2025年社區(qū)醫(yī)學(xué)家庭醫(yī)生常見病癥處理試卷答案及解析一、單項選題1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難2天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎2.患者，女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周。疼痛呈周期性發(fā)作，多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌3.患者，男性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示右下肺炎癥。最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.病毒4.患者，女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時。查體：意識清楚，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作5.患者，男性，25歲，外傷后致右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1小時。查體：右肩部腫脹，壓痛明顯，右肩關(guān)節(jié)活動受限。X線片未見骨折。最可能的診斷是（）A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩袖損傷C.肱二頭肌長頭肌腱炎D.肩周炎6.患者，女性，35歲，尿頻、尿急、尿痛2天。查體：體溫37.8℃，恥骨上區(qū)壓痛。尿常規(guī)：白細胞+++，紅細胞++。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.膀胱結(jié)石7.患者，男性，60歲，糖尿病病史10年，近2個月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛。查體：雙下肢觸覺減退，踝反射減弱。最可能的診斷是（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.下肢動脈硬化閉塞癥8.患者，女性，40歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年。查體：甲狀腺右葉可觸及一結(jié)節(jié)，大小約1.5cm×1.0cm，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎9.患者，男性，70歲，高血壓病史20年，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血10.患者，女性，55歲，絕經(jīng)后陰道流血1個月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌二、多項選題1.以下屬于社區(qū)獲得性肺炎常見病原體的有（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.病毒E.金黃色葡萄球菌2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良3.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.心肌酶升高4.腦梗死的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.糖尿病E.高血脂5.以下屬于骨折特有體征的有（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹6.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.糖尿病C.尿路梗阻D.長期使用抗生素E.性生活頻繁7.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病8.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗B.消瘦C.心悸D.突眼E.甲狀腺腫大三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。2.胃潰瘍的疼痛特點是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.腦出血最常見的病因是_____。5.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個階段。6.尿路感染的主要致病菌是_____。7.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。8.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎支原體。（）2.十二指腸潰瘍的疼痛特點是空腹痛，進食后緩解。（）3.急性心肌梗死患者心肌酶升高的順序是CK-MB、CK、LDH。（）4.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）5.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。（）6.尿路感染患者中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診。（）7.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。（）8.甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率測定結(jié)果為+20%～+30%為輕度甲亢。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，多在秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛為鈍痛，伴有反酸、噯氣，服用抗酸藥物后可緩解。近1周來，上腹痛加重，伴有黑便，每日1～2次，成形，無嘔血。查體：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30；大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，大小約1.5cm×1.0cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，考慮慢性阻塞性肺疾病。2.答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為空腹痛，進食后緩解。3.答案：A解析：青壯年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺炎癥，首先考慮肺炎鏈球菌肺炎。4.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。5.答案：A解析：外傷后肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，X線片未見骨折，考慮肩關(guān)節(jié)脫位。6.答案：A解析：尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細胞增多，考慮急性膀胱炎。7.答案：A解析：糖尿病病史，下肢麻木、疼痛，雙下肢觸覺減退，踝反射減弱，考慮糖尿病周圍神經(jīng)病變。8.答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動，甲狀腺功能正常，考慮甲狀腺腺瘤。9.答案：B解析：高血壓病史，突然頭痛、嘔吐、意識障礙，右側(cè)瞳孔擴大，右側(cè)巴氏征陽性，考慮腦出血。10.答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血，子宮增大，考慮子宮內(nèi)膜癌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、病毒、金黃色葡萄球菌等。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。4.答案：ABCDE解析：腦梗死病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、糖尿病、高血脂等。5.答案：ABC解析：骨折特有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。6.答案：ABCDE解析：尿路感染易感因素包括女性、糖尿病、尿路梗阻、長期使用抗生素、性生活頻繁等。7.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。8.答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)有多汗、消瘦、心悸、突眼、甲狀腺腫大等。三、填空題（答案）1.答案：呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀為進行性加重的呼吸困難。2.答案：餐后痛解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。4.答案：高血壓解析：高血壓是腦出血最常見病因。5.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個階段。6.答案：大腸埃希菌解析：尿路感染主要致病菌為大腸埃希菌。7.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲亢治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體是肺炎鏈球菌。2.答案：√解析：符合十二指腸潰瘍疼痛特點。3.答案：×解析：急性心肌梗死心肌酶升高順序是CK、CK-MB、LDH。4.答案：×解析：腦梗死頭顱CT發(fā)病24小時內(nèi)可能無明顯低密度病灶。5.答案：√解析