9月抗菌藥物中級(jí)模考試題（附參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.試題：關(guān)于法羅培南，說(shuō)法正確的是（）A、對(duì)不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌抗菌活性差，對(duì)擬桿菌屬等厭氧菌亦有良好抗菌活性B、以上都正確C、對(duì)鏈球菌屬、甲氧西林敏感葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和大腸埃希菌、克雷伯菌屬等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有良好抗菌活性D、法羅培南對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶等多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定正確答案：B答案說(shuō)明：法羅培南對(duì)鏈球菌屬、甲氧西林敏感葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和大腸埃希菌、克雷伯菌屬等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有良好抗菌活性。對(duì)不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌抗菌活性差，對(duì)擬桿菌屬等厭氧菌亦有良好抗菌活性。法羅培南對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶等多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。所以以上選項(xiàng)說(shuō)法均正確，答案選D。2.試題：關(guān)于腹膜透析管植入術(shù)預(yù)防用藥說(shuō)法正確的是（）A、建議使用一次B、推薦使用第二代頭孢菌素C、推薦使用第三代頭孢菌素D、常規(guī)用藥正確答案：A答案說(shuō)明：腹膜透析管植入術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，通常建議使用一次預(yù)防性抗菌藥物，以預(yù)防手術(shù)部位感染。第二代或第三代頭孢菌素不是常規(guī)推薦用于該手術(shù)的預(yù)防用藥。所以答案是A。3.試題：支氣管擴(kuò)張合并感染，有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者不推薦使用的抗菌藥物是（）A、頭孢他啶B、頭孢吡肟C、頭孢噻肟D、亞胺培南正確答案：C答案說(shuō)明：支氣管擴(kuò)張合并感染，有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者不推薦使用頭孢噻肟。頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南可用于該情況，而頭孢噻肟對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性差，不適合此類患者。4.試題：碳青霉烯類說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、用于治療病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗(yàn)治療B、美羅培南可用于年齡在3個(gè)月以上的細(xì)菌性腦膜炎患者C、本類藥物可用于預(yù)防用藥D、用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者正確答案：C答案說(shuō)明：碳青霉烯類抗菌藥物抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性，可用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者、病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗(yàn)治療以及年齡在3個(gè)月以上的細(xì)菌性腦膜炎患者。但本類藥物不用于預(yù)防用藥，主要原因是其抗菌譜廣，無(wú)針對(duì)性預(yù)防意義，且易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥及其他不良反應(yīng)等。5.試題：預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選（）A、特殊使用級(jí)抗菌藥物B、價(jià)格便宜的抗菌藥物C、非限制使用級(jí)抗菌藥物D、限制使用級(jí)抗菌藥物正確答案：C答案說(shuō)明：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物。6.試題：下列細(xì)菌中耐藥最為嚴(yán)重的是（）A、鮑曼不動(dòng)桿菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎克雷伯菌D、大腸埃希菌正確答案：A答案說(shuō)明：鮑曼不動(dòng)桿菌是臨床上常見(jiàn)的多重耐藥菌，耐藥情況較為嚴(yán)重，相比其他幾種細(xì)菌在耐藥方面更為突出。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌雖然也存在耐藥問(wèn)題，但總體上鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥形勢(shì)更為嚴(yán)峻。