4月兒科學(xué)測試題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶選項A．550ml選項B．600ml選項C．650ml選項D．700ml選項E．500ml答案：B說明：嬰兒每日每千克體重約需8%糖牛奶100-110ml，6kg嬰兒則需600-660ml，所以約需>600ml。2.女,新生兒。出生時軀干紅而四肢青紫,心率90次/分,呼吸慢而不規(guī)則,四肢略屈曲,插管有皺眉反應(yīng)。其1分鐘Apgar評分是選項A．6分選項B．5分選項C．8分選項D．7分選項E．4分答案：B說明：1分鐘Apgar評分標(biāo)準：皮膚顏色：軀干紅而四肢青紫為1分；心率：＜100次/分為1分；呼吸：慢而不規(guī)則為1分；肌張力：四肢略屈曲為1分；對刺激反應(yīng)：插管有皺眉反應(yīng)為1分，總分為5分。所以答案是＞5分。3.嬰幼兒咳嗽變異型哮喘的表現(xiàn)是選項A．清晨發(fā)作性咳嗽,痰少選項B．犬聲樣咳嗽選項C．喘息反復(fù)發(fā)作選項D．喘憋明選項E．陣發(fā)性咳嗽答案：A說明：嬰幼兒咳嗽變異型哮喘主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的咳嗽，常在清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重，而無明顯喘息等其他典型哮喘表現(xiàn)。陣發(fā)性咳嗽可見于多種疾病，并非咳嗽變異型哮喘特有表現(xiàn)；喘息反復(fù)發(fā)作是典型哮喘表現(xiàn)；犬聲樣咳嗽多見于急性喉炎；喘憋明顯也不是咳嗽變異型哮喘突出表現(xiàn)。4.3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是選項A．65cm,42cm選項B．55cm,38cm選項C．60cm,40cm選項D．70cm,44cm選項E．75cm,46cm答案：C說明：正常新生兒出生時身長平均約50cm，前3個月身長增長約11～13cm，因此3個月時身高約61～63cm，大于60cm；正常新生兒頭圍約34cm，生后前3個月頭圍增長6cm，約40cm。5.非典型苯丙酮尿癥,是由于缺乏選項A．苯丙氨酸羥化酶選項B．5-羥色胺選項C．酪氨酸羥化酶選項D．四氫生物蝶呤選項E．多巴胺答案：D說明：非典型苯丙酮尿癥是由于缺乏四氫生物蝶呤，它不能將苯丙氨酸羥化生成酪氨酸，而是使苯丙氨酸脫羧生成苯乙胺，導(dǎo)致血和尿中苯乙胺及其代謝產(chǎn)物增加。而苯丙氨酸羥化酶缺乏是典型苯丙酮尿癥的病因。酪氨酸羥化酶、5-羥色胺、多巴胺與非典型苯丙酮尿癥的發(fā)病機制無關(guān)。6.4歲男孩,體溫39℃,發(fā)熱半天后即出疹,1天布滿全身,密集而均勻的紅色細小丘疹。面部潮紅,不見皮疹,口唇周圍發(fā)白,有咽痛,扁桃體充血、水腫。該患兒最可能的診斷是選項A．麻疹選項B．水痘選項C．猩紅熱選項D．風(fēng)疹選項E．幼兒急疹答案：C說明：猩紅熱臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。該患兒發(fā)熱半天后出疹，全身布滿密集均勻紅色細小丘疹，面部潮紅無皮疹（口周蒼白圈），有咽痛、扁桃體充血水腫等表現(xiàn)，符合猩紅熱特點。幼兒急疹是熱退疹出；麻疹是發(fā)熱3-4天后出疹，出疹時熱更高；風(fēng)疹通常發(fā)熱1-2天后出疹；水痘皮疹特點是分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。7.2個月男嬰,高熱2天,繼之體溫不升,反應(yīng)差,拒奶,時有尖叫,間斷抽搐。查體:面色青灰,皮膚黃染,唇發(fā)紺,雙眼凝視,前囟飽滿,心肺無異常,腹較脹,臍部紅腫。若該嬰兒經(jīng)有效治療l周后,體溫正常,前囟平坦,精神食欲好轉(zhuǎn),近兩天又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、抽搐,前囟飽滿,首先考慮并發(fā)選項A．腦水腫選項B．硬腦膜下積液選項C．腦積水選項D．腦性低鈉血癥選項E．腦室管膜炎答案：B說明：硬腦膜下積液是化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥之一，尤其在治療過程中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升，前囟飽滿、驚厥、嘔吐等應(yīng)考慮硬腦膜下積液的可能。