2025年影像診斷科CT影像學(xué)習(xí)案例討論試卷答案及解析一、單項選題1.CT成像的物理基礎(chǔ)是（）A.康普頓散射B.光電效應(yīng)C.X線的衰減特性D.電子對效應(yīng)2.以下哪種組織在CT圖像上表現(xiàn)為低密度（）A.骨骼B.肝臟C.脂肪D.肌肉3.觀察顱腦CT圖像時，窗寬一般設(shè)置為（）A.20～40HUB.80～120HUC.150～250HUD.300～400HU4.關(guān)于CT增強掃描的敘述，錯誤的是（）A.提高病變的檢出率B.能顯示病變的血供情況C.可用于鑒別病變的性質(zhì)D.所有患者都需要進行增強掃描5.肺部CT掃描的常規(guī)層厚是（）A.1～2mmB.5～10mmC.15～20mmD.25～30mm6.腹部CT檢查前口服對比劑的目的是（）A.觀察胃腸道的形態(tài)B.提高腹部臟器的對比度C.減少胃腸道氣體的干擾D.以上都是7.以下哪種疾病在CT圖像上表現(xiàn)為“靶征”（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝癌8.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)高密度影，可能的診斷不包括（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜瘤D.鈣化灶9.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，以下哪種情況提示惡性病變的可能性較大（）A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)直徑小于5mmC.結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化D.結(jié)節(jié)呈分葉狀10.以下哪種CT后處理技術(shù)可以用于顯示血管的形態(tài)（）A.多平面重組（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容積再現(xiàn)（VR）D.以上都是二、多項選題1.CT檢查的優(yōu)點包括（）A.密度分辨率高B.可進行多方位成像C.檢查速度快D.無輻射損傷2.以下哪些是CT檢查的適應(yīng)證（）A.顱腦外傷B.肺部腫瘤C.腹部臟器病變D.骨骼肌肉系統(tǒng)疾病3.影響CT圖像質(zhì)量的因素有（）A.掃描參數(shù)B.患者的呼吸運動C.金屬異物D.探測器的性能4.以下哪些疾病在CT圖像上可能表現(xiàn)為低密度影（）A.腦梗死B.肝囊腫C.脂肪瘤D.骨腫瘤5.CT增強掃描的禁忌證包括（）A.對碘對比劑過敏者B.嚴重肝腎功能不全者C.甲狀腺功能亢進者D.孕婦三、填空題1.CT值的單位是_____。2.窗寬是指圖像上所顯示的CT值范圍，窗位是指窗寬的_____。3.肺部CT掃描的常用重建算法有_____和_____。4.腹部CT檢查前需要禁食_____小時。5.頭顱CT掃描的常規(guī)基線是_____。四、判斷題（√/×）1.CT檢查可以完全替代X線檢查。（）2.肺部CT掃描時，患者需要屏住呼吸。（）3.CT增強掃描時，對比劑的注射速度越快越好。（）4.肝臟CT平掃時，正常肝臟的密度高于脾臟。（）5.頭顱CT檢查可以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死。（）6.肺部結(jié)節(jié)的大小是判斷其良惡性的唯一依據(jù)。（）7.CT后處理技術(shù)可以提高病變的顯示率和診斷準(zhǔn)確性。（）8.腹部CT檢查前口服對比劑的濃度越高越好。（）9.頭顱CT平掃可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤的具體病理類型。（）10.胸部CT檢查對肋骨骨折的診斷不如X線平片準(zhǔn)確。（）五、簡答題1.簡述CT成像的基本原理。2.簡述CT增強掃描的臨床意義。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰2個月，加重伴咯血1周。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉腫塊影，大小約3cm×4cm，邊緣毛糙，有分葉征，內(nèi)部可見偏心空洞，空洞壁較厚，不均勻，可見壁結(jié)節(jié)。縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：CT成像利用X線的衰減特性，不同組織對X線吸收程度不同形成圖像。2.答案：C解析：脂肪密度低，在CT圖像上呈黑色低密度影。3.答案：B解析：觀察顱腦CT圖像窗寬一般80～120HU，可清晰顯示腦組織。4.答案：D解析：并非所有患者都需增強掃描，有禁忌證者不能做。5.答案：B解析：肺部CT掃描常規(guī)層厚5～10mm，薄層掃描用于觀察細微結(jié)構(gòu)。6.答案：D解析：腹部CT前口服對比劑可觀察胃腸道形態(tài)、提高臟器對比度、減少氣體干擾。7.答案：C解析：肝膿腫CT表現(xiàn)為靶征，中央低密度，周圍環(huán)形強化。8.答案：B解析：腦梗死CT平掃早期多為低密度影，腦出血、腦膜瘤、鈣化灶可呈高密度。9.答案：D解析：結(jié)節(jié)呈分葉狀提示惡性病變可能性大，邊緣光滑、直徑小、有鈣化多為良性。10.答案：D解析：MPR、MIP、VR等后處理技術(shù)均可顯示血管形態(tài)。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：CT密度分辨率高、可多方位成像、檢查速度快，但有輻射損傷。2.答案：ABCD解析：顱腦外傷、肺部腫瘤、腹部臟器病變、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病等均是CT檢查適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：掃描參數(shù)、呼吸運動、金屬異物、探測器性能等均影響CT圖像質(zhì)量。4.答案：ABC解析：腦梗死、肝囊腫、脂肪瘤在CT圖像上多為低密度影，骨腫瘤可為低密度或高密度。5.答案：ABCD解析：對碘對比劑過敏、嚴重肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進、孕婦均為CT增強掃描禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：HU（亨氏單位）解析：CT值單位為HU，用于表示組織密度。2.答案：中心值解析：窗位是窗寬的中心值，決定圖像的亮度。3.答案：肺算法、軟組織算法解析：肺部CT常用肺算法和軟組織算法重建。4.答案：6～8解析：腹部CT檢查前需禁食6～8小時，以減少胃腸道內(nèi)容物干擾。5.答案：聽眥線解析：頭顱CT掃描常規(guī)基線為聽眥線。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：CT檢查有其優(yōu)勢，但不能完全替代X線檢查，各有其適應(yīng)證。2.答案：√解析：肺部CT掃描時患者需屏住呼吸，以減少運動偽影。3.答案：×解析：對比劑注射速度需根據(jù)患者情況和檢查目的調(diào)整，不是越快越好。4.答案：√解析：正常肝臟密度高于脾臟，CT平掃可區(qū)分。5.答案：×解析：頭顱CT平掃一般不能發(fā)現(xiàn)早期腦梗死，需結(jié)合臨床及其他檢查。6.答案：×解析：肺部結(jié)節(jié)良惡性判斷需綜合大小、形態(tài)、邊緣等多種因素。7.答案：√解析：CT后處理技術(shù)可提高病變顯示率和診斷準(zhǔn)確性。8.答案：×解析：口服對比劑濃度需合適，過高或過低均影響檢查效果。9.答案：×解析：頭顱CT平掃一般不能確定顱內(nèi)腫瘤具體病理類型，需進一步檢查。10.答案：×解析：胸部CT檢查對肋骨骨折的診斷比X線平片更準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折。五、簡答題（答案）1.答：CT成像基本原理是利用X線對人體進行斷層掃描，探測器接收穿過人體后的X線衰減信號，經(jīng)計算機處理重建出斷層圖像，不同組織對X線吸收程度不同形成密度差異。2.答：CT增強掃描臨床意義在于提高病變的檢出率，顯示病變的血供情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)，對腫瘤的診斷、分期和治療方案的制