2025年產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理實(shí)踐考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2025年2月15日B.2025年4月15日C.2025年2月21日D.2025年5月15日2.胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，小囟門位于母體骨盆左前方，其胎位是（）A.枕左前位B.枕右前位C.枕左后位D.枕右后位3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭S=0。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂4.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.某產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3天，體溫38℃，自覺乳房脹痛，檢查：乳房脹，無紅腫，乳汁排出不暢。首先應(yīng)考慮（）A.乳腺炎B.產(chǎn)褥感染C.乳腺增生D.乳汁淤積7.初產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎8.產(chǎn)婦，27歲，自然分娩后第3天，體溫37.8℃，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口無紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳腫脹有硬結(jié)。該產(chǎn)婦體溫升高的原因最可能是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳汁淤積C.上呼吸道感染D.會陰傷口感染9.正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選（）A.芒硝敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮雙乳10.產(chǎn)婦，26歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后10天，突然陰道大量流血，約500ml，檢查：子宮體軟，輪廓不清，陰道出血為暗紅色。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.晚期產(chǎn)后出血B.胎盤殘留C.子宮切口裂開D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于孕期保健，正確的是（）A.妊娠早期避免性生活B.妊娠中期開始進(jìn)行產(chǎn)前檢查C.孕婦應(yīng)定期測量體重D.妊娠晚期應(yīng)減少活動量2.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心音改變B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染4.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括（）A.依賴期B.依賴-獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.抑郁期5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.營養(yǎng)豐富B.增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)子宮收縮D.有利于母親恢復(fù)身材6.下列哪些是新生兒窒息的搶救措施（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療7.產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的主要原因有（）A.分娩過程中尿道損傷B.產(chǎn)后抵抗力下降C.產(chǎn)后長時(shí)間臥床D.產(chǎn)后會陰護(hù)理不當(dāng)8.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐三、填空題1.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。3.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)內(nèi)容包括心率、呼吸、_____、喉反射、皮膚顏色。4.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為_____周。5.母乳喂養(yǎng)的方法包括_____、按需哺乳、正確的喂哺姿勢等。6.胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和_____胎兒窘迫。7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈_____。8.晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，以產(chǎn)后_____周發(fā)病最常見。四、判斷題（√/×）1.孕婦在妊娠晚期應(yīng)增加鈣、鐵、鋅等微量元素的攝入。（）2.胎膜早破的孕婦應(yīng)采取平臥位，抬高臀部。（）3.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道出血量。（）4.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）5.會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次。（）6.產(chǎn)褥期婦女的飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。（）7.胎兒窘迫時(shí)，胎心音可表現(xiàn)為加快或減慢。（）8.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮30～40秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等，宮口開大3cm，胎膜未破，先露頭，S=0。問題1：請列出該患者目前的主要護(hù)理診斷。問題2：針對該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。該孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，5+9=14，8+7=15，由于14大于12，需進(jìn)一位，故預(yù)產(chǎn)期為2025年2月15日。2.答案：A解析：胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，小囟門位于母體骨盆左前方，為枕左前位。3.答案：D解析：該產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心減慢等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)先兆子宮破裂。4.答案：D解析：新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括體重。5.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。6.答案：D解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢，首先考慮乳汁淤積。7.答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛、惡露增多有臭味等表現(xiàn)，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。8.答案：B解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫升高，乳房脹滿有硬結(jié)，無其他感染跡象，考慮乳汁淤積導(dǎo)致的發(fā)熱。9.答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛，乳汁少，無紅腫，可讓新生兒多吸吮雙乳，以促進(jìn)乳汁排出。10.答案：C解析：該產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后10天，突然陰道大量流血，子宮體軟，輪廓不清，考慮子宮切口裂開。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠早期應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)；妊娠中期開始進(jìn)行產(chǎn)前檢查，定期測量體重；妊娠晚期應(yīng)減少活動量，以防早產(chǎn)。2.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心音改變、胎動異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。4.答案：ABC解析：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括依賴期、依賴-獨(dú)立期、獨(dú)立期。5.答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括營養(yǎng)豐富、增強(qiáng)嬰兒免疫力、促進(jìn)子宮收縮、有利于母親恢復(fù)身材等。6.答案：ABCD解析：新生兒窒息的搶救措施包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。7.答案：ABCD解析：產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的主要原因包括分娩過程中尿道損傷、產(chǎn)后抵抗力下降、產(chǎn)后長時(shí)間臥床、產(chǎn)后會陰護(hù)理不當(dāng)?shù)取?.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐等。三、填空題（答案）1.答案：俯屈解析：枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：肌張力解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。4.答案：6解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。5.答案：早接觸、早吸吮解析：母乳喂養(yǎng)的方法包括早接觸、早吸吮、按需哺乳、正確的喂哺姿勢等。6.答案：慢性解析：胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。7.答案：痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。8.答案：1～2解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：孕婦在妊娠晚期應(yīng)增加鈣、鐵、鋅等微量元素的攝入，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。2.答案：√解析：胎膜早破的孕婦應(yīng)采取平臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。3.答案：√解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道出血量。4.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗，以預(yù)防結(jié)核病和乙型肝炎。5.答案：√解析：會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次，以防感染。6.答案：√解析：產(chǎn)褥期婦女的飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，以防影響身體恢復(fù)。7.答案：√解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心音可表現(xiàn)為加快或減慢，應(yīng)及時(shí)處理。8.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必嚴(yán)格限制。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)包括：-子宮體肌纖維縮復(fù)：子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大小。-子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并娩出后，遺留的晚膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子官內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)。-子宮血管變化：胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小，面積約為原來的一半。子宮復(fù)舊導(dǎo)致開放的子宮螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時(shí)后血管內(nèi)形成血栓，出血量逐漸減少直至停止。若在新生內(nèi)膜修復(fù)期間，胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。-子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口；于產(chǎn)后2～3日，宮口仍可容納2指；產(chǎn)后1周后，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原；產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)宮頸外口常發(fā)生輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。六、案例分析題（答案）1.答：該患者目前的主要護(hù)理診斷包括：-疼痛：與子宮收縮有關(guān)。-焦慮：與擔(dān)心分娩過程及胎兒安危有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與胎膜未破、陰道檢查等有關(guān)。2.答：針對該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-疼痛護(hù)理：-提供心理支持，安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒。-指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位，如左側(cè)臥位，以減輕子宮對血管的壓迫，緩解疼痛。-鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸，放松肌肉，以減輕疼痛。-必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。-焦慮護(hù)理：-向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩過程及相關(guān)知識，使