2025年心血管外科常見心臟、血管外科手術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.冠心病患者行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，最常用的橋血管是（）A.大隱靜脈B.橈動(dòng)脈C.乳內(nèi)動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈2.主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的體征是（）A.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C.心尖區(qū)收縮期雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)3.房間隔缺損的典型心電圖表現(xiàn)是（）A.電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.電軸左偏，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.右心室肥厚D.左心室肥厚4.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚5.下肢靜脈曲張的主要病因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是6.主動(dòng)脈夾層最常見的病因是（）A.高血壓B.馬方綜合征C.先天性主動(dòng)脈縮窄D.妊娠7.心臟黏液瘤最常見的部位是（）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室8.二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A.心房顫動(dòng)B.心力衰竭C.栓塞D.肺部感染9.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型雜音是（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期噴射樣雜音C.胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音10.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心血管外科手術(shù)常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有（）A.心電圖B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓C.中心靜脈壓D.肺動(dòng)脈楔壓2.心臟瓣膜病的常見病因包括（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.老年退行性變3.法洛四聯(lián)癥患者的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.活動(dòng)耐力下降4.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素有（）A.長(zhǎng)期臥床B.惡性腫瘤C.肥胖D.手術(shù)5.主動(dòng)脈夾層的治療方法包括（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.放療6.心臟黏液瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.心悸、胸悶B.暈厥C.發(fā)熱、乏力D.栓塞7.二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有（）A.二尖瓣閉式分離術(shù)B.二尖瓣直視成形術(shù)C.二尖瓣置換術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)8.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.左主干病變B.三支病變C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死三、填空題1.心血管外科手術(shù)中常用的抗凝藥物是_____。2.心臟驟停最常見的心律失常是_____。3.室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為_____、_____、_____。4.主動(dòng)脈夾層根據(jù)內(nèi)膜破口位置和夾層累及范圍可分為_____型、_____型、_____型。5.下肢靜脈曲張的治療方法包括_____、_____、_____。6.心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____。7.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。8.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的關(guān)鍵是解除_____，修補(bǔ)_____。四、判斷題（√/×）1.心血管外科手術(shù)患者術(shù)前不需要常規(guī)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。（）2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)周圍血管征。（）3.房間隔缺損患者一般不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。（）4.下肢靜脈曲張患者可以穿緊身衣褲。（）5.主動(dòng)脈夾層患者血壓越高，病情越穩(wěn)定。（）6.心臟黏液瘤患者一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.二尖瓣狹窄患者行球囊擴(kuò)張術(shù)后不需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（）8.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心血管外科手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次持續(xù)約5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，每次持續(xù)約10分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：乳內(nèi)動(dòng)脈是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)最常用的橋血管，具有遠(yuǎn)期通暢率高的優(yōu)點(diǎn)。2.答案：A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)。3.答案：A解析：房間隔缺損的典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。4.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。5.答案：D解析：下肢靜脈曲張的主要病因是靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全和下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高。6.答案：A解析：高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致主動(dòng)脈壁中層囊性壞死。7.答案：A解析：心臟黏液瘤最常見的部位是左心房，約占75%。8.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是心房顫動(dòng)，可導(dǎo)致栓塞等并發(fā)癥。9.答案：A解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型雜音是胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。10.答案：A解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是左冠狀動(dòng)脈前降支，其次是右冠狀動(dòng)脈和左冠狀動(dòng)脈回旋支。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心血管外科手術(shù)常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括心電圖、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等，可及時(shí)了解患者的心臟功能和循環(huán)狀態(tài)。2.答案：ABCD解析：心臟瓣膜病的常見病因包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎和老年退行性變等。3.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥患者的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）和活動(dòng)耐力下降等。4.答案：ABCD解析：下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、肥胖、手術(shù)等，可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)和靜脈回流障礙。5.答案：ABC解析：主動(dòng)脈夾層的治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，放療一般不用于主動(dòng)脈夾層的治療。6.答案：ABCD解析：心臟黏液瘤的臨床表現(xiàn)包括心悸、胸悶、暈厥、發(fā)熱、乏力和栓塞等。7.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄的手術(shù)方式包括二尖瓣閉式分離術(shù)、二尖瓣直視成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)和經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。8.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證包括左主干病變、三支病變、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死等，可改善心肌供血，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.答案：肝素解析：肝素是心血管外科手術(shù)中常用的抗凝藥物，可防止血栓形成。2.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，可導(dǎo)致心臟驟停和猝死。3.答案：膜周部、漏斗部、肌部解析：室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為膜周部、漏斗部和肌部，其中膜周部缺損最常見。4.答案：StanfordA型、StanfordB型、DeBakeyⅠ型、DeBakeyⅡ型、DeBakeyⅢ型解析：主動(dòng)脈夾層根據(jù)內(nèi)膜破口位置和夾層累及范圍可分為StanfordA型和StanfordB型，或DeBakeyⅠ型、DeBakeyⅡ型和DeBakeyⅢ型。5.答案：保守治療、手術(shù)治療、硬化劑注射治療解析：下肢靜脈曲張的治療方法包括保守治療、手術(shù)治療和硬化劑注射治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。6.答案：血栓栓塞解析：心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血栓栓塞，可導(dǎo)致腦梗死、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：心律失常、造影劑過敏、穿刺部位出血解析：冠狀動(dòng)脈造影的主要并發(fā)癥包括心律失常、造影劑過敏和穿刺部位出血等，應(yīng)注意預(yù)防和處理。8.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的關(guān)鍵是解除肺動(dòng)脈狹窄，修補(bǔ)室間隔缺損，以改善患者的心肺功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，可了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，為手術(shù)提供重要參考。2.答案：√解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)周圍血管征，如槍擊音、水沖脈等。3.答案：×解析：房間隔缺損患者長(zhǎng)期左向右分流可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。4.答案：×解析：下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免穿緊身衣褲，以免影響靜脈回流。5.答案：×解析：主動(dòng)脈夾層患者血壓越高，病情越兇險(xiǎn)，應(yīng)積極控制血壓。6.答案：×解析：心臟黏液瘤患者一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，以切除腫瘤，防止栓塞等并發(fā)癥。7.答案：×解析：二尖瓣狹窄患者行球囊擴(kuò)張術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，以防止血栓形成。8.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，以防止橋血管堵塞。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心血管外科手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①一般準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖等，評(píng)估患者的心肺功能和全身狀況；戒煙、戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、咳嗽等，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。②特殊準(zhǔn)備：對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極控制血壓、血糖；對(duì)于有心律失常的患者，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療；對(duì)于需要抗凝治療的患者，應(yīng)在術(shù)前調(diào)整抗凝藥物的劑量，以減少術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是冠