該患兒經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、抽搐、前囟飽滿等表現(xiàn)，符合硬腦膜下積液的特點。腦性低鈉血癥多有血鈉降低等相關(guān)表現(xiàn)；腦水腫主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高但一般不會有病情好轉(zhuǎn)后又反復(fù)；腦積水病情進展相對較緩慢；腦室管膜炎多有腦室擴大等影像學(xué)改變及相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，均不太符合該患兒目前表現(xiàn)。8.女孩,9歲,水腫1個月。查體:BP135/95mmHg,顏面和四肢明顯水腫。實驗室檢查:尿蛋白(++++),24小時尿蛋白定量2.5g,血漿白蛋白28g/L,尿素氮10mmol/L,血補體C30.65g/L。該患兒最可能的診斷是選項A．腎炎型腎病綜合征選項B．遷延性腎小球腎炎選項C．急性腎小球腎炎選項D．單純型腎病綜合征選項E．急進性腎小球腎炎答案：A說明：該患兒大量蛋白尿（尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量2.5g）、低蛋白血癥（血漿白蛋白28g/L）、水腫，符合腎病綜合征診斷。同時伴有高血壓（BP135/95mmHg）、血補體C3降低（0.65g/L），考慮為腎炎型腎病綜合征。急進性腎小球腎炎病情進展迅速，不符合該患兒表現(xiàn)；遷延性腎小球腎炎病程應(yīng)超過3個月；單純型腎病綜合征無高血壓、血尿、補體降低等表現(xiàn)；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染，起病急，多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，但該患兒以大量蛋白尿等腎病綜合征表現(xiàn)為主，且補體降低，故不考慮急性腎小球腎炎。9.男,6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常。尿常規(guī)有紅細胞(~),蛋白(+)。半月前患過扁桃體炎。若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡,水腫加重,尿量減少,氮質(zhì)血癥,血鉀增高和代謝性酸中毒,BP120/80mmHg,應(yīng)首先考慮發(fā)生選項A．嚴重循環(huán)充血選項B．急性肺炎選項C．高血壓腦病選項D．急性腎功能不全選項E．急性肝功能不全答案：D說明：患兒有前驅(qū)感染史，現(xiàn)出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿等表現(xiàn)，病程中出現(xiàn)精神萎靡、水腫加重、尿量減少、氮質(zhì)血癥、血鉀增高和代謝性酸中毒等，符合急性腎功能不全的表現(xiàn)，故首先考慮急性腎功能不全。急性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；嚴重循環(huán)充血主要表現(xiàn)為嚴重水腫、呼吸困難、端坐呼吸等；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等；急性肝功能不全主要表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常等，均不符合該患兒目前表現(xiàn)。10.男孩,10個月,母乳加米糕喂養(yǎng),未添加其他輔食。近兩個月來患兒面色蒼白,食欲減退,肝脾輕度腫大。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,WBC正常。本病治療的早期有效指標(biāo)是選項A．紅細胞中心淺染、消失選項B．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)上升選項C．紅細胞變大選項D．紅細胞計數(shù)上升選項E．血紅蛋白量上升答案：B說明：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在骨髓中生成后釋放入血，經(jīng)24-48小時發(fā)育成熟。