2025年消化外科手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)考察模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹部手術(shù)前禁食的主要目的是（）A.減少胃腸道內(nèi)積氣B.防止術(shù)后腹脹C.防止麻醉中嘔吐引起窒息D.有利于吻合口愈合2.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.監(jiān)測生命體征B.胃管護(hù)理C.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)D.少量飲水3.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征是（）A.體溫升高B.腹痛加劇C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐頻繁4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻5.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺6.患者，男性，30歲，因上腹部疼痛1年，加重伴黑便3天入院。胃鏡檢查示胃潰瘍，其疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-便后緩解D.無規(guī)律疼痛7.患者，女性，45歲，膽囊結(jié)石病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)右上腹絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽道蛔蟲病8.患者，男性，50歲，診斷為肝硬化并上消化道出血。在使用三腔二囊管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.食管氣囊破裂B.胃氣囊阻塞咽喉C.血液反流至氣管D.喉頭水腫9.患者，女性，60歲，因“反復(fù)右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，血壓130/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)結(jié)石。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.體溫過高C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：休克10.患者，男性，70歲，因“反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月”入院。腹部CT示結(jié)腸癌，擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.腸道準(zhǔn)備B.營養(yǎng)支持C.術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.術(shù)前常規(guī)灌腸二、多項(xiàng)選題1.消化外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.切口裂開E.肺不張2.胃大部切除術(shù)后的飲食護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)后禁食B.肛門排氣后可進(jìn)少量流食C.少食多餐D.避免進(jìn)食過甜、過咸、過濃的食物E.逐漸過渡到正常飲食3.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.病情觀察D.緩解疼痛E.預(yù)防感染4.結(jié)腸癌患者的術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法有（）A.傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法B.全腸道灌洗法C.口服甘露醇法D.清潔灌腸E.抗生素的應(yīng)用5.膽囊切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.引流管護(hù)理D.疼痛護(hù)理E.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理6.肝硬化患者上消化道出血的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察病情變化D.三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理E.心理護(hù)理三、填空題1.腹部手術(shù)后，胃腸減壓管一般在肛門排氣后_____小時(shí)拔除。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)采取的體位是_____。4.結(jié)腸癌患者的排便習(xí)慣改變主要表現(xiàn)為_____、_____。5.急性膽囊炎患者的典型體征是_____。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制_____的攝入。四、判斷題（√/×）1.消化外科手術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。（）2.胃大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)吻合口梗阻時(shí)，應(yīng)立即再次手術(shù)。（）3.腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，若出現(xiàn)腹痛突然緩解，應(yīng)考慮病情好轉(zhuǎn)。（）4.結(jié)腸癌患者的術(shù)前腸道準(zhǔn)備，應(yīng)在術(shù)前3天開始。（）5.膽囊切除術(shù)后，患者應(yīng)低脂飲食，避免進(jìn)食油膩食物。（）6.肝硬化患者上消化道出血停止后，即可恢復(fù)正常飲食。（）五、簡答題1.簡述消化外科手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，以空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，未予重視。近1周來，上腹部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量較多，有酸臭味。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。問題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？問題2：針對(duì)該患者的幽門梗阻，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腹部手術(shù)前禁食主要是為防止麻醉中嘔吐引起窒息，其他選項(xiàng)不是主要目的。2.答案：D解析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)一般不飲水，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起吻合口瘺等并發(fā)癥。3.答案：C解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有腸絞窄，需手術(shù)治療。4.答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘等。5.答案：A解析：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，其他并發(fā)癥相對(duì)較少見。6.答案：A解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍?yōu)樘弁?進(jìn)食-緩解。7.答案：A解析：患者有膽囊結(jié)石病史，右上腹絞痛向右肩部放射，伴惡心、嘔吐及右上腹壓痛等，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。8.答案：B解析：使用三腔二囊管壓迫止血時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮胃氣囊阻塞咽喉。9.答案：B解析：患者體溫39℃，目前最主要的護(hù)理診斷是體溫過高，其他選項(xiàng)相對(duì)不是最主要的。10.答案：D解析：結(jié)腸癌術(shù)前不常規(guī)灌腸，以免引起癌細(xì)胞擴(kuò)散等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：消化外科手術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、吻合口瘺、切口裂開、肺不張等。2.答案：ABCDE解析：胃大部切除術(shù)后飲食護(hù)理包括術(shù)后禁食，肛門排氣后進(jìn)流食，少食多餐，避免過甜等食物，逐漸過渡到正常飲食。3.答案：ABCDE解析：腸梗阻護(hù)理措施有禁食胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，還需觀察病情、緩解疼痛及預(yù)防感染。4.答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法包括傳統(tǒng)法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法、清潔灌腸及抗生素應(yīng)用等。5.答案：ABCDE解析：膽囊切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有病情觀察、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理及并發(fā)癥觀察與護(hù)理。6.答案：ABCDE解析：肝硬化上消化道出血護(hù)理措施有絕對(duì)臥床休息、迅速建靜脈通道、觀察病情、三腔二囊管護(hù)理及心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：24解析：胃腸減壓管一般在肛門排氣后24小時(shí)拔除。2.答案：胃小彎解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎。3.答案：半臥位解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間取半臥位，有利于減輕腹脹等。4.答案：腹瀉、便秘解析：結(jié)腸癌排便習(xí)慣改變主要表現(xiàn)為腹瀉、便秘等。5.答案：墨菲征陽性解析：急性膽囊炎典型體征是墨菲征陽性。6.答案：蛋白質(zhì)解析：肝硬化肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：消化外科手術(shù)后盡早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)等。2.答案：×解析：胃大部切除術(shù)后吻合口梗阻，可先保守治療，不一定立即再次手術(shù)。3.答案：×解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間腹痛突然緩解，可能是腸穿孔等，不一定是病情好轉(zhuǎn)。4.答案：√解析：結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備一般在術(shù)前3天開始。5.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后低脂飲食可減少不適。6.答案：×解析：肝硬化上消化道出血停止后，應(yīng)逐漸恢復(fù)飲食，不能立即恢復(fù)正常飲食。五、簡答題（答案）1.答：目的：減少胃腸道內(nèi)積氣、積液，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；減少術(shù)后腹脹和切口裂開；預(yù)防術(shù)后感染。方法：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；必要時(shí)行胃腸減壓、洗胃、灌腸等。六、案例分析題（答案）1.答：主要護(hù)理診斷：①疼痛：與十二指腸潰瘍有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與反復(fù)嘔