2025年風濕免疫病診治方案評估答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于風濕免疫病（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關節(jié)4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關節(jié)疼痛5.痛風的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.肥胖D.遺傳因素6.下列哪種藥物可用于治療類風濕關節(jié)炎（）A.阿司匹林B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.布洛芬7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免使用的藥物是（）A.青霉素B.氯丙嗪C.環(huán)磷酰胺D.潑尼松8.干燥綜合征患者的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗雙鏈DNA抗體9.痛風患者急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.非布司他10.下列哪種檢查對類風濕關節(jié)炎的診斷最有價值（）A.血常規(guī)B.紅細胞沉降率C.C反應蛋白D.類風濕因子二、多項選擇題1.風濕免疫病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應C.遺傳傾向D.慢性病程2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關節(jié)腫脹B.疼痛C.畸形D.晨僵3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的治療方法包括（）A.對癥治療B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑5.痛風的預防措施有（）A.控制飲食B.戒酒C.避免勞累D.定期復查三、填空題1.風濕免疫病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風濕關節(jié)炎的治療目標是_____、控制病情進展、改善關節(jié)功能。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免_____照射，以免加重病情。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____減少，導致口干、眼干等癥狀。5.痛風患者應限制_____的攝入，以減少尿酸的生成。四、判斷題（√/×）1.風濕免疫病只影響關節(jié)和肌肉，不會累及其他器官。（）2.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛通常在活動后加重。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定是陽性的。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺會出現(xiàn)淋巴細胞浸潤。（）5.痛風患者只要關節(jié)不痛了，就可以不用治療了。（）6.非甾體抗炎藥可以緩解類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛，但不能控制病情進展。（）7.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）8.干燥綜合征患者可以通過補充人工淚液和唾液來緩解癥狀。（）9.痛風患者在緩解期也需要繼續(xù)服用降尿酸藥物。（）10.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)畸形是不可逆轉(zhuǎn)的。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女性，35歲，反復關節(jié)疼痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后緩解。1個月前上述癥狀加重，伴雙腕關節(jié)疼痛，活動受限。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手X線片示骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙狹窄。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：冠心病不屬于風濕免疫病，其他選項均為常見的風濕免疫病。2.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細胞浸潤等。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個器官，其中腎臟是最常受累的器官之一。4.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：痛風的主要病因是嘌呤代謝紊亂，導致尿酸生成過多或排泄減少。6.答案：C解析：甲氨蝶呤是治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物之一，具有免疫抑制作用。7.答案：B解析：氯丙嗪可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，應避免使用。8.答案：C解析：抗SSA抗體是干燥綜合征的特異性抗體，對診斷有重要意義。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風患者急性發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解疼痛。10.答案：D解析：類風濕因子對類風濕關節(jié)炎的診斷有較高的特異性和敏感性。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風濕免疫病的共同特點包括多系統(tǒng)損害、自身免疫反應、遺傳傾向和慢性病程。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形和晨僵等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等11項。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的治療方法包括對癥治療、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。5.答案：ABCD解析：痛風的預防措施包括控制飲食、戒酒、避免勞累和定期復查等。三、填空題（答案）1.答案：關節(jié)解析：風濕免疫病主要侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結(jié)締組織。2.答案：緩解疼痛解析：類風濕關節(jié)炎的治療目標是緩解疼痛、控制病情進展、改善關節(jié)功能。3.答案：陽光解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免陽光照射，以免加重病情。4.答案：唾液和淚液解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)唾液和淚液減少，導致口干、眼干等癥狀。5.答案：高嘌呤食物解析：痛風患者應限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，以減少尿酸的生成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風濕免疫病可累及全身多個系統(tǒng)，不僅僅是關節(jié)和肌肉。2.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛通常在休息后加重，活動后緩解。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體不一定是陽性的，部分患者可能為陰性。4.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺會出現(xiàn)淋巴細胞浸潤，導致腺體功能受損。5.答案：×解析：痛風患者在關節(jié)不痛后，仍需要繼續(xù)服用降尿酸藥物，以維持血尿酸水平正常。6.答案：√解析：非甾體抗炎藥可以緩解類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛，但不能控制病情進展，需要聯(lián)合其他藥物治療。7.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要藥物之一，但不是首選藥物，一般在病情嚴重或其他藥物治療無效時使用。8.答案：√解析：干燥綜合征患者可以通過補充人工淚液和唾液來緩解口干、眼干等癥狀。9.答案：√解析：痛風患者在緩解期也需要繼續(xù)服用降尿酸藥物，以預防痛風發(fā)作。10.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)畸形在早期經(jīng)過積極治療可以得到改善，但晚期可能難以逆轉(zhuǎn)。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準如下：-關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。-至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。-腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹。-對稱性關節(jié)炎。-有類風濕結(jié)節(jié)。-血清類風濕因子陽性（滴度>1:32）。-X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項中4項者可診斷為類風濕關節(jié)炎（第1～4項病程至少持續(xù)6周）。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是類風濕關節(jié)炎。2.答：該患者的治療原則如下：-一般治療：包括休息、關節(jié)制動（急性期）、關節(jié)功能鍛煉（恢復期）、物理治療等。-藥物治療：-非甾體抗炎藥：如