2025年生殖醫(yī)學不孕癥治療方案評估答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不屬于不孕癥的范疇（）A.婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者B.曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再妊娠者C.夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者D.婚后未避孕，有正常性生活，同居2年未妊娠者2.不孕癥的檢查，男方首選（）A.精液檢查B.生殖系統(tǒng)檢查C.內(nèi)分泌檢查D.遺傳學檢查3.對于輸卵管因素不孕的患者，最常用的治療方法是（）A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造口術(shù)C.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)4.以下哪項不是誘發(fā)排卵的藥物（）A.克羅米芬B.來曲唑C.溴隱亭D.人絨毛膜促性腺激素（hCG）5.人工授精的適應(yīng)證不包括（）A.男方性功能障礙B.男方輕度少弱精子癥C.女方宮頸因素不孕D.女方輸卵管阻塞6.關(guān)于體外受精-胚胎移植（IVF-ET），下列說法錯誤的是（）A.是目前應(yīng)用最廣泛的輔助生殖技術(shù)B.適用于輸卵管性不孕、原因不明的不孕等多種情況C.胚胎移植后需要黃體支持D.不會發(fā)生多胎妊娠等并發(fā)癥7.胚胎移植后，最早可在多少天通過血β-hCG檢測確定是否妊娠（）A.7天B.10天C.14天D.21天8.下列哪種情況可能導致自然流產(chǎn)（）A.胚胎染色體異常B.孕婦甲狀腺功能亢進C.孕婦生殖道感染D.以上都是9.對于反復自然流產(chǎn)的患者，進行全面檢查時，不包括以下哪項（）A.夫妻雙方染色體檢查B.女方生殖系統(tǒng)超聲檢查C.男方精液檢查D.女方血型檢查10.輔助生殖技術(shù)治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.多胎妊娠B.卵巢過度刺激綜合征C.異位妊娠D.感染二、多項選題1.不孕癥的病因包括（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.免疫因素E.男方因素2.下列哪些屬于排卵障礙的原因（）A.多囊卵巢綜合征B.高泌乳素血癥C.卵巢早衰D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥E.甲狀腺功能異常3.輸卵管因素不孕的檢查方法有（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.輸卵管超聲造影4.人工授精的禁忌證包括（）A.女方患有嚴重的生殖系統(tǒng)畸形B.女方患有不宜妊娠的嚴重疾病C.男方患有嚴重的遺傳性疾病D.男女雙方患有性傳播疾病E.女方年齡大于40歲5.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要步驟包括（）A.控制性超促排卵B.取卵C.體外受精D.胚胎培養(yǎng)E.胚胎移植6.預防自然流產(chǎn)的措施有（）A.孕前進行全面檢查B.避免接觸有害物質(zhì)C.保持良好的生活習慣D.定期進行產(chǎn)前檢查E.出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時及時保胎治療三、填空題1.不孕癥的診斷標準為婚后未避孕，有正常性生活，同居_____年未妊娠者。2.誘發(fā)排卵常用的藥物有_____、_____等。3.輸卵管因素不孕的治療方法包括_____、_____、_____等。4.人工授精根據(jù)精液來源不同可分為_____和_____。5.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，常用的胚胎移植方式有_____和_____。6.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生_____次或以上者，稱為復發(fā)性流產(chǎn)。四、判斷題（√/×）1.女性年齡越大，生育能力越強。（）2.輸卵管通液術(shù)是診斷輸卵管通暢性的金標準。（）3.人工授精后不需要進行黃體支持。（）4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，胚胎移植的數(shù)量越多越好。（）5.反復自然流產(chǎn)的患者，進行胚胎染色體檢查是必要的。（）6.輔助生殖技術(shù)治療后，多胎妊娠的發(fā)生率較高。（）五、簡答題1.簡述不孕癥的治療原則。六、案例分析1.患者，女，30歲，婚后3年未避孕未孕。月經(jīng)周期不規(guī)律，35～50天一行，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，大小正常，活動可，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。男方精液檢查正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者屬于絕對不孕，不屬于不孕癥范疇。2.