7.試題：不屬于碳青霉烯類的是（）A、厄他培南B、氨曲南C、比阿培南D、亞胺培南正確答案：B答案說(shuō)明：氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，不屬于碳青霉烯類。亞胺培南、比阿培南、厄他培南均為碳青霉烯類抗生素。8.試題：在制訂抗菌治療方案中給藥途徑描述不正確的是（）A、治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物B、輕癥感染可接受口服給藥者C、氨基糖苷類可局部用藥制成滴耳劑D、重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥正確答案：C答案說(shuō)明：氨基糖苷類抗生素對(duì)耳、腎毒性大，不可局部用藥制成滴耳劑。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效。治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等不良后果。9.試題：氨基糖苷類不能用于（）給藥，因可能引起黃斑壞死A、眼內(nèi)或結(jié)膜下B、靜脈C、皮下D、肌肉注射正確答案：A答案說(shuō)明：氨基糖苷類不能用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥，因可能引起黃斑壞死。肌肉注射、皮下注射、靜脈注射一般不會(huì)因氨基糖苷類藥物導(dǎo)致黃斑壞死這種特定不良反應(yīng)。10.試題：在尿中易析出結(jié)晶的是（）A、磺胺噻唑B、磺胺甲氧芐啶C、磺胺嘧啶D、磺胺甲惡唑正確答案：C答案說(shuō)明：磺胺嘧啶在尿中溶解度較小，易析出結(jié)晶，尤其在尿液偏酸性時(shí)更易發(fā)生，所以答案是[B]磺胺嘧啶。11.試題：預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)B、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染C、長(zhǎng)期用藥預(yù)防D、晚期腫瘤患者正確答案：A答案說(shuō)明：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)是可以通過(guò)預(yù)防用藥來(lái)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。預(yù)防用藥不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，這是不科學(xué)且不合理的，過(guò)度使用預(yù)防用藥會(huì)導(dǎo)致耐藥等諸多問(wèn)題；長(zhǎng)期用藥預(yù)防沒(méi)有明確指征的情況下是不恰當(dāng)?shù)模菀滓l(fā)不良反應(yīng)等；晚期腫瘤患者主要是針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行治療，預(yù)防用藥并非主要用于此情況。12.試題：早發(fā)性VAP是指機(jī)械通氣幾天發(fā)生的肺炎（）A、≤4天B、≤3天C、≤5天D、≤2天正確答案：A13.試題：下列不屬于磺胺類藥物的不良反應(yīng)的是（）A、血小板增多癥B、結(jié)晶尿C、溶血反應(yīng)D、粒細(xì)胞缺乏正確答案：A答案說(shuō)明：磺胺類藥物不良反應(yīng)包括：泌尿系統(tǒng)損害可出現(xiàn)結(jié)晶尿；血液系統(tǒng)反應(yīng)可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血等。一般不會(huì)出現(xiàn)血小板增多癥。14.試題：侵襲性真菌病的病原治療，病原體為組織漿胞菌宜選（）A、泊沙康唑B、氟康唑C、伊曲康唑D、棘白菌素類正確答案：C答案說(shuō)明：組織漿胞菌感染宜選用伊曲康唑進(jìn)行病原治療。氟康唑?qū)M織漿胞菌效果不佳；泊沙康唑主要用于預(yù)防侵襲性真菌感染；棘白菌素類對(duì)組織漿胞菌無(wú)效。15.試題：對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選抗生素。（）A、氨基糖苷類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、碳青霉烯類D、氯霉素類正確答案：C答案說(shuō)明：超廣譜β–內(nèi)酰胺酶可水解破壞多種β–內(nèi)酰胺類抗生素，導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)其耐藥。碳青霉烯類抗生素對(duì)產(chǎn)超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌具有良好的抗菌活性，是治療這類細(xì)菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類抗生素對(duì)產(chǎn)超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌通常不如碳青霉烯類有效。16.試題：治療廣譜抗菌素所導(dǎo)致的假摸性腸炎可選用（）A、西咪替丁B、甲硝唑C、萬(wàn)古霉素D、奧美拉唑正確答案：C答案說(shuō)明：假膜性腸炎是由艱難梭菌引起的腸道炎癥，萬(wàn)古霉素對(duì)艱難梭菌有強(qiáng)大的抗菌活性，能有效治療假膜性腸炎。