2025年內(nèi)分泌科糖尿病治療準(zhǔn)則答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖應(yīng)大于等于（）mmol/L。A.6.1B.7.0C.7.8D.11.12.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是（）。A.增加胰島素分泌B.減少肝糖輸出C.增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性D.延緩碳水化合物吸收3.以下哪種藥物屬于雙胍類降糖藥（）。A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素4.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）。A.心血管疾病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變5.對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，首選的降糖藥物是（）。A.磺脲類B.雙胍類C.噻唑烷二酮類D.胰島素6.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般應(yīng)小于（）。A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%7.以下哪種情況不宜使用胰島素治療（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染C.妊娠糖尿病D.2型糖尿病患者經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制良好8.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）。A.低血糖B.體重增加C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)9.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）。A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）。A.餐前半小時(shí)B.餐后半小時(shí)C.餐后1小時(shí)D.餐后2小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的病因包括（）。A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.自身免疫因素D.生活方式因素2.以下哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.乳酸性酸中毒3.胰島素的種類包括（）。A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.預(yù)混胰島素4.糖尿病患者的血糖監(jiān)測指標(biāo)包括（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機(jī)血糖5.以下哪些藥物可用于糖尿病的治療（）。A.磺脲類B.雙胍類C.噻唑烷二酮類D.DPP-4抑制劑6.糖尿病患者的飲食原則包括（）。A.控制總熱量B.合理分配營養(yǎng)成分C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.避免高糖、高脂肪食物7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)包括（）。A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況B.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長D.運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果等防止低血糖8.糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥的措施包括（）。A.控制血糖、血壓、血脂B.定期進(jìn)行眼底、腎臟等檢查C.保持良好的生活方式D.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診三、填空題1.糖尿病是一組由_____和_____相互作用而引起的臨床綜合征。2.糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖應(yīng)大于等于_____mmol/L。4.常用的口服降糖藥物包括_____、_____、_____、_____和_____等。5.胰島素的注射部位包括_____、_____、_____和_____等。6.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)小于_____mmHg。7.糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于_____mmol/L。8.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食_____或_____等含糖食物。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.磺脲類降糖藥物可用于1型糖尿病的治療。（）5.雙胍類降糖藥物的主要不良反應(yīng)是低血糖。（）6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)。（）7.糖化血紅蛋白可以反映患者近2～3個(gè)月的平均血糖水平。（）8.糖尿病患者可以飲酒，但要適量。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無明顯視力下降，無手足麻木，無胸悶、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。身高170cm，體重65kg。神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥7.0mmol/L。2.答案：A解析：磺脲類主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。3.答案：B解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，格列本脲是磺脲類，阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，胰島素不屬于口服藥。4.答案：A解析：心血管疾病是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥。5.答案：B解析：肥胖的2型糖尿病患者首選雙胍類藥物。6.答案：C解析：一般糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)小于7.0%。7.答案：D解析：2型糖尿病患者經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制良好，可不使用胰島素。8.答案：D解析：胰島素不良反應(yīng)主要有低血糖、體重增加、過敏反應(yīng)等，胃腸道反應(yīng)少見。9.答案：C解析：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。10.答案：C解析：餐后1小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病病因包括遺傳、環(huán)境、自身免疫、生活方式等多種因素。2.答案：ABCD解析：糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖、乳酸性酸中毒等。3.答案：ABCD解析：胰島素種類包括短效、中效、長效、預(yù)混胰島素。4.答案：ABCD解析：血糖監(jiān)測指標(biāo)包括空腹、餐后、隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白。5.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于糖尿病治療。6.答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食原則包括控制總熱量、合理分配營養(yǎng)成分、定時(shí)定量進(jìn)餐、避免高糖高脂肪食物等。7.答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)前評(píng)估、選合適方式強(qiáng)度、控制時(shí)間、防止低血糖等都是運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。8.答案：ABCD解析：控制血糖、血壓、血脂，定期檢查，保持良好生活方式，遵醫(yī)囑服藥復(fù)診等都可預(yù)防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：遺傳因素、環(huán)境因素解析：糖尿病由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起。2.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：這是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。3.答案：11.1解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病。4.答案：磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑解析：這些是常用的口服降糖藥類型。5.答案：腹部、上臂、大腿、臀部解析：這些是胰島素常用注射部位。6.答案：130/80解析：一般糖尿病患者血壓控制目標(biāo)小于130/80mmHg。7.答案：2.6解析：糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)小于2.6mmol/L。8.答案：糖果、含糖飲料解析：低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需胰島素，如部分2型糖尿病可先通過飲食、運(yùn)動(dòng)及口服藥控制。2.答案：×解析：糖尿病患者吃水果需選擇含糖量低的，并控制量和時(shí)間。3.答案：×解析：控制好血糖可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。4.答案：×解析：磺脲類主要用于2型糖尿病，1型糖尿病需胰島素治療。5.答案：×解析：雙胍類主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，低血糖少見。6.答案：√解析：空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免。7.答案：√解析：糖化血紅蛋白可反映近2～3個(gè)月平均血糖水平。8.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)限制飲酒。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①綜合管理：包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測、藥物治療及糖尿病教育等。②個(gè)體化治療：根據(jù)患者年齡、病情、并發(fā)癥等制定個(gè)性化治療方案。③早期治療：早期干預(yù)可更好地控制血糖，減少并發(fā)癥。④長期治療：糖尿病是慢性疾病，需長期堅(jiān)持治療。六、案例分析（答案）