因素引起的。（）2.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛通常在活動后加重，休息后緩解。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗雙鏈DNA抗體水平與病情活動度密切相關。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水來緩解。（）5.痛風患者在急性發(fā)作期應避免使用降尿酸藥物。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的治療原則。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“反復關節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視。1周前關節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙腕關節(jié)輕度腫脹、壓痛，余關節(jié)未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉：50mm/h；C反應蛋白：30mg/L；類風濕因子：100IU/ml；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，不屬于自身免疫性疾病。2.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細胞浸潤、血管翳形成等。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的器官之一，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等。4.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等外分泌腺受累癥狀，關節(jié)疼痛相對較少見。5.答案：D解析：痛風的主要病因包括嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素等。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不屬于改善病情抗風濕藥。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)，多位于面頰部，呈對稱性分布。8.答案：B解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征患者的特異性抗體，對診斷具有重要意義。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風急性發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。10.答案：A解析：強直性脊柱炎與HLA-B27密切相關，90%以上的患者HLA-B27陽性。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的共同特點包括患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應性T淋巴細胞、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應強度密切相關、常反復發(fā)作，慢性遷延、有遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形、晨僵、關節(jié)功能障礙、皮下結(jié)節(jié)等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學異常、抗核抗體陽性等。4.答案：ABC解析：干燥綜合征的治療原則包括緩解癥狀、防治并發(fā)癥、延緩疾病進展等，目前尚無根治方法。5.答案：ABCD解析：痛風的預防措施包括控制飲食，減少高嘌呤食物的攝入、多飲水，促進尿酸排泄、避免飲酒、控制體重等。6.答案：ABCD解析：治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素-6拮抗劑、抗CD20單克隆抗體、小分子靶向藥物等。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食注意事項包括避免食用光敏性食物、低鹽、低脂飲食、避免食用辛辣、刺激性食物、多吃新鮮蔬菜和水果等。8.答案：ABCD解析：干燥綜合征患者的眼部護理包括保持眼部清潔、使用人工淚液、避免長時間用眼、佩戴墨鏡等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、自身反應性淋巴細胞的激活、免疫調(diào)節(jié)異常解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制主要包括免疫耐受的打破、自身反應性淋巴細胞的激活、免疫調(diào)節(jié)異常等。2.答案：1解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，晨僵時間應持續(xù)1小時以上。3.答案：蛋白尿、血尿、水腫解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等。4.答案：口干、猖獗齲齒、腮腺腫大解析：干燥綜合征患者的唾液腺受累表現(xiàn)為口干、猖獗齲齒、腮腺腫大等。5.答案：420解析：痛風患者的血尿酸水平應高于420μmol/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、感染等多種因素有關。2.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛通常在休息后加重，活動后緩解。3.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗雙鏈DNA抗體水平與病情活動度密切相關，可作為病情監(jiān)測的指標之一。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少所致，多喝水并不能緩解。5.答案：√解析：痛風患者在急性發(fā)作期應避免使用降尿酸藥物，以免引起血尿酸水平波動，導致關節(jié)疼痛加重。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉等。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、生物制劑等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是類風濕關節(jié)炎