甲硝唑雖也可用于某些腸道感染，但對(duì)假膜性腸炎的針對(duì)性不如萬(wàn)古霉素強(qiáng)。奧美拉唑和西咪替丁主要用于治療胃酸相關(guān)疾病，與假膜性腸炎治療無(wú)關(guān)。17.試題：感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防使用抗菌藥物為（）A、阿莫西林B、芐星青霉素C、青霉素VD、頭孢唑林正確答案：A18.試題：傷寒最常見(jiàn)的兩個(gè)并發(fā)癥是（）A、中毒性肝炎和中毒性心肌病B、支氣管炎和支氣管肺炎C、腸出血和腸穿孔D、慢性腎炎和慢性腹瀉正確答案：C答案說(shuō)明：傷寒最常見(jiàn)的兩個(gè)并發(fā)癥是腸出血和腸穿孔。傷寒桿菌可侵犯回腸下段淋巴組織，引起炎癥、壞死，當(dāng)病變累及血管時(shí)可導(dǎo)致腸出血，累及腸壁全層時(shí)可引起腸穿孔，這兩種并發(fā)癥較為常見(jiàn)且嚴(yán)重。慢性腎炎、慢性腹瀉、中毒性肝炎、中毒性心肌病、支氣管炎、支氣管肺炎等雖也可能在傷寒患者中出現(xiàn)，但并非最常見(jiàn)的并發(fā)癥。19.試題：最常見(jiàn)的致病曲霉是（）A、土曲霉B、黑曲霉C、黃曲霉D、煙曲霉正確答案：D答案說(shuō)明：煙曲霉是最常見(jiàn)的致病曲霉。曲霉屬有多種，其中煙曲霉在臨床上較為常見(jiàn)，可引起多種疾病，如侵襲性曲霉病等，在免疫功能低下等人群中常導(dǎo)致嚴(yán)重感染。而黑曲霉、黃曲霉、土曲霉雖然也屬于曲霉屬，但相對(duì)煙曲霉來(lái)說(shuō)，不是最常見(jiàn)的致病曲霉。20.試題：兩性霉素B靜脈滴住常引起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，下列措施不能使其癥狀減輕的是（）A、減少用量或降低滴速B、合用慶大霉素C、抗組胺藥D、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥正確答案：B答案說(shuō)明：兩性霉素B靜脈滴注常引起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可減輕發(fā)熱、頭痛等癥狀；抗組胺藥可減輕惡心、嘔吐等癥狀；減少用量或降低滴速也可減輕不良反應(yīng)。而合用慶大霉素會(huì)增加腎毒性等不良反應(yīng)，不能減輕兩性霉素B引起的這些癥狀。21.試題：以下屬于二線抗結(jié)核藥物的是（）A、鏈霉素、吡嗪酰胺B、異煙肼、利福平C、乙胺丁醇、氨硫脲D、對(duì)氨基水楊酸、阿米卡星正確答案：D答案說(shuō)明：二線抗結(jié)核藥物主要包括對(duì)氨基水楊酸、阿米卡星、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸、丙硫異煙胺、卡那霉素等。異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇屬于一線抗結(jié)核藥物。氨硫脲也不屬于二線抗結(jié)核藥物典型代表。22.試題：尿路感染的病原治療，腎盂腎炎病原菌為大腸埃希菌、克雷伯菌屬等腸桿菌科細(xì)菌（ESBL陽(yáng)性），宜選藥物為（）。A、第二代或第三代頭孢菌素B、哌拉西林/他唑巴坦或氨芐西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉維酸C、苯唑西林或氯唑西林D、糖肽類正確答案：B答案說(shuō)明：對(duì)于腎盂腎炎病原菌為大腸埃希菌、克雷伯菌屬等腸桿菌科細(xì)菌（ESBL陽(yáng)性），宜選藥物為哌拉西林/他唑巴坦或氨芐西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉維酸。第二代或第三代頭孢菌素對(duì)產(chǎn)ESBL菌療效差；苯唑西林或氯唑西林主要用于治療葡萄球菌感染；糖肽類主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等嚴(yán)重感染。23.試題：青霉素水溶液久置（）A、會(huì)產(chǎn)生沉淀B、結(jié)構(gòu)不會(huì)變化C、藥效會(huì)降低D、更宜發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)正確答案：D24.試題：不是厄他培南特點(diǎn)的是（）A、血半衰期長(zhǎng)B、對(duì)不動(dòng)桿菌抗菌作用差C、不可一天一次給藥D、對(duì)銅綠假單胞菌抗菌作用差正確答案：C答案說(shuō)明：厄他培南血半衰期長(zhǎng)，可一天一次給藥，對(duì)銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌抗菌作用差。25.試題：神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為（）A、腸球菌屬B、銅綠假單胞菌感染C、金黃色葡萄球菌D、凝固酶陰性葡萄球菌正確答案：D答案說(shuō)明：神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為凝固酶陰性葡萄球菌。凝固酶陰性葡萄球菌廣泛存在于自然界，是人體皮膚黏膜正常菌群的一部分。神經(jīng)外科手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、留置各種導(dǎo)管等因素，使得凝固酶陰性葡萄球菌易于定植和感染，成為術(shù)后常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌。而銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌屬雖也可引起院內(nèi)感染，但相對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌在神經(jīng)外科手術(shù)后不是最常見(jiàn)的。26.試題：使用四環(huán)素?zé)o效的是（）A、螺旋體B、變形桿菌C、支原體D、衣原體正確答案：B答案說(shuō)明：四環(huán)素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌、鏈球菌等有較強(qiáng)抑制作用，對(duì)革蘭陰性菌如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等也有一定作用，但變形桿菌對(duì)四環(huán)素的敏感性相對(duì)較低，可能存在耐藥情況，所以使用四環(huán)素可能無(wú)效。螺旋體、衣原體、支原體對(duì)四環(huán)素敏感，四環(huán)素可用于治療這些病原體引起的感染。27.試題：屬于氨基糖苷類抗菌藥物的不良反應(yīng)的是（）A、光毒性B、過(guò)敏反應(yīng)C、雙流輪樣反應(yīng)D、假摸性腸炎正確答案：B答案說(shuō)明：氨基糖苷類抗菌藥物的不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過(guò)敏反應(yīng)等。假膜性腸炎主要與林可霉素類等抗菌藥物有關(guān)；光毒性常見(jiàn)于喹諾酮類等；雙硫侖樣反應(yīng)主要與頭孢菌素類等藥物有關(guān)。28.試題：治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）A、頭孢唑啉B、萬(wàn)古霉素C、氨芐西林/舒巴坦D、克林霉素正確答案：B答案說(shuō)明：甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，所以A、B選項(xiàng)不合適；克林霉素對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌的療效不如萬(wàn)古霉素，萬(wàn)古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物。29.試題：《藥品管理法》規(guī)定，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)管是（）的基本職責(zé)A、衛(wèi)生部B、國(guó)務(wù)院C、各級(jí)醫(yī)院D、國(guó)家藥品和食品監(jiān)督管理局正確答案：C30.試題：患者肝功能減退時(shí)，不可按照原始劑量應(yīng)用的是（）A、慶大霉素B、萬(wàn)古霉素C、氧氟沙星D、克林霉素正確答案：D31.試題：屬于第二代頭孢菌素的是（）A、頭孢吡肟B、頭孢西丁C、頭孢克洛D、頭孢曲松正確答案：C答案說(shuō)明：頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素；頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素；頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素；頭孢西丁屬于頭霉素類，也可看作第二代頭孢菌素的衍生物。32.試題：急性血源性骨髓炎是最常見(jiàn)的骨感染類型，經(jīng)常發(fā)生于（）A、兒童B、青年人C、成年人D、老年人正確答案：A答案說(shuō)明：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)于兒童，主要是因?yàn)閮和趋郎L(zhǎng)活躍，干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，血流緩慢，細(xì)菌容易在此停滯、繁殖而引發(fā)感染。33.試題：目前國(guó)內(nèi)腸球菌屬對(duì)（）的耐藥率＜5%。A、阿奇霉素B、萬(wàn)古霉素C、克林霉素D、麥迪霉素正確答案：B答案說(shuō)明：腸球菌屬對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥率通常較低，一般＜5%，而對(duì)麥迪霉素、克林霉素、阿奇霉素等的耐藥率相對(duì)較高。34.試題：下列關(guān)于氨曲南的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、該類藥物腎毒性低、免疫原性弱B、與青霉素類、頭孢菌素類交叉過(guò)敏多C、對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性D、對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌無(wú)抗菌活性正確答案：B答案說(shuō)明：氨曲南對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌無(wú)抗菌活性，腎毒性低、免疫原性弱，與青霉素類、頭孢菌素類交叉過(guò)敏少，所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。35.試題：對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為：（）A、兩性霉素BB、酮康唑C、氟康唑D、氟胞嘧啶正確答案：A答案說(shuō)明：兩性霉素B對(duì)曲霉有較好的抗菌活性，可用于曲霉感染的治療。