2025年急診科重癥患者監(jiān)護(hù)護(hù)理技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是重癥患者常見的代謝紊亂（）A.高血糖B.低血糖C.低蛋白血癥D.高鉀血癥2.對重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg3.以下哪種情況需要立即進(jìn)行電除顫（）A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.竇性心動過速4.重癥患者的營養(yǎng)支持途徑不包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服5.以下哪項(xiàng)不是重癥患者常用的鎮(zhèn)靜藥物（）A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.嗎啡D.阿托品6.對重癥患者進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測時(shí)，正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O7.重癥患者的液體管理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.控制液體入量B.維持液體平衡C.早期快速補(bǔ)液D.監(jiān)測尿量8.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致心搏驟停（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯9.重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.選擇合適的氣管導(dǎo)管B.充分暴露聲門C.插入氣管導(dǎo)管后立即固定D.確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置正確10.對重癥患者進(jìn)行疼痛評估時(shí)，常用的工具不包括（）A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.面部表情評分法D.心電圖二、多項(xiàng)選題1.重癥患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括（）A.生命體征監(jiān)測B.意識狀態(tài)監(jiān)測C.呼吸功能監(jiān)測D.循環(huán)功能監(jiān)測E.腎功能監(jiān)測2.以下哪些是重癥患者常見的并發(fā)癥（）A.感染B.應(yīng)激性潰瘍C.深靜脈血栓形成D.多器官功能障礙綜合征E.壓瘡3.對重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.人機(jī)對抗D.氧中毒E.氣道梗阻4.重癥患者的營養(yǎng)支持原則包括（）A.早期開始B.合理選擇營養(yǎng)支持途徑C.提供足夠的能量和蛋白質(zhì)D.注意補(bǔ)充維生素和微量元素E.監(jiān)測營養(yǎng)狀況5.以下哪些藥物可用于重癥患者的鎮(zhèn)痛（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.地佐辛E.曲馬多三、填空題1.重癥患者常用的氧療方式有_____、_____、_____。2.中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位有_____、_____、_____。3.重癥患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是_____，按壓頻率是_____。4.機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____。5.重癥患者的血糖控制目標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.重癥患者的護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）2.對重癥患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（）3.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。（）4.重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)。（）5.中心靜脈壓監(jiān)測可反映左心功能。（）6.對重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求調(diào)整藥物劑量。（）7.氣管插管患者應(yīng)妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位和脫出。（）8.重癥患者的液體管理應(yīng)根據(jù)患者的病情和出入量進(jìn)行調(diào)整。（）9.對重癥患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5cm。（）10.機(jī)械通氣患者應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。（）五、簡答題1.簡述重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性病容，端坐呼吸，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：重癥患者常見代謝紊亂有高血糖、低血糖、低蛋白血癥等，高鉀血癥相對少見。2.答案：B解析：機(jī)械通氣潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg，以避免肺損傷。3.答案：B解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，需立即電除顫。4.答案：D解析：重癥患者多不能口服，營養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)、腸外、鼻飼等。5.答案：D解析：阿托品不是常用的鎮(zhèn)靜藥物，主要用于解除平滑肌痙攣等。6.答案：B解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。7.答案：C解析：重癥患者液體管理應(yīng)根據(jù)病情控制入量，維持平衡，早期快速補(bǔ)液可能加重病情。8.答案：B解析：心室顫動最易導(dǎo)致心搏驟停。9.答案：C解析：插入氣管導(dǎo)管后應(yīng)先確認(rèn)位置正確再固定。10.答案：D解析：心電圖不是疼痛評估工具。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥患者需全面監(jiān)護(hù)生命體征、意識、呼吸、循環(huán)、腎功能等。2.答案：ABCDE解析：感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓、多器官功能障礙、壓瘡均是重癥患者常見并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、人機(jī)對抗、氧中毒、氣道梗阻等。4.答案：ABCDE解析：重癥患者營養(yǎng)支持原則包括早期開始、合理選途徑、提供足夠能量蛋白質(zhì)、補(bǔ)充維生素微量元素、監(jiān)測營養(yǎng)狀況。5.答案：ABCDE解析：嗎啡、芬太尼、哌替啶、地佐辛、曲馬多均可用于重癥患者鎮(zhèn)痛。三、填空題（答案）1.答案：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣解析：這是重癥患者常用的氧療方式。2.答案：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈解析：這些是中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位。3.答案：胸骨中下1/3交界處、100～120次/分解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位和頻率。4.答案：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、人機(jī)對抗解析：機(jī)械通氣主要并發(fā)癥。5.答案：7.8～10.0mmol/L解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理記錄需準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2.答案：√解析：吸痰應(yīng)遵循無菌操作原則。3.答案：√解析：機(jī)械通氣患者需定期查血?dú)夥治觥?.答案：×解析：應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。5.答案：×解析：中心靜脈壓反映右心功能。6.答案：√解析：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)根據(jù)病情和需求調(diào)整劑量。7.答案：√解析：氣管插管患者需妥善固定導(dǎo)管。8.答案：√解析：液體管理應(yīng)根據(jù)病情和出入量調(diào)整。9.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm。10.答案：√解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)保持呼吸道通暢。五、簡答題（答案）1.答：重癥患者護(hù)理要點(diǎn)包括：生命體征監(jiān)測、病情觀察、呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、