缺鐵性貧血患者在治療后，首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)上升，一般在治療后3-5天開始上升，7-10天達高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。所以網(wǎng)織紅細胞計數(shù)上升是本病治療的早期有效指標(biāo)。而血紅蛋白量上升相對較晚；紅細胞計數(shù)上升也不是最早出現(xiàn)變化的；紅細胞變大及紅細胞中心淺染、消失不是早期反映治療有效的敏感指標(biāo)。11.嬰幼兒時期,外界刺激不易在大腦皮層造成明確興奮灶的原因是選項A．樹突,軸突少選項B．神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善選項C．樹突、軸突短選項D．神經(jīng)元體積小選項E．神經(jīng)元少答案：B說明：嬰幼兒時期神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善，使得神經(jīng)傳導(dǎo)容易發(fā)生泛化，外界刺激不易在大腦皮層形成明確興奮灶。而樹突、軸突的多少、長短以及神經(jīng)元數(shù)量、體積等并非導(dǎo)致外界刺激不易形成明確興奮灶的主要原因。12.2個月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉近1個月,大便7~8次/日,呈蛋花湯樣,不伴發(fā)熱,精神、食欲尚可,外觀虛胖,面部可見濕疹。體重5.5kg。該小兒最可能的診斷是選項A．生理性腹瀉選項B．食餌性腹瀉選項C．過敏性腹瀉選項D．輪狀病毒腸炎選項E．慢性腹瀉答案：A說明：生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。該患兒母乳喂養(yǎng)，腹瀉近1個月，大便7-8次/日，呈蛋花湯樣，不伴發(fā)熱，精神、食欲尚可，外觀虛胖，面部可見濕疹，符合生理性腹瀉的特點。慢性腹瀉是指病程在2周以上的腹瀉；食餌性腹瀉多與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)；過敏性腹瀉有過敏相關(guān)表現(xiàn)且一般有明確過敏原接觸史；輪狀病毒腸炎多有發(fā)熱等全身癥狀。13.幼兒期年齡的劃分應(yīng)是選項A．2歲到4歲選項B．出生到1歲選項C．1歲到3歲選項D．1歲到4歲選項E．出生到2歲答案：C說明：幼兒期是指1歲至3歲的兒童時期。此階段兒童生長發(fā)育速度較前稍減慢，但活動范圍漸廣，智能發(fā)育較前突出，語言、思維和社會適應(yīng)能力增強。14.3月齡嬰兒的頭圍約是選項A．36cm選項B．56cm選項C．40cm選項D．46cm選項E．50cm答案：C說明：正常新生兒頭圍約34cm，在生后的前3個月和后9個月頭圍都增長約6cm，故3月齡嬰兒頭圍約40cm，應(yīng)大于40cm。15.2~6歲小兒體重為選項A．年齡(歲)×1+9選項B．年齡(歲)×2+9選項C．年齡(歲)×3+8選項D．年齡(歲)×2+8選項E．年齡(歲)×1+8答案：D說明：2～12歲小兒體重計算公式為體重（kg）=年齡（歲）×2+8，所以2～6歲小兒體重為年齡（歲）×2+8。16.小兒結(jié)核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害,但不包括選項A．第Ⅶ對選項B．第Ⅵ對選項C．第V對選項D．第Ⅲ對選項E．第Ⅳ對答案：C說明：小兒結(jié)核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害，最常見的是面神經(jīng)（第Ⅶ對），其次是動眼神經(jīng)（第Ⅲ對）、滑車神經(jīng)（第Ⅳ對）、外展神經(jīng)（第Ⅵ對）等，較少累及三叉神經(jīng)（第Ⅴ對）。17.苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是選項A．血清苯丙氨酸濃度測定選項B．苯丙氨酸耐量試驗選項C．Guthrie細菌抑制試驗選項D．尿三氯化鐵試驗選項E．二硝基苯肼試驗答案：C說明：苯丙酮尿癥新生兒篩查采用Guthrie細菌抑制試驗，其原理是苯丙氨酸能促進已被抑制的枯草桿菌重新生長，以生長圈的范圍測定血中苯丙氨酸的含量，是一種半定量的方法。該試驗簡單易行，是目前我國篩查苯丙酮尿癥最常用的方法。尿三氯化鐵試驗和二硝基苯肼試驗一般用于較大兒童的初篩；血清苯丙氨酸濃度測定是確診試驗；苯丙氨酸耐量試驗不作為新生兒篩查方法。