酮康唑?qū)η沟目咕Ч鄬?duì)較弱。氟康唑?qū)η沟目咕饔幂^差，曲霉對(duì)其易產(chǎn)生耐藥。氟胞嘧啶單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性，通常不單獨(dú)用于曲霉感染，多與兩性霉素B等聯(lián)合使用。36.試題：不具有抗非發(fā)酵菌碳青霉烯類的是（）A、美羅培南B、亞胺培南西司他丁C、帕尼培南倍他米隆D、厄他培南正確答案：D答案說(shuō)明：厄他培南對(duì)大多數(shù)非發(fā)酵菌抗菌作用差，不具有抗非發(fā)酵菌的活性，而亞胺培南西司他丁、美羅培南、帕尼培南倍他米隆對(duì)非發(fā)酵菌有較好抗菌活性。37.試題：圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的目的（）A、預(yù)防手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染B、預(yù)防手術(shù)深部切口感染C、預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染D、預(yù)防手術(shù)部位淺表口感染正確答案：C38.試題：抗真菌藥吡咯類包括咪唑類和三唑類，具有廣譜抗真菌作用，下列為（）三唑類藥物主要用于治療侵襲性真菌病。A、泊沙康唑B、咪康唑C、克霉唑D、酮康唑正確答案：A答案說(shuō)明：泊沙康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，主要用于治療侵襲性真菌病。酮康唑、克霉唑、咪康唑均屬于咪唑類抗真菌藥。39.試題：對(duì)腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好抗菌作用，但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效的是（）A、慶大霉素B、妥布霉素C、奈替米星D、卡那霉素正確答案：D答案說(shuō)明：卡那霉素對(duì)腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好抗菌作用，但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星對(duì)銅綠假單胞菌均有較好抗菌活性。40.試題：皮膚、軟組織感染的病原治療，腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷均屬宜選（）抗菌藥物A、SMZ/TMP+亞胺培南B、甲硝唑，頭孢西丁C、頭孢吡肟或氟喹諾酮類D、克林霉素+青霉素正確答案：C答案說(shuō)明：腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷菌屬等革蘭陰性菌引起的皮膚、軟組織感染，宜選用頭孢吡肟或氟喹諾酮類等抗菌藥物進(jìn)行治療。41.試題：以下哪個(gè)藥物不得在門診使用（）A、去甲萬(wàn)古霉素B、頭孢他啶C、頭孢呋辛D、頭孢曲松正確答案：A答案說(shuō)明：去甲萬(wàn)古霉素屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，不得在門診使用。而頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢曲松不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，在有適應(yīng)證的情況下可以在門診使用。42.試題：下列不是腎功能減退時(shí)按原治療劑量應(yīng)用的是（）A、卡泊芬凈B、利福布汀C、苯唑西林D、乙胺嘧啶正確答案：C43.試題：淋球菌性宮頸炎，可選用（）A、大觀霉素B、阿昔洛韋C、阿莫西林克拉維酸D、氨芐西林正確答案：A答案說(shuō)明：淋球菌性宮頸炎主要由淋病奈瑟菌引起，大觀霉素對(duì)淋病奈瑟菌有較好的抗菌活性，可用于治療淋球菌性宮頸炎。阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染；阿莫西林克拉維酸對(duì)多種細(xì)菌有抗菌作用，但對(duì)淋球菌性宮頸炎不是首選；氨芐西林對(duì)淋球菌的抗菌效果不如大觀霉素。44.試題：?jiǎn)为?dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)用的是（）A、利福平B、利福噴汀C、利福霉素D、異煙肼正確答案：A45.試題：藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調(diào)整劑量的是（）A、培氟沙星B、妥布霉素C、頭孢哌酮鈉D、哌拉西林正確答案：B答案說(shuō)明：妥布霉素主要由腎排泄，肝功能減退者一般不需調(diào)整劑量。哌拉西林、培氟沙星、頭孢哌酮鈉等部分經(jīng)肝代謝或排泄受肝功能影響，肝功能減退時(shí)可能需調(diào)整劑量。46.試題：下列藥物中，常與兩性霉素B合用用于深部真菌感染的是（）A、酮康唑B、氟胞嘧啶C、制霉菌素D、灰黃霉素正確答案：B答案說(shuō)明：兩性霉素B與氟胞嘧啶合用可增強(qiáng)療效，用于深部真菌感染。酮康唑、灰黃霉素、制霉菌素一般不與兩性霉素B常規(guī)合用用于深部真菌感染。47.試題：應(yīng)用拉氧頭孢應(yīng)在治療期及治療結(jié)束后（）內(nèi)禁酒A、15天B、一周C、3天D、一個(gè)月正確答案：B答案說(shuō)明：拉氧頭孢可引起雙硫侖樣反應(yīng)，治療期及治療結(jié)束后一周內(nèi)禁酒，以避免出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低等不適癥狀。