答案：A解析：精液檢查是不孕癥男方首選的檢查項目，可了解男方生育能力。3.答案：D解析：腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)是治療輸卵管因素不孕的常用方法，適用于輸卵管阻塞、粘連等情況。4.答案：C解析：溴隱亭是治療高泌乳素血癥的藥物，不屬于誘發(fā)排卵的藥物。5.答案：D解析：人工授精適用于男方性功能障礙、輕度少弱精子癥、女方宮頸因素不孕等，女方輸卵管阻塞不是人工授精的適應(yīng)證。6.答案：D解析：IVF-ET可能會發(fā)生多胎妊娠等并發(fā)癥，需要進行減胎術(shù)等處理。7.答案：B解析：胚胎移植后，最早可在10天通過血β-hCG檢測確定是否妊娠。8.答案：D解析：胚胎染色體異常、孕婦甲狀腺功能亢進、生殖道感染等都可能導致自然流產(chǎn)。9.答案：D解析：反復自然流產(chǎn)的患者，全面檢查包括夫妻雙方染色體檢查、女方生殖系統(tǒng)超聲檢查、男方精液檢查等，女方血型檢查一般不是常規(guī)檢查項目。10.答案：A解析：輔助生殖技術(shù)治療后，最常見的并發(fā)癥是多胎妊娠，可增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風險。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：不孕癥的病因復雜，包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、免疫因素、男方因素等。2.答案：ABCDE解析：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲狀腺功能異常等都可導致排卵障礙。3.答案：ABCE解析：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查、輸卵管超聲造影等都是檢查輸卵管通暢性的方法，宮腔鏡檢查主要用于檢查子宮腔內(nèi)的情況。4.答案：ABCD解析：女方患有嚴重的生殖系統(tǒng)畸形、不宜妊娠的嚴重疾病、男方患有嚴重的遺傳性疾病、男女雙方患有性傳播疾病等都是人工授精的禁忌證，女方年齡大于40歲不是絕對禁忌證。5.答案：ABCDE解析：IVF-ET的主要步驟包括控制性超促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等。6.答案：ABCDE解析：孕前進行全面檢查、避免接觸有害物質(zhì)、保持良好的生活習慣、定期進行產(chǎn)前檢查、出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時及時保胎治療等都是預防自然流產(chǎn)的措施。三、填空題（答案）1.答案：1解析：不孕癥的診斷標準為婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者。2.答案：克羅米芬、來曲唑（或其他誘發(fā)排卵藥物）解析：誘發(fā)排卵常用的藥物有克羅米芬、來曲唑等，可促進卵泡發(fā)育和排卵。3.答案：輸卵管通液術(shù)、輸卵管造口術(shù)、腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)（或其他輸卵管因素不孕的治療方法）解析：輸卵管因素不孕的治療方法包括輸卵管通液術(shù)、輸卵管造口術(shù)、腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)等，根據(jù)輸卵管病變的程度和部位選擇合適的治療方法。4.答案：夫精人工授精、供精人工授精解析：人工授精根據(jù)精液來源不同可分為夫精人工授精和供精人工授精。5.答案：新鮮胚胎移植、冷凍胚胎移植解析：IVF-ET過程中，常用的胚胎移植方式有新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的移植方式。6.答案：3解析：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，稱為復發(fā)性流產(chǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：女性年齡越大，生育能力越弱，尤其是35歲以后，生育能力明顯下降。2.答案：×解析：子宮輸卵管造影是診斷輸卵管通暢性的金標準，輸卵管通液術(shù)準確性較低。3.答案：×解析：人工授精后需要進行黃體支持，以提高妊娠率。4.答案：×解析：IVF-ET過程中，胚胎移植的數(shù)量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、胚胎質(zhì)量等因素綜合考慮，并非越多越好，過多的胚胎移植可增加多胎妊娠等并發(fā)癥的發(fā)生風險。5.答案：√解析：反復自然流產(chǎn)的患者，胚胎染色體異常的發(fā)生率較高，進行胚胎染色體檢查有助于明確病因。6.答案：√解析：輔助生殖技術(shù)治療后，多胎妊娠的發(fā)生率較高，需要進行減胎術(shù)等處理。五、簡答題（答案）1.答：不孕癥的治療原則包括：①針對病因治療，如治療排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素等；②調(diào)整生活方式，如戒煙戒酒、控制體重、規(guī)律作息等；③誘發(fā)排卵，適用于排卵障礙的患者；④輔助生