18.評價新生兒窒息程度的Apgar評分指標(biāo)不包括選項A．呼吸選項B．心率選項C．肌張力選項D．體溫選項E．皮膚顏色答案：D說明：Apgar評分是一種簡易的臨床上評價新生兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項指標(biāo)，不包括體溫，故答案為A。19.靜脈血經(jīng)異常通道進入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于選項A．阻塞性肺氣腫選項B．嚴重休克選項C．肺炎選項D．右心衰竭選項E．法洛四聯(lián)癥答案：E說明：法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，其病理生理基礎(chǔ)是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，導(dǎo)致靜脈血經(jīng)異常通道進入體循環(huán)動脈血中，引起發(fā)紺。肺炎、右心衰竭、嚴重休克、阻塞性肺氣腫一般不會導(dǎo)致靜脈血經(jīng)異常通道進入體循環(huán)動脈血中引起發(fā)紺。20.小兒,5個月。2個月前出現(xiàn)面部灰暗,哭鬧及吃奶時出現(xiàn)發(fā)紺。查體:較瘦,口周發(fā)紺,心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右收縮期噴射音。X線示:右心室肥大,肺動脈段凹陷,心臟呈靴形,肺野清晰。此患兒最可能的診斷是選項A．室間隔缺損選項B．肺動脈瓣狹窄選項C．動脈導(dǎo)管未閉選項D．法洛四聯(lián)癥選項E．房間隔缺損答案：D說明：該患兒有發(fā)紺表現(xiàn)，X線顯示右心室肥大，肺動脈段凹陷，心臟呈靴形，肺野清晰，符合法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉一般無肺動脈段凹陷及心臟呈靴形表現(xiàn)。肺動脈瓣狹窄主要以肺動脈瓣區(qū)狹窄表現(xiàn)為主，一般無右心室肥大等如此典型的法洛四聯(lián)癥影像學(xué)特點。21.足月新生兒,生后2天,鞏膜、皮膚明顯黃染。查血清總膽紅素10mg/dl,結(jié)合膽紅素1mg/dl。精神、食欲一般,肝右肋下2cm?？赡艿脑\斷是選項A．新生兒敗血癥選項B．新生兒肝炎綜合征選項C．新生兒膽汁淤積選項D．新生兒生理性黃疸選項E．新生兒溶血病答案：D說明：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達高峰，足月兒血清總膽紅素不超過12.9mg/dl，結(jié)合膽紅素不超過1.5mg/dl，該患兒生后2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素10mg/dl，結(jié)合膽紅素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，符合新生兒生理性黃疸表現(xiàn)。新生兒敗血癥多有感染中毒癥狀；新生兒溶血病黃疸出現(xiàn)早且程度重；新生兒膽汁淤積多有黃疸持續(xù)加重等表現(xiàn)；新生兒肝炎綜合征多有肝功能異常等表現(xiàn)，均不符合該患兒情況。22.肛溫<30℃的新生兒寒冷損傷綜合征治療后恢復(fù)正常體溫的時間是選項A．24~36小時選項B．36~48小時選項C．10~12小時選項D．12~24小時選項E．6~12小時答案：D說明：新生兒寒冷損傷綜合征肛溫＜30℃時，將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中開始復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5～1℃（箱溫不超過34℃），在12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。所以答案選C。23.女孩,6歲。反復(fù)咳嗽3個月,活動后加重,常于夜間咳醒,痰不多,無發(fā)熱?？股刂委煙o效。既往有濕疹史。查體:雙肺呼吸音粗,余無異常。最可能的診斷是選項A．咳嗽變異型哮喘選項B．支氣管肺炎選項C．支氣管異物選項D．支氣管炎選項E．喘息性支氣管炎答案：A說明：咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀。該患兒反復(fù)咳嗽3個月，活動后加重，夜間咳醒，抗生素治療無效，有濕疹史（提示過敏體質(zhì)），雙肺呼吸音粗，符合咳嗽變異型哮喘的特點。支氣管炎一般有發(fā)熱等感染癥狀，該患兒無發(fā)熱可排除；支氣管異物多有異物吸入史，題干未提及可排除；支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，該患兒無發(fā)熱等不符合；喘息性支氣管炎多有喘息表現(xiàn)，該患兒無喘息可排除。24.妊娠40周新生兒,出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體,其余經(jīng)血液及淋巴管吸收的肺液約占選項A．1/4選項B．1/2選項C．1/3選項D．3/4選項E．2/3答案：E說明：妊娠40周新生兒出生時，肺內(nèi)液體約30ml/kg，其中1/3由口鼻排出，其余2/3經(jīng)血液及淋巴管吸收。25.80%的小兒動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間是選項A．生后3個月內(nèi)選項B．生后1~2歲選項C．生后3~4個月選項D．生后8~10個月選項E．生后5~7個月答案：A說明：小兒動脈導(dǎo)管生后3個月內(nèi)80%解剖上關(guān)閉，95%在生后1年內(nèi)解剖上關(guān)閉。26.胚胎期第5周造血出現(xiàn)在選項A．肝脾選項B．淋巴管選項C．膽囊選項D．骨髓選項E．卵黃囊答案：E說明：胚胎期第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血，在胚胎期第5周時，卵黃囊的造血活動最為活躍，所以胚胎期第5周造血出現(xiàn)在卵黃囊。肝脾造血在胚胎第6周開始，骨髓造血在胚胎第6周開始出現(xiàn)，但在胚胎期第5周時主要造血部位不是肝脾和骨髓；膽囊和淋巴管不是胚胎期第5周的造血部位。27.小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時間是選項A．生后3~4個月選項B．生后1~2歲選項C．生后8~10個月選項D．生后3個月內(nèi)選項E．生后5~7個月答案：E說明：小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時間是生后5～7個月。一般來說，出生時卵圓孔是開放的，生后5～7個月左右，隨著左心房壓力升高，卵圓孔瓣膜功能上關(guān)閉，解剖上關(guān)閉多在生后1歲左右。28.7個月患兒,嘔吐腹瀉4天,大便10~15次/天,呈蛋花湯樣,尿量極少,皮膚彈性差,呈花紋狀,眼窩、前鹵明顯凹陷,心音低鈍,四肢厥冷。大便鏡檢偶見白細胞。血清鈉124mmol/L。該患兒的診斷為選項A．重度低滲性脫水選項B．中度等滲性脫水選項C．重度等滲性脫水選項D．中度低滲性脫水選項E．中度高滲性脫水答案：A說明：該患兒尿量極少，皮膚彈性差呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，四肢厥冷，說明脫水程度為重度；血清鈉124mmol/L，低于130mmol/L，為低滲性脫水，所以診斷為重度低滲性脫水。29.男孩,3歲,因水腫伴尿少5天人院,血漿白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血壓100/90mmHg,下肢凹陷性水腫?？赡艿脑\斷是選項A．慢性腎炎選項B．急性腎炎選項C．急進性腎炎選項D．單純型腎病綜合征選項E．腎炎性腎病答案：D說明：單純型腎病綜合征的診斷標(biāo)準為大量蛋白尿（尿蛋白定性+++~++++，24小時尿蛋白定量>50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥、不同程度的水腫。該患兒血漿白蛋白25g/L，有下肢凹陷性水腫，符合單純型腎病綜合征表現(xiàn)。腎炎性腎病除具備上述表現(xiàn)外，還可有血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、補體C3降低等表現(xiàn)，該患兒無這些表現(xiàn)，故不考慮腎炎性腎病；急進性腎炎起病急驟，病情進展迅速；急性腎炎多有前驅(qū)感染史，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，且一般病程較短；慢性腎炎病程較長，多有腎功能損害等表現(xiàn)，均不符合該患兒情況。