2025年神經(jīng)病學(xué)科臨床技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)?。ǎ〢.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.周期性癱瘓D.坐骨神經(jīng)痛2.患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，最可能的診斷是（）A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱3.下列哪項(xiàng)不是癲癇的發(fā)作類型（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.腦缺血發(fā)作4.下列哪種藥物不屬于抗癲癇藥物（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.阿司匹林D.丙戊酸鈉5.患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤6.下列哪項(xiàng)不是急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（）A.肢體癱瘓B.感覺障礙C.尿便障礙D.視力下降7.下列哪種疾病可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)（）A.腦梗死B.腦出血C.小腦病變D.脊髓病變8.患者出現(xiàn)復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，最可能的病變部位是（）A.中腦B.腦橋C.延髓D.小腦9.下列哪項(xiàng)不是格林-巴利綜合征的主要表現(xiàn)（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)損害D.大小便失禁10.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無力（）A.新斯的明B.阿托品C.多巴胺D.腎上腺素二、多項(xiàng)選題1.下列屬于周圍神經(jīng)病的有（）A.多發(fā)性神經(jīng)病B.單神經(jīng)病C.神經(jīng)痛D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病2.下列哪些是癲癇的病因（）A.遺傳因素B.腦部疾病C.全身或系統(tǒng)性疾病D.外傷3.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病4.下列哪些是急性脊髓炎的治療方法（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.抗生素D.康復(fù)治療5.下列哪些是格林-巴利綜合征的治療措施（）A.血漿置換B.免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.呼吸支持三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.意識(shí)障礙的程度可分為_____、_____、_____和_____。3.感覺障礙的類型包括_____、_____、_____和_____。4.運(yùn)動(dòng)障礙可分為_____、_____、_____和_____。5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.三叉神經(jīng)痛是一種常見的周圍神經(jīng)病。（）2.面神經(jīng)炎患者可出現(xiàn)面部肌肉萎縮。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起。（）4.腦梗死患者早期可進(jìn)行溶栓治療。（）5.腦出血患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和用力排便。（）6.急性脊髓炎患者可出現(xiàn)截癱。（）7.小腦病變可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。（）8.格林-巴利綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）9.重癥肌無力患者可出現(xiàn)眼瞼下垂。（）10.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（）五、簡答題1.簡述癲癇的診斷要點(diǎn)。2.簡述腦出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/110mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：周期性癱瘓是一種與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，不屬于周圍神經(jīng)病。2.答案：C解析：右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，提示右側(cè)周圍性面癱。3.答案：D解析：腦缺血發(fā)作不屬于癲癇的發(fā)作類型。4.答案：C解析：阿司匹林是一種抗血小板藥物，不屬于抗癲癇藥物。5.答案：C解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。6.答案：D解析：急性脊髓炎一般不會(huì)導(dǎo)致視力下降。7.答案：C解析：小腦病變可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。8.答案：A解析：中腦病變可導(dǎo)致復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。9.答案：D解析：格林-巴利綜合征一般不會(huì)導(dǎo)致大小便失禁。10.答案：A解析：新斯的明是治療重癥肌無力的常用藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不屬于周圍神經(jīng)病。2.答案：ABCD解析：遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病、外傷等均可導(dǎo)致癲癇。3.答案：ABCD解析：高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液病等都是腦出血的常見病因。4.答案：ABD解析：抗生素一般不用于急性脊髓炎的治療。5.答案：ABD解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于格林-巴利綜合征的治療。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷解析：意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。3.答案：感覺過敏、感覺減退、感覺缺失、感覺異常解析：感覺障礙的類型包括感覺過敏、感覺減退、感覺缺失和感覺異常。4.答案：癱瘓、僵硬、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)解析：運(yùn)動(dòng)障礙可分為癱瘓、僵硬、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：三叉神經(jīng)痛是一種常見的周圍神經(jīng)病。2.答案：×解析：面神經(jīng)炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)面部肌肉萎縮。3.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)讓其就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，避免窒息和受傷。4.答案：√解析：腦梗死患者早期可進(jìn)行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶。5.答案：√解析：腦出血患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和用力排便，以免加重病情。6.答案：√解析：急性脊髓炎患者可出現(xiàn)截癱。7.答案：√解析：小腦病變可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。8.答案：√解析：格林-巴利綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。9.答案：√解析：重癥肌無力患者可出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難等癥狀。10.答案：√解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。五、簡答題（答案）1.答：癲癇的診斷要點(diǎn)包括：①詳細(xì)詢問病史，包括發(fā)作的誘因、發(fā)作的形式、發(fā)作的頻率、發(fā)作時(shí)的意識(shí)狀態(tài)等；②進(jìn)行全面的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查；③腦電圖檢查是診斷癲癇的重要依據(jù)；④頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦部病變。2.答：腦出血的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力排便；②控制血壓：根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)血壓、顱內(nèi)壓等情況，調(diào)整血壓至適當(dāng)水平；③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；④止血治療：根據(jù)患者的情況，可使用止血藥物；⑤手術(shù)治療：對(duì)于出血量較大、有腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；⑥康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持