48.試題：下列哪類抗生素為妊娠期E級(jí)用藥（）A、利巴韋林B、卡拉霉素C、青霉素D、氨基糖苷正確答案：A答案說(shuō)明：妊娠期E級(jí)用藥是指在動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)性大于其益處。利巴韋林在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有明顯的致畸作用，對(duì)人類也有潛在的致畸風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠期E級(jí)用藥。青霉素在孕期使用相對(duì)安全，氨基糖苷類有耳毒性等不良反應(yīng)但不是E級(jí)，卡拉霉素不屬于典型的妊娠期E級(jí)用藥范疇。49.試題：腎功能減退患者不用減量的是（）A、頭孢噻肟B、青霉素C、頭孢哌酮D、頭孢呋辛正確答案：C答案說(shuō)明：頭孢哌酮主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，腎功能減退時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量。而青霉素、頭孢呋辛、頭孢噻肟主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)需要調(diào)整劑量。50.試題：場(chǎng)球菌屬感染首選的抗菌藥物為（）A、頭孢曲松B、頭孢硫脒C、頭孢唑林D、氨芐西林正確答案：D答案說(shuō)明：氨芐西林對(duì)場(chǎng)球菌屬感染有較好的抗菌活性，是場(chǎng)球菌屬感染首選的抗菌藥物之一。頭孢硫脒主要用于敏感菌所引起的呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染等；頭孢唑林常用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染等；頭孢曲松主要用于敏感菌引起的感染，如下呼吸道感染、膽道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。51.試題：以下說(shuō)法正確的是（）A、達(dá)托霉素可用于金黃色葡萄球菌感染，但不可治療復(fù)雜性皮膚軟組織感染B、達(dá)托霉素的抗菌譜包含革蘭氏陰性和陽(yáng)性菌C、達(dá)托霉素和阿奇霉素同屬一類抗菌藥物D、達(dá)托霉素不可用于治療肺炎，因其可被肺泡表面物質(zhì)滅活正確答案：D答案說(shuō)明：達(dá)托霉素可被肺泡表面活性物質(zhì)滅活，因此不能用于治療肺炎，A選項(xiàng)正確。達(dá)托霉素主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有良好抗菌活性，對(duì)革蘭氏陰性菌作用較差，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。達(dá)托霉素屬于環(huán)脂肽類抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，二者不屬于同一類抗菌藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。達(dá)托霉素可用于治療復(fù)雜性皮膚軟組織感染，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。52.試題：布魯氏菌感染宜選用（）A、阿奇霉素B、奈替米星C、氧氟沙星D、四環(huán)素正確答案：D答案說(shuō)明：四環(huán)素對(duì)布魯氏菌感染有效，可作為布魯氏菌感染的選用藥物。氧氟沙星、奈替米星、阿奇霉素一般不是布魯氏菌感染的首選藥物。53.試題：下列說(shuō)法不正確的是（C）A、輕癥感染者可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物B、注射給藥具有吸收迅速而完全、療效確實(shí)可靠等優(yōu)點(diǎn)C、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征D、治療全身性感染可局部應(yīng)用抗菌藥物正確答案：D答案說(shuō)明：治療全身性感染時(shí)局部應(yīng)用抗菌藥物不能達(dá)到有效濃度，反而易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生及其他不良反應(yīng)，因此治療全身性感染一般不主張局部應(yīng)用抗菌藥物。A選項(xiàng)，抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用有明確指征，如病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染等，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，輕癥感染者能口服的盡量口服，選用口服吸收完全的抗菌藥物可方便治療且減少不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，注射給藥吸收迅速完全、療效確實(shí)可靠，該選項(xiàng)正確。54.試題：在實(shí)際臨床工作中，最為常見(jiàn)的感染是（A）A、病毒性感染B、衣原體感染C、細(xì)菌性感染D、真菌性感染正確答案：A答案說(shuō)明：在實(shí)際臨床工作中，病毒性感染是最為常見(jiàn)的感染類型。病毒