30.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥,最可能的原因是選項A．高血壓腦病選項B．中毒性腦病選項C．低鈣驚厥選項D．高熱驚厥選項E．低鈉血癥答案：A說明：急性腎小球腎炎患兒病程早期突然驚厥，最可能是由于血壓急劇升高導(dǎo)致高血壓腦病。高血壓腦病可引起腦血管痙攣或充血，導(dǎo)致腦水腫，進而出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。低鈣驚厥多在佝僂病患兒中常見，且題干未提示相關(guān)低鈣表現(xiàn)；中毒性腦病多有嚴重感染等原發(fā)疾病基礎(chǔ)；高熱驚厥一般有發(fā)熱等前驅(qū)表現(xiàn)，題干未提及；低鈉血癥一般不會在急性腎小球腎炎早期突然導(dǎo)致驚厥。31.女孩,3歲。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌體寬厚,常伸出口外,腹輕脹,便秘,有臍疝。為明確診斷,首選的檢查是選項A．骨齡測定選項B．染色體核型分析選項C．B超檢查肛管測壓選項D．血T3、T4、TSH選項E．尿粘多糖測定答案：D32.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是選項A．呈充血性斑丘疹選項B．皮疹為全身性分布選項C．皮疹1日內(nèi)出齊選項D．外周血白細胞減少選項E．全身癥狀輕答案：E說明：風(fēng)疹通常全身癥狀較輕，而麻疹全身癥狀相對較重，這是兩者的主要鑒別點之一。皮疹特點、出疹時間、外周血白細胞變化等在風(fēng)疹和麻疹中雖有不同表現(xiàn)，但不是主要鑒別點。33.新生兒生理性黃疸的特點是選項A．生后即出現(xiàn)黃疸選項B．4周后黃疸消退選項C．發(fā)生于所有的足月兒選項D．血清膽紅素<221μmol/L選項E．一般情況差答案：D說明：新生兒生理性黃疸特點：足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L。生理性黃疸一般生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周。一般情況良好，食欲正常。不是所有足月兒都會出現(xiàn)生理性黃疸，生后立即出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸，4周后黃疸消退不是生理性黃疸特點，生理性黃疸一般情況良好，不會一般情況差。34.新生兒溶血癥需進行換血治療時,換血量為每千克體重選項A．90~110ml選項B．150~180ml選項C．120~140ml選項D．190~210ml選項E．60~80ml答案：B說明：新生兒溶血癥進行換血治療時，換血量一般為每千克體重150～180ml。35.新生兒開始排胎便的時間常為生后選項A．24小時內(nèi)選項B．48小時內(nèi)選項C．60小時內(nèi)選項D．72小時內(nèi)選項E．36小時內(nèi)答案：A說明：新生兒開始排胎便的時間常為生后24小時內(nèi)。胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色，若生后超過24小時仍未排胎便，應(yīng)檢查是否存在肛門閉鎖等消化道畸形。36.有關(guān)維生素D缺乏性手足搐搦癥的論述,錯誤的是選項A．神經(jīng)肌肉興奮性增高選項B．血磷基本正常選項C．因缺乏維生素D所致選項D．甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍選項E．出現(xiàn)驚厥時,血鈣離子低于1.25mmol/L(5mg/d1)答案：E說明：維生素D缺乏性手足搐搦癥時，出現(xiàn)驚厥等癥狀一般是血鈣離子低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），而不是1.25mmol/L（5mg/dl）。其他選項：維生素D缺乏性手足搐搦癥是因缺乏維生素D所致；由于維生素D缺乏，導(dǎo)致甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，使血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高；血磷基本正常。37.室間隔缺損伴艾森曼格綜合征的臨