2025年皮膚科痤瘡治療方案選擇與調(diào)整模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物是治療痤瘡的一線外用藥物（）A.維A酸類B.過氧化苯甲酰C.抗生素D.壬二酸2.中重度痤瘡伴有炎癥性丘疹和膿皰，首選的系統(tǒng)治療藥物是（）A.四環(huán)素類B.異維A酸C.糖皮質(zhì)激素D.抗雄激素藥物3.痤瘡患者使用維A酸類藥物治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.皮膚干燥B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能異常D.血脂升高4.以下哪種情況不適合使用過氧化苯甲酰治療痤瘡（）A.對其過敏者B.皮膚敏感者C.有炎癥性丘疹者D.有膿皰者5.痤瘡患者在治療過程中，應(yīng)注意的事項不包括（）A.保持皮膚清潔B.避免擠壓痤瘡C.飲食清淡D.多使用化妝品遮蓋6.治療痤瘡的藥物中，可抑制雄激素前體生成或作用于皮膚內(nèi)雄激素代謝酶的是（）A.異維A酸B.抗雄激素藥物C.四環(huán)素類D.過氧化苯甲酰7.對于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，除了系統(tǒng)使用異維A酸外，還可聯(lián)合的治療方法是（）A.光動力療法B.激光治療C.化學(xué)剝脫術(shù)D.以上均可8.痤瘡患者在使用外用藥物治療時，應(yīng)注意的是（）A.可隨意涂抹B.先使用保濕霜，再用藥C.從低濃度開始使用D.用藥后無需避光9.以下哪種痤瘡類型通常不需要系統(tǒng)治療（）A.輕度痤瘡B.中度痤瘡C.重度痤瘡D.結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡10.痤瘡患者在治療期間，應(yīng)避免的食物不包括（）A.高糖食物B.高脂食物C.牛奶D.蔬菜二、多項選題1.痤瘡的發(fā)病機制包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌繁殖2.以下屬于痤瘡?fù)庥盟幬镏委煹挠校ǎ〢.維A酸類B.過氧化苯甲酰C.抗生素D.壬二酸3.系統(tǒng)使用異維A酸治療痤瘡的適應(yīng)證包括（）A.重度痤瘡B.結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡C.對其他治療方法無效的痤瘡D.有瘢痕形成傾向的痤瘡4.痤瘡患者在治療過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.皮膚干燥B.唇炎C.肝功能異常D.血脂升高5.以下關(guān)于痤瘡治療的說法，正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案B.治療過程中可能需要調(diào)整治療方案C.患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診D.痤瘡治療后一般不會復(fù)發(fā)三、填空題1.痤瘡的主要臨床類型包括_____、_____、_____、_____。2.維A酸類藥物可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。常用的外用維A酸類藥物有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.痤瘡是一種青春期常見的皮膚病，成年后不會發(fā)病。（）2.痤瘡患者只要使用藥物治療，不需要注意生活方式。（）3.過氧化苯甲?？蓡为氂糜谥委熝装Y性痤瘡。（）4.異維A酸可用于治療所有類型的痤瘡。（）5.痤瘡患者在治療期間可以正常使用化妝品。（）6.抗生素治療痤瘡的作用機制主要是抑制痤瘡丙酸桿菌。（）7.光動力療法可用于治療中重度痤瘡。（）8.痤瘡患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）9.抗雄激素藥物可用于女性痤瘡患者的治療。（）10.痤瘡治療后，皮膚可能會出現(xiàn)短暫的色素沉著，一般會逐漸消退。（）五、簡答題1.簡述痤瘡的治療原則。六、案例分析患者，女，18歲，面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫3年，加重1個月?；颊?年前開始面部出現(xiàn)少量丘疹、膿皰，未予重視，后皮疹逐漸增多，出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫，曾自行使用過多種祛痘產(chǎn)品，效果不佳。1個月前，因?qū)W習(xí)壓力增大，皮疹加重，伴有疼痛。查體：面部可見較多紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，部分融合成片，觸痛明顯，可見瘢痕。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：維A酸類是治療痤瘡的一線外用藥物，可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化。2.答案：A解析：中重度痤瘡伴有炎癥性丘疹和膿皰，首選四環(huán)素類系統(tǒng)治療。3.答案：A解析：維A酸類藥物最常見不良反應(yīng)為皮膚干燥，如唇干、脫屑等。4.答案：A解析：對過氧化苯甲酰過敏者禁用，皮膚敏感者需謹(jǐn)慎使用。5.答案：D解析：痤瘡患者應(yīng)避免多使用化妝品遮蓋，以免加重毛囊堵塞。6.答案：B解析：抗雄激素藥物可抑制雄激素前體生成或作用于皮膚內(nèi)雄激素代謝酶。7.答案：D解析：結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡除系統(tǒng)使用異維A酸外，可聯(lián)合光動力、激光、化學(xué)剝脫術(shù)等。8.答案：C解析：外用藥物應(yīng)從低濃度開始使用，逐漸增加濃度，用藥后需避光。9.答案：A解析：輕度痤瘡?fù)ǔＲ酝庥盟幬镏委煘橹?，不需要系統(tǒng)治療。10.答案：D解析：痤瘡患者應(yīng)避免高糖、高脂食物及牛奶等，蔬菜一般無需避免。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：痤瘡發(fā)病機制包括雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等。2.答案：ABCD解析：痤瘡?fù)庥盟幬锇ňSA酸類、過氧化苯甲酰、抗生素、壬二酸等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)使用異維A酸適應(yīng)證包括重度、結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，對其他治療無效及有瘢痕形成傾向的痤瘡。4.答案：ABCD解析：痤瘡治療過程中可能出現(xiàn)皮膚干燥、唇炎、肝功能異常、血脂升高等不良反應(yīng)。5.答案：ABC解析：痤瘡應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案，治療中可能需調(diào)整，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診，痤瘡治療后可能復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫解析：這是痤瘡的主要臨床類型。2.答案：維甲酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠解析：這些是常用的外用維A酸類藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：痤瘡可發(fā)生于青春期及成年后。2.答案：×解析：痤瘡治療需注意生活方式，如飲食、作息等。3.答案：×解析：過氧化苯甲酰常與抗生素等聯(lián)合用于炎癥性痤瘡。4.答案：×解析：異維A酸有嚴(yán)格適應(yīng)證，并非適用于所有痤瘡。5.答案：×解析：治療期間應(yīng)避免使用厚重化妝品。6.答案：√解析：抗生素主要作用是抑制痤瘡丙酸桿菌。7.答案：√解析：光動力療法可用于中重度痤瘡。8.答案：×解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整用藥，不一定立即停藥。9.答案：√解析：抗雄激素藥物可用于女性痤瘡患者。10.答案：√解析：痤瘡治療后可能出現(xiàn)短暫色素沉著，可逐漸消退。五、簡答題（答案）1.答：痤瘡的治療原則包括去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、抗炎及調(diào)節(jié)激素水平。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采用階梯式治療方案，輕度痤瘡以外用藥物治療為主，中度痤瘡可聯(lián)合外用藥物和系統(tǒng)藥物治療，重度痤瘡以系統(tǒng)藥物治療為主，可聯(lián)合光動力療法等物理治療。同時，患者應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免擠壓痤瘡，調(diào)整飲食和生活方式。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：重度痤瘡（結(jié)節(jié)囊腫型）。診斷依據(jù)：患者為青春期女性，面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫3年，加重1個月，皮疹部分融合成片，觸痛明顯，可見瘢痕，符合重度痤瘡（結(jié)節(jié)囊腫型）的表現(xiàn)。問題2：答：治療方案：（1）系統(tǒng)治療：口服異維A酸膠囊，初始劑量為0.5mg/（kg·d），根據(jù)治療反應(yīng)和不良反應(yīng)調(diào)整劑量，一般療程為16～20周。（2）外用藥物：外用維A酸